求助：放不放疗？

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本帖最后由王得胜于 2019-8-16 12:21 编辑

肺腺癌3a期术后，只有一个4R淋巴结转移，需要放疗吗？

2018.9.10日，手术切除右下肺叶并清扫淋巴结，术后病理为浸润性肺腺癌，3a期。
切下右下肺叶组织，大小15*7*3.5cm，支气管断端直径3cm，切面见一肿物，大小1.5*1*1cm，灰褐，质中，与支气管不相通，胸膜可见皱缩。
免疫组化：Ki67（10%+），CK7（+），NapsinA(+)，TTF1（+），P40（-），CK5/6(-)，Syn(-)，CgA(-)。
区域淋巴结见癌转移，分组如下：4区（1/3），2区（0/3），7区（0/4），8区（0/2），10区（0/2），11区（0/2），12区（0/1）；支气管切端：（-）
ROS1-CD74融合，对克唑替尼敏感。
2018.10.17 一化培美+顺铂
2018.11.10 二化培美+顺铂
2018.12.4 三化培美+卡铂
2018.12.26 四化培美+卡铂

N1站淋巴结全部阴性，N2站淋巴结只有4区有1个淋巴结转移，是否需要放疗呢？

四化已结束，需要决定是否放疗了。

最终经多方咨询专家，没有放疗。

宪涛 · 发表于 2018-11-20 05:24:10

我父亲的情况几乎跟你父亲的一样。基因检测EGFR19突变，现在准备吃靶向药，不化疗。不知道行不行。

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福猫 · 发表于 2018-11-20 07:19:07

放疗哪里呢？病灶已经去除，怎么评估?

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王得胜 · 发表于 2018-11-20 09:09:28

福猫发表于 2018-11-20 07:19
放疗哪里呢？病灶已经去除，怎么评估?

预防性的放疗。没法评估吧

王得胜 · 发表于 2018-11-20 09:10:07

宪涛发表于 2018-11-20 05:24
我父亲的情况几乎跟你父亲的一样。基因检测EGFR19突变，现在准备吃靶向药，不化疗。不知道行不行。

如果身体状况允许化疗，按照指南，还是应该先化疗。以后万一复发了，再上靶向。

宪涛 · 发表于 2018-11-20 22:18:15

王得胜发表于 2018-11-20 09:10
如果身体状况允许化疗，按照指南，还是应该先化疗。以后万一复发了，再上靶向。

哪里的指南

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王得胜 · 发表于 2018-11-21 21:40:31

宪涛发表于 2018-11-20 22:18
哪里的指南

NCCN肺癌治疗指南

王得胜 · 发表于 2018-12-12 10:47:25

顶一下

爱创造奇迹 · 发表于 2018-12-12 17:54:24

真的各有利弊我们当时没放医生说一个不用放得放射肺炎比较麻烦但指南确实说要放的

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浅浅…… · 发表于 2018-12-19 19:36:26

我的情况基本相似，3A低分化腺癌，16年3月手术，后化疗6次，空窗稳定一年，17年9月脑转，肺复发，脑部伽马刀后病灶清除，化疗2次评估无效，当时只知道E没有突变，医生建议吃安罗替尼，因为当时肺部只是多发结节影，就没急着吃靶向药，回家吃中药，定期复查，肺部结节一点点长大，胸水一点点增多，目前体感还不错，最近用手术病灶做了基因检测，Ros1相关错位，如果进展快了，就准备吃靶向药了，所以感觉我的情况和你家很相近。

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