家母 吃易瑞沙 不到6个月耐药，接下来基因测试 测哪几个呢

17年8月确诊肺腺癌，颈部淋巴结穿刺做的基因测试显示 EGFR 21 L858突变，吃易瑞沙效果立杆见影，两三天不咳嗽了，颈部淋巴结半个月不到就消失。期间一直做CT，9月，10月，都显示稳定。1月15号住院显示 原发病灶和前片相仿，右肺上叶前端新增结节 考虑缓慢耐药，医生说可以继续吃年后再来检查。 1月31号早上起来轻微咳嗽，后来几天咳嗽没见好转
2月8号再次住院检查显示右肺中叶支气管闭塞，应该是耐药了。医生建议化疗，还有5天过年了，不想让母亲在医院度过。 所以决定2月11号做 支气管镜取肺部组织 做个组织化和基因检测。。想请问大家 EGFR第一代耐药后检查 哪几个基？T790M是属于EGFR的吗，是不是检测 EGFR,ALK,MET 这几个就可以了？医院自己能做的基因不是太多

请大神帮我 分析下， 易瑞沙这么快耐药是什么原因呢

CEA

17年8月8号  10.27

17年9月12号 3.61

10年月24号 3.64

18年1月15号 4.99

易瑞沙耐药基本上都是六个月，可以考虑9291

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青蛙王子的心情 发表于 2018-02-11 16:06
易瑞沙耐药基本上都是六个月，可以考虑9291

或者阿法替尼(2992)亦可，

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可以做华大的套餐，涵盖208个基因点位吧，推荐，采用2代高通量测序的ctdna，对外周血检测的敏感度比较高。

标本自然是更好，不过单穿穿刺取得标本够不够就不好说了。

manhattanuihj 发表于 2018-2-11 16:48
标本自然是更好，不过单穿穿刺取得标本够不够就不好说了。

做 气管镜 去肺部组织， 就在医院做，估计测不了那么多基因。常见的 egfr alk  ROS MET 这几个够用吗

还有her2

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15017525178 发表于 2018-02-11 20:12
还有her2

好的，谢谢指导

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