9291耐药求助帖，各位大神指点下一步治疗方案

妈妈，60岁，汉族，无吸烟等习惯。
2015年11月初，患者因咳嗽一月余入院检查，B超现胸腔积液，CT等结果显示双肺多发结节，累及胸膜，考虑肺癌。
2015年12月1日，因双肺、胸膜多发结节行胸腔镜手术，术后病理回报：右肺下叶大小4*2.2*1cm结节，经检测见腺癌组织，胸壁结节样本3*2.5*1cm，中分化腺癌。经EGFR基因检测，为19外显子突变阳性，开始服用易瑞沙（吉非替尼片）靶向治疗，期间生活恢复正常，定期复查尚可。
2016年11月30日，患者右肺癌术后1年，复查发现双肺多发结节同前，但右肺下叶结节较前明显增大，直径约1.6cm，骨扫描和脑部CT未见明显异常。
2016年12月，行胸腔镜手术取肿瘤组织，进行T790M基因检测，检测结果阳性，入实验组试用新药AZD9291，80mg每天，45天复查一次。
2017年4月底复查，CT结果显示最大结节略缩小。
2017年5月开始，出现喘气发紧，咳嗽等症状。
2017年6月5日，复查发现B超右侧锁骨上窝可见多个椭圆形低回声区，较大者大小约1.8cm*1.0cm，左侧锁骨上窝可见大小约1.2cm*1.0cm的椭圆形低回声区，界清、规整，内部结构失常，皮髓界限不清，内回声欠均匀，CDFI:周边可见血流信号。超声考虑转移性淋巴结可能性大。CT检查结果同前相仿。

请教各位，目前这种状况，是不是说明9291已经没有效果了，但是肺部CT结果显示控制的还不错啊，为什么会出现转移性淋巴结？
下一步，我们该怎么办？

求别沉，求各位大神各位前辈各位有经验的家属们给点儿建议和意见吧~

拜托各位，有招儿的帮支个招儿吧，医生这几天就让做决定了，确实不想化疗

拿什么拯救 发表于 2017-6-7 10:53
这种情况考虑T790与kras突变可以考虑AZD6244/司美替尼

谢谢前辈回复，请问这种药在哪里能弄到呢？前辈有没有可靠的途径？

楼主加油！推荐楼主看一下这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-25209-1-1.html，另外也希望有更多高手来帮助楼主，祝福楼主家好运！

中微子MWXX 发表于 2017-6-7 11:09
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谢谢前辈的推荐，我现在就认真学习您推荐的帖子~

拿什么拯救 发表于 2017-6-7 11:21
我给你可靠的购买渠道，私你

请问前辈，您家里是不是有人用过这个AZD6244？效果怎样？

昨天经医生推荐，决定化疗（培美曲塞联合奈达帕），但是医生要求停药5天，吃5天叶酸，我想问各位前辈，停药这5天会不会肿瘤疯长？