大家帮帮忙，化疗还是靶向？妈妈肺腺癌四期，培美联合贝伐化疗2次，ct...

2017.5.19体检发现右肺下叶占位性病变，胸腔镜手术中发现右肺上中及胸膜转移。楔形切除右下肺肿瘤及右中肺结节一处和胸膜结节两处。
病理报告：肺腺癌，肺内、胸膜转移。
免疫组化：p53(+).  Ros1(+）. C-met(+). Alk D5f3(+).  Alk d5f3 N(-).  Ki-67(20%). Ck5/6(-). P63(-). P40(-). Ck7(+). Ttf-1(+). Napsin A(+). Syn(-). Cga(-)
基因检测：Egfr没突变。
2017.6.7 化疗方案：贝伐+培美+卡铂，回家前两三天恶心吐了几次，后面没太大反应
2017.6.27 化疗方案同上，回家低烧4-5天，不超过38度，其他没有明显的反应。前面几天有咳嗽上不来气的症状。
2017.7.17 增强ct显示右肺大量胸腔积液，1.右肺下叶术后缺失；右肺局部肺组织膨胀不良，右侧大量胸腔积液、叶间积液；右肺中叶纤维条索及钙化灶；左侧胸膜局限性增厚； 2.肝脏多发囊肿；胆囊、胰、脾及双肾CT增强未见明显异常。
2017.7.19 穿刺抽胸水，第一天抽了800ml 红色的 第二天400 红色 第三天100 颜色变浅，三次细胞学检查都没找到癌细胞。胸水排完后灌注给药，重组人5型腺病毒、洛铂。
医生现在有两种态度1:原化疗方案继续。2:吃克唑替尼。
妈妈的肿瘤标志物手术前cea、 nse、 cyfra21-1、 scc 均正常。没有测ca125。化疗前验血发现ca125指标 109.8（0-35）、nse指标32.38（0-16.3）。一期化疗后ca125 指标120.2，nse 17.5。二期化疗后ca125指标63.4，nse指标15.49（正常）。
从目前的结果看妈妈的这两期化疗到底是有效果还是效果慢？是该继续化疗还是吃克？需不需要再做基因检测？
希望有好心人帮忙看看给点意见，现在感觉每走一步都是举步维艰，如履薄冰。当初没有穿刺活检而选择了直接胸腔镜手术就已经走错了一步。术前检查没发现明显的转移所以很相信同济的胸外科而选择了手术。现在做决定真的好艰难。

应该可以吃克吧，免疫组化中有ros1为＋

晴天sunny 发表于 2017-7-22 11:48
应该可以吃克吧，免疫组化中有ros1为＋

感谢回复，打算拿病理切片再去做个alk和ros1的基因检测 克真的好贵 虽然有赠药 不知道能吃几个月。

不知道化疗换方案效果会这么样？当初医生给我说的是给我妈妈选的是最好的方案了。

选择手术是正确的，想活命就得赌，切除主病灶减轻了癌负担，对以后的冶疗创造了条件。接着化疗是正确的，如果身体条件可耐受就化完整个化完整个疗程在做上克的打算，

特战队员2012H 发表于 2017-7-22 12:06
选择手术是正确的，想活命就得赌，切除主病灶减轻了癌负担，对以后的冶疗创造了条件。接着化疗是正确的，如 ...

感谢回复 妈妈灌注之后正在发烧 等烧退了身体好点尽快去做第三次化疗吧

pk6696 发表于 2017-7-22 12:08
p53(+).  Ros1(+）. C-met(+). Alk D5f3(+).  可以吃克，184，目前克yl费用比 Egfr突变高得多，真希望天下 ...

谢谢回复 希望如此啊

肺腺癌四期还能手术，幸运的呀。每个癌症家属做每一次选择都是艰难的，一起加油学习。

晴姊 发表于 2017-7-27 11:21
肺腺癌四期还能手术，幸运的呀。每个癌症家属做每一次选择都是艰难的，一起加油学习。

他家应该是手术中发现转移的