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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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508911 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!+ r: h8 _8 r. j$ w6 R6 t
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!5 n% G8 b  S' Y, N5 `& g* F; N. }
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
& O( d( p3 P4 Y! U. K0 q, g, M
1 |* M5 W6 Z/ h  g                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
% _4 n7 t' k2 Y- g8 W# o                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天- a7 f6 ~; H( J
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
, _1 G+ t1 ]% K/ N! q+ r直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
1 o0 Y* U# ?! j总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8! `- j( R8 z5 I: \
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8! [, q# i0 y8 J" @" L: _
谷丙:                  35              102                                   33               25                    198 t. m! h  |  d
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
; G5 W& n: w, o* Z: M谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    203 ~, W) h! U+ p6 l0 d
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
4 z) p  i, H' Y1 W3 ^! v白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
" [2 E1 t7 _* j, r1 `' }血小板:               78              27                54                 75                73                    101
, \6 |! N6 M2 T& F  `% S淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
- t. m. J; c" M+ {. O  J中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
7 W' e) h% \6 v; U% C单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
( U. C5 H+ p6 f7 E+ M+ N: i尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53, S# Z6 F) k/ `# A$ F* e
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.68 l2 c, B8 T( u
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792' @+ a" L4 C/ p

5 }- v2 c6 l  m& U9 hFK506浓度:        5.3               
5 ?4 ?( w6 T! X( P& x7 ^乙肝病毒DNA:   小于1000
/ W( X9 g+ F% ?5 |! b3 a丙肝抗体:           阴性8 P) o4 w! q- v' K5 c, B

# i- C( h# e5 ~$ T- z" `7 Y
2 v$ ]8 ]+ Z+ v胸部增强CT:
$ S, e' j) ^- R8 A1 a# Y     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
8 D* M9 ^0 w, x4 M* T3 K5 s) c7 s0 q$ c% Q% {- h- {
总结意见:心肺未见异常。' _9 K$ I) T( T5 f% `6 m* r

2 w& w2 P. N+ l5 T! v! _+ C& ]1 g" N6 U& ~; x9 c. _6 \8 W& R
上下腹部增强CT:" u1 W* O* a+ O/ }2 @
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
$ s  Z7 I! k6 z) @3 O  F$ b
; U/ T! r3 ^9 N8 C5 u8 ]# F总结意见:
! b0 o1 J! c: b; x0 B       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。+ D1 \3 d' H' K/ A9 p3 O5 j
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
2 f) \! w: R8 m       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
" p" J" G+ G  g. f4 b* k) Q8 }2 O5 p- f  J" G
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
0 H; h( Y3 U0 {  a1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?% K. K4 L/ ^9 j$ L9 q
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
& a, o3 w8 j3 |5 I
5 _. b- n& N/ Z1 S- I. V9 P2 }3 ~% N
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!2 F& g9 G3 h! P- s. A
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。4 }$ G) U" V- T4 p. n$ n. z

( K3 a( s" R: C! t- w, b9 L+ i! U% I5 r+ S& \! X
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
2 t  V& q+ P" }) p1 Z9 r目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。; g4 Y( H# j. e! C& @/ C7 k
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。1 _4 Z  t1 A& E( f3 [$ g
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。8 o* ?$ }3 ^- W! t) V( u. H3 @1 A
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 ( y  M. t; l7 Q0 \
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。& q4 U8 u+ k3 _& u% E! U1 T
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

  }% V7 W- O) c8 u) _6 G0 a# P7 {; S谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
3 b* t! w4 f2 J+ H* M- v( y# H8 j另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
  t$ z: c3 e: g8 W$ s除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 # X" ]: P2 T4 |0 b% @; ^
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
2 U+ l5 J* u8 K# [2 E  b另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

) C6 ^- c; i1 K; d4 R20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
9 Y6 C/ g' Z9 r可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。" B' C0 e4 z* \2 _: @! W" ~0 i
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
3 V9 q  K) s, W  o1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
9 |# I. L' j& v5 P2 `8 \2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
3 k& X2 ?* t" f) {  P% }3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。! |2 q  s- |* J+ R
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。- v/ G3 Q" q: T; y" a9 j+ E. y1 A7 w
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
( r* w5 x* [* P5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
4 i, M/ f# G2 n  |: ]2 M6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
* r; e5 r# X& a3 S6 q   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。, ?: o/ V% Q3 z2 U5 n2 H. ]) f
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。5 G( c  q% @$ E- j1 y3 {
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
: x2 `" C+ B2 X- v% n祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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