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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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507342 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!) D$ R+ P" P' @
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!2 W( M& z/ ~% Z+ M. P) a  A- a. d
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
7 ]7 |/ i+ ^+ r
4 H! k/ k+ l& b4 [/ I6 d3 S: m                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
* a$ A: K+ n" N                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天2 m0 Y1 {8 M3 G# u$ P
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.81 W; I. X- v& d# e7 R% N
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
, g2 `/ N7 t8 q' R5 O总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.88 K. t6 k: ]" x! t
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
. C0 `) I9 D7 i# M% a谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
0 D7 M+ X! v# D谷草:                  39              134                                   56               34                    377 K) ?% p& \) b7 Y0 @3 P( w" L9 O
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
% H% \! S  G9 a/ V' ?7 s- Q: x碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
* {% E! g2 u. ?+ E. Y) `3 d$ x7 a白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.837 p5 o& g$ I8 G6 V' h
血小板:               78              27                54                 75                73                    101
, h3 ^  b5 F) F, j# o$ s淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.72 Q; M. F- {" q- g  i
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.55 ?7 q% F% h4 j! M+ i' R7 M
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7( L& {4 w% R2 {( n! ~
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.539 {0 @& t: _3 i$ a
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
$ ^. {* D" B1 X5 U, B- QAFP:                     18000                25号19800                                                             25792
. G4 c! o9 V5 v7 t/ m* T7 f, `) p: W' H- c+ ]
FK506浓度:        5.3               1 K8 _$ Q8 o( }: n
乙肝病毒DNA:   小于1000  C6 ?1 t3 u: w
丙肝抗体:           阴性( b5 A( }5 ^$ }  T- j8 K4 b
, {; |6 q+ I% Z

# b: c! P: n0 V' N1 j- t+ K胸部增强CT:
. Y* g' G- x$ h/ [     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。. w4 G3 |3 {; f

& L0 m. f2 G  d5 Y; K总结意见:心肺未见异常。
2 Y4 a9 f) g( s6 n; r
/ o4 w7 J" b: X4 X2 m! z
' l9 C) V1 B! a# r: o! b+ a9 W上下腹部增强CT:: y. G( O' b: j/ A, S; Z: B7 |
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
* ~) p# z; P# b( [6 v
9 h9 L- U6 q- C6 o# Q# ^: S总结意见:
8 }& O  T, y9 Q: Z; F  m       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。9 m: Q. U+ k! O3 ?! D% h
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?! t( j0 F( t- d; D/ s4 D' h+ t
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM0 ~/ `# C0 w, H$ Q' K, S8 b2 R

% h2 p3 P: C& {/ M% [4 k) {% Q* }现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)" P) t, F& r& f1 L
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
% X$ t1 {5 E0 o5 _% n2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
2 I$ J2 w% T- R3 ~
; B) w% q/ w* `. D2 I/ z5 u* w, |' D
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!/ c; B( a" R8 W9 A* ~& a8 s3 W
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
, l6 m) h) V- D& C4 h& w' p: I$ g; U- S. A; A

9 Z' U9 P- n/ N2 q& ]
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
  v* E8 y, w8 ~+ K' ^% k目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。1 J* L8 \$ c6 A6 V4 B% @
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
. V# D/ p3 z' M1 \+ M; h5 {! H建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
: p' L3 q3 {) J9 i祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46   I; n9 M! x$ X  o8 x4 z: o7 [
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
& w% N1 {2 j: s0 `目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
: d0 w8 I1 ]2 e% @- n3 r* m; w
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。% |! b/ {) ^" v; h$ `  y+ o6 [6 M
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
+ R  Y  r9 {, b% Y* Z除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 - G3 r7 a- D/ h1 a
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
7 W% w6 \2 z( _( r" W另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

" W# V! A  }! F: v20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
; W0 @& W# `; F+ P- V9 m7 I* J可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
$ N6 G7 H% s4 i7 E/ _# W  K) D# p听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:. ?2 _8 r( d6 Q9 s) N5 u  Q9 w
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。( t+ k: ~0 {, |" C9 E8 S
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
% d7 c  ^2 d. b$ }0 L3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。2 o2 X5 j. y6 M6 O: F
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。2 s/ Y1 o0 d  M  t. _' ^: u% |
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
/ f0 X4 ?- T  i& b5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。/ l! v' X, Q3 P
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。8 u5 F0 e3 f  \/ V2 f
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
9 E1 E! U9 i6 O- ]" r
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。. _5 ~! Y1 ]  b
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。3 N  _. ]6 p* R1 f5 x5 f
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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