腺癌4b，易瑞沙八个月，9291三个月，下一步方案（多方咨询中，和大家探讨）

母亲去年9月确诊腺癌4b，有21突变开始易瑞沙，期间体感一直不错，副作用也不大，cea一直在100多，没有大降过，病灶也没有变化，一直到今年4月出现胸水，cea变高，确认缓慢耐药，基因检测后发现T790，开始9291白盒，cea从300多恢复到了200以内，没想到3个月就又出现了耐药，现在cea在200多，胸水多（中等量），病灶变大（有胸水无法测量），走路多容易气喘胸闷。

下面罗列一下医生（上海胸科医院特需），以及各位前辈那里获得的治疗方案建议：

1，医生建议三线化疗，具体方案要验血检查后才能确定，关于184等靶向药物的使用，她没有阻止，但也明确说了无法指导，让我们自己去尝试。关于胸水，已经指示先抽，然后打封闭，再抽一次，再打一次封闭，并建议做全基因检测。

2，前辈建议尝试CMET靶点，9291联合184,9291联合280,9291联合易瑞沙的轮换使用，我也认为我妈妈9291迅速耐药很大一部分原因可能是其他基因干扰，CMET是可以尝试的首选，关于184的使用，有建议为了延缓耐药，每三天按照三个方案轮换的，也有建议按照一个月为单位使用的，各有利弊，也要自己做选择。

3，另有前辈建议尝试培美单药化疗，确实化疗在身体状况还不错的情况下尝试更有希望，但母亲有类风湿，免疫力较低，轻易还是不想走化疗这一步。

母亲确诊的这一年正好遇上我在国外怀孕生二宝的一年，现在宝宝两个多月，原本开始9291才没多久，定好了下个月母亲来我这里看宝宝的，现在这么快就耐药，她还是坚定要来看我们，说以后也不知道是不是有机会，父亲也支持这个决定，作为独女我一直处于两难，很希望她能找到有效的用药方案再来，但也怕万一。。。心里很矛盾。。。现在最紧要就是找到一个既能初步控制病情不至于飞速进展，又能完成过来看宝宝计划的方案，看下来开始184是相对可靠的，9291加量可能也会无效。。。不知道大家怎么看？

检测到有CMET扩增了吗？

zhuxych 发表于 2018-8-28 16:42
检测到有CMET扩增了吗？

明天抽水，再做基因检测，估计要挺久才能出报告，不知道应不应该等到报告出来再换药，但同时也担心9291如果没用这20天会飞速进展……

我妈盲试9291第天胸水大涨

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