易瑞沙耐药，T790M没突变，该如何用药？

我于2015年10月咳嗽，检查为肺腺癌四期，胸膜、淋巴、第五颈椎转移。基因检测19突变，吃易瑞沙14个月复查CT肿瘤附近多了一个4毫米中等密度影，CEA升高，今年2月开始化疗（易瑞沙继续吃），多西他赛+奈达铂3次，CEA降到正常值，但肿瘤稍长大，5月改为吉西他滨+奈达铂，副作用太大，且肿瘤长大很多，做基因检测全是阴性T790M也没突变。7月准备用培美曲塞+铂类化疗，但谷丙一直在130左右，输了一个月的保肝药都没降下来，医生就说不能化疗。医生怀疑是易瑞沙引起的，说易瑞沙反正耐药了，让我停3-5天后复查肝功。基因检测都没突变，是不是易瑞沙和9291都没效，我现在很迷茫，不知肿瘤又长大多少？现在该如何用药？希望能得到大家的帮助，谢谢！

没有突变并不能说明一定不能靶向，楼方多看下论坛贴子，加油！！！

magic_918 发表于 2017-8-18 18:01

                               
登录/注册后可看大图

没有突变并不能说明一定不能靶向，楼方多看下论坛贴子，加油！！！

那是继续吃易瑞沙还是换成9291

检查以CT结果为准，服易期间肿瘤继续增大，说明已耐药，化疗后肿瘤继续增大，说明化疗也无效。基因检测不知是穿刺活检还是外周血检测？两者区别大。不排除化疗药物伤肝，可口服保肝药物。或者挺易观察，易吃那么久复查期间无检查肝功？虽无突变，但也要大胆尝试，选择最可能出现的几种突变可能尝试。不试不知道。

易瑞沙耐药后段时间内2992有效的可能性大。cmet有扩增吗？