求大神看一下！L858R突变这是不是 原发耐药了！后续怎么办？

]2017年5月差出肺腺癌四期，胸膜、心包膜、纵隔淋巴结转移，癌细胞侵犯肺内大血管。但那时家里人不懂，一直到八月才入院系统治疗，入院时胸腔积液严重，后抽水，肺部有炎症。基因检测L858r突变丰度53%，tp53突变丰度13%，医生让吃易瑞沙，吃了两个月后复查肿瘤从80x50缩小到60x30，期间还有每月一次的化疗，但是一直的咳嗽都不见好。第三个月开始心率稍有上升，复查无变化但体感差，后拍ct，发现有肺栓塞，开始打溶栓针。吃完易瑞沙三个月听群里的意见换成特罗凯，还继续着每月一次的化疗，特罗凯吃了半个月后，于前天复查，ct显示肿瘤大小不变，炎症依旧。今天早上主治医生说易瑞沙第三个月开始没有什么效果，让特罗凯联阿帕替尼。但是一番请教后得知阿帕替尼的副作用也是血栓，怀疑有原发耐药，搜索站内帖子关于原发耐药的不多，不知道这是怎么一回事，焦急的不行，求大神们帮判断！

这是这几个月大致的cea走向。还有上一次的出院小结

才三个月就耐药，不太正常。最好再检测下基因看看是否有t790突变。要不盲吃9291看看

来自安卓APP客户端

sunface 发表于 2018-1-13 00:51

                               
登录/注册后可看大图

才三个月就耐药，不太正常。最好再检测下基因看看是否有t790突变。要不盲吃9291看看

谢谢回复。有没有可能是cmet扩增呢？好像21原发耐药很多这个突变

sunface 发表于 2018-01-13 00:51
才三个月就耐药，不太正常。最好再检测下基因看看是否有t790突变。要不盲吃9291看看

即使是19缺失没有效也有如：Delk745-E746

来自苹果APP客户端

我家的情况跟你的差不多，也是21突变腺癌，也抽过胸水，但我家是吃凯美纳九个月后检查耐药，盲试9291中。你的报告显示一直咳嗽，怎么治疗咳嗽？痰中带血丝吗？

我家同样858突变   易瑞沙5个月出现骨转  基因检测仍然858突变。现在也不知道是怎么回事了

看风的人 发表于 2018-1-13 09:14

                               
登录/注册后可看大图

我家同样858突变   易瑞沙5个月出现骨转  基因检测仍然858突变。现在也不知道是怎么回事了

易瑞沙不治脑转骨转呀，转移是有可能的，但是起码原病灶没有耐药，我家看起来像耐药了…

可能是cMet扩增

建议不要靶向化疗同时进行，副作用比较大，可以特联184试试，阿帕替尼副作用也不小

来自安卓APP客户端

puedo 发表于 2018-1-13 11:43
易瑞沙不治脑转骨转呀，转移是有可能的，但是起码原病灶没有耐药，我家看起来像耐药了…

骨转是后来的