肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
) i" \3 a) o+ K. q9 `                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
1 I/ M  X8 I* Q5 @4 x5 [正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
& C: ?* ^7 ], K-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
$ e3 \) H3 i9 _7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
" ?+ O! ]5 l( Z1 |' J: h  m8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
, p" [: \1 ~0 t# o' _7 ^2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
9 O4 _: U( C. I6 ~3-26             355              -3%                           索坦3周
$ \, `) M9 N; M4 A; p0 E+ Z% H4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6 f- ^8 l# b) \4 E8 o" x6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
; C  l2 }2 G) v6 x) e; i& n& W7-4                830              -21%                         西地7天
8 l% r; W" I+ ]& i3 P2 S7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
+ Y4 T  `, |- }5 R8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
# Z1 n' V% U, Q                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
, d7 q$ ]  f* f) z  k; K5 P
& \+ X: g$ T' E4 s问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
) I) q* r4 t" D. }2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
6 v& ^5 f6 S$ p( Z/ V8 ?5 g3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
8 F& m% j0 F# `" ]$ s) a% x
6 y" W) V6 T3 c6 n3 T- u
8 g5 U$ X$ G  a/ y

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
0 \1 h# C5 h! T! i9 h  y不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

% s# R" T' o0 [  I) C) g5 c6 o+ I8 F" g                               
登录/注册后可看大图

- A8 p. w+ A8 g' M当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
# C5 D* E0 l; H* s. w不是排斥，是药物影响，肝没问题。

$ d; ~2 w/ |! Y3 \  i谢谢大哥！
- D) W4 q( x- j: Q6 x0 |5 y当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

- I, T% F, Z3 ~. Y' @* i
  E6 ^1 d( e! z# ~' [检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
6 m5 r4 S6 j2 |; g                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
  \" |& S6 K) a6 i+ b正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
- S+ H) ]" m& q1 M3 ~# {2 ~: M+ K: x-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9 j) W6 P9 Q1 J7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
/ ~/ a" J% t" V$ k9 d8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
" A+ s" T( Z3 ~8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
/ P  y, |, q4 E* e0 J) m/ I12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
; C+ o2 M: I3 Q7 z$ Q* ]2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
# b! F& Z0 |# s  I4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
/ X5 m$ K& R  N5-13              343             +26%                        西地7天
) I! k5 ~! o6 U; O6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
/ ~5 j; R# i* G9 T4 J7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
4 j% f+ o# C1 E2 |红细胞和血红蛋白正常。
* S+ U1 Y5 o7 i/ G( y5 d: z+ L) ^
请问大哥：
3 N* W) M. f; E# e4 a% f1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

- Y) z; Q3 h: m/ f$ k                               
登录/注册后可看大图

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
% E: ?# u+ M3 w# F6 q去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
7 p1 O. m4 K1 y& P关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。