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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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438912 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!: q0 p* }5 g( f! V
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
! a8 e4 `' H+ H+ O3 o1 s& o6 H在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
0 C7 z$ o. r" F" @
+ ~4 l, Z  D6 n# T+ G+ R. P                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25- ]0 s8 U* K, X( t: l
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天& s+ @1 e$ W: P; a, f
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
- W2 U" F2 V. m' R* F直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6& o: R( Q' c/ k
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8$ x! @. {% @0 U2 j0 l
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8- L, Q. Y; w" D, Y! s# x4 v
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
; f. l) V3 Z' _谷草:                  39              134                                   56               34                    37% L! O1 T/ {6 l- D5 }
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20' [- E) l4 h0 Q& M
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
9 ~9 x( t' F' Z白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.836 [6 O6 _4 Z: ~2 c
血小板:               78              27                54                 75                73                    1012 {# l; n' B8 D+ o
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
* o) t, {- K; f/ `) w中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
; P( z' p7 V. W$ L6 g$ b单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
! f; u) h# a& Y. o; {0 m! e尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53- \5 n$ B" q$ N: `. p
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
$ g2 N9 X* O8 ?( B( X1 sAFP:                     18000                25号19800                                                             25792( |) n( Z3 b" e& A0 T
2 t$ l& v1 D( d% J3 G3 b
FK506浓度:        5.3               
6 _$ `1 R8 ?' n+ q7 A) K乙肝病毒DNA:   小于1000
: c% [+ S6 s6 z( s丙肝抗体:           阴性+ c0 E! k) w% S4 v3 n. l

  }; s: T: T& L; d( Q0 R' R& x- X4 Z$ H0 C- O1 O* I( J& _0 y# A( T
胸部增强CT:
3 S& g2 }2 `% k; F, v" G     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
2 E; P+ b$ P" F; E# ^8 w! U
+ ]5 Z/ I* J$ h0 K5 Q1 N7 l总结意见:心肺未见异常。1 t9 Y2 d7 f6 U. k+ F8 t

6 N( D6 ^: I* M# Q, O/ T
, l2 `* |& F3 f: }1 H( Z( m上下腹部增强CT:
. |  @: X3 z: d! A/ ?9 f0 ~0 W     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM- E' I9 T4 {. m0 y; C& P' g) [

' Z3 U3 E: U' `+ `* A总结意见:
! e+ {& w3 G+ K) u5 o: s5 S       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
6 T  d+ _: s0 r       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
- r: }" i  ~; }: h8 J       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
7 H/ k1 s: l: V, d+ [7 b, F4 d: ~5 k! D4 b/ y1 V7 z
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
( C1 Q* A7 d# F+ a( x% V, S1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
6 Y! o: g% `# ]1 T2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
- y$ w6 o. V3 H1 V" l; R- {1 h% C0 }' D( E6 n: Z* {$ Y
4 @9 X- h8 ~% V* h' S3 [8 w
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!  s, H( s: I  S4 h2 W
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。2 S2 E8 h- o. W( I

. G3 @; b1 X; L* ]: z6 V3 o# Y  N2 j" T) Z! z1 l$ Q: x' `
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
" |6 n4 b  r9 i* N% J' V& D* V( ]目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
$ x" l$ b5 }4 i$ p* ~+ r+ s一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
0 R8 a& i# h2 Q. p建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
* W6 A) q* m+ }# r' v4 y5 n祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
. J0 S" ~5 F! S" U, X7 L8 d肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。* G: r/ h4 G" Z# E  o
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
3 x8 ]0 J7 x7 b9 \
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
( W: o5 S7 C9 \1 p) S0 d- }. @0 m另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?5 y7 E6 J8 L9 `& e9 @4 @3 {5 ^$ @
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
" A: h/ g. `, k, c谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
$ V% o" d: @* D% D' n/ d4 x另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

4 f% O: o% i- E* p' F20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。  L; u7 V2 f  N% p$ i
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。  _& {0 @( ?/ Z( ~
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
! K9 A9 G( T; g6 a. s) H/ Z2 n* ~1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
* C6 }. A0 l1 F; g6 ^7 J2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
8 D6 `% m4 ~* A  ]5 X) g# n6 ?' b" O) ^$ N; Z3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。/ s0 `7 v4 m! }) t( \& }
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
: y4 X3 ~7 h& x! S, ]4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。+ e! b5 _% ?  b  X+ \$ h  ^
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。$ J# ]( W- x- N" F6 E9 ^
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。  A9 I" E- l9 W( _4 q
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
  \3 S: J8 `+ G- ]( J
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。- H4 x& z) o2 c* C7 B& c, }- \
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
$ B7 |# d+ d" ^+ o& H& m8 g3 Q祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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