9291连184耐药了，下一步怎么办？

我妈妈肺腺癌两年半，现在靶向药9291连184半年已经耐药了，脸和眼睛肿的厉害，右边胸也特别疼，基因检测也做了，显示E靶点21突变和TP53外显子4突变，请问各位我下一步应该采用什么治疗，靶向的话用什么药？

基因检测是用的血液还是组织？都做了多少个基因？已知突变的丰度是多少？

9291耐药后的几种可能的因素：第一，出现C797S突变，如果和T790M是反式的，可以考虑一代药和9291联合使用，如果是順式的，则只能化疗，或者采用ap26113联合爱必妥；第二是CMET扩增，联合184，这个你家已经联合过了，可能也不会太有效；第三是表型转化，即转化为小细胞，那就考虑口服依托泊苷胶囊VP16；如果你家没有做过化疗的话，肺腺癌至少还是要尝试一下培美化疗的，身体状况不好的话，可以不联铂，如果没有贝伐单抗使用禁忌，可以联合贝伐单抗，这个培美化疗的副作用比你吃184的副作用还要小。建议考虑在身体状况不错的时候早点试试。

医生建议使用安罗替尼和PD1

zbxwd 发表于 2018-9-26 15:43
医生建议使用安罗替尼和PD1

我父亲住院的时候，两位主任都大力推荐安罗，后来因为我们碰巧找副主任开了处方，主任对我们那个脸色别提多难看了。出院前主任又找到我们说那一盒吃完了吧，我来给你父亲开。
从此对安罗替尼没有好印象。
一盒6千3，能用PD一1的话，不如把钱花在免疫治疗上。

我妈也是92联184中，希望稳定

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田小妮 发表于 2018-09-26 23:46
我妈也是92联184中，希望稳定

请问一下：9291和184，您家服用的计量多大？

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请问您目前9291+184的剂量分别是多少？用了多久耐药？我父亲也是肺腺癌2年，现在有肝转，目前用了7天9291（100毫克）+184（50毫克），右边肝部还是会疼，不知道下一步怎么办

stand 发表于 2018-9-27 00:26
请问您目前9291+184的剂量分别是多少？用了多久耐药？我父亲也是肺腺癌2年，现在有肝转，目前用了7天9291（ ...

我家92是80毫克，184是50毫克，这两天我把92加到了100毫克，不知道行不行

keenman 发表于 2018-9-26 15:42
9291耐药后的几种可能的因素：第一，出现C797S突变，如果和T790M是反式的，可以考虑一代药和9291联合使用， ...

我妈现在眼睛和脸肿，早上起来嘴唇还是紫的，右胸也特别疼，之前92是80毫克，这几天我把92加到了100毫克，不知道能不能缓解一下，有人建议我92连易瑞沙或者92连280，我两种药都订了，还没开始吃