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我父亲在16年3月查出肺腺癌，之后用过培美曲塞＋卡柏为期11个月耐药，后面做了基因检测，显示21位突变，之后用了6个月的凯美纳，但对肿瘤的控制效果甚微，6个月以后还是缓慢增长，结果还是耐药了，也试过了9291，还是无效，后来在盲试的情况下，购买了克唑替尼YL，这次对肿瘤控制效果不错，标志物也下降了，但近期我父亲有咳嗽带血丝的情况，今天带他去复查，发现对比上一次复查的结果，肿瘤我有增大，cea指数也从300多到了800多，确定克唑替尼耐药了，克唑替尼一共用了7个月。。。耐药的速度这太快了，本看着父亲身体好转，得以控制了，就跟老婆觉定要小孩，哪想如今刚怀上，父亲这边就复查来个这消息。。。家里经济压力大，重新做基因检测的话，我父亲年龄大，肾功能也不好，不能在穿刺了，而且耐药的消息一直瞒着父亲，不想他精神包袱大，不知道下一步到底怎么搞，盼大家能分享点经验，我初步是在想，之前克唑替尼有效，那么就是alk，c-met和ROS1，三个点，ROS1的突查可能性低，那么就是在前面两个靶点做选择，之前凯美纳耐药那么快，是不是可以考虑用280呢？

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虚竺 · 发表于 2018-11-28 15:20:40

在此叩谢了，祝所有人身体健康万事如意

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刘文杰 · 发表于 2018-11-28 17:30:08

你这情况，可能性最大的就是met，克和280属于cmet一型抑制剂，184属于二型，考虑换184试试。

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虚竺 · 发表于 2018-11-28 18:00:41

刘文杰发表于 2018-11-28 17:30
你这情况，可能性最大的就是met，克和280属于cmet一型抑制剂，184属于二型，考虑换184试试。

感谢，祝身体健康万事如意

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虚竺 · 发表于 2018-11-28 20:11:40

求助：EGFR21+ALK 这2个靶点都出现突变并存的可能性是不是很低啊

keketunxi · 发表于 2018-11-29 05:43:39

克唑替尼对met也有效的，没有血栓的话可以9291+184

第五￥端木 · 发表于 2018-11-29 07:31:21

祝福，学习中！！

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zhuxych · 发表于 2018-11-29 08:21:31

克药副作用较大，280温和一点！

keenman · 发表于 2018-11-29 09:03:04

因为你家在凯美纳耐药之后没有进行基因突变检测，是盲试的克唑替尼，EGFR突变和ALK突变同时存在的概率是有的，但是很小。克唑替尼应用了7个月耐药，更大的可能是克唑替尼的cmet靶点所起的作用。目前这种情况下，如果还是要盲试，为了确保有效率高，可以考虑2992+184，第一2992对付一些罕见的EGFR突变的效果还是不错的，第二184有cmet靶点，又和克唑替尼不是同一类型的cmet抑制剂，而且184的其他靶点也多，这两个在一起的有效率可能高一些。但这两个药联用的副作用也大，尤其是腹泻副作用，还有184容易引起的血栓副作用，这些你都要提前关注。

虚竺 · 发表于 2018-11-29 12:00:46

keenman 发表于 2018-11-29 09:03
因为你家在凯美纳耐药之后没有进行基因突变检测，是盲试的克唑替尼，EGFR突变和ALK突变同时存在的概率是有的，但是很小。克唑替尼应用了7个月耐药，更大的可能是克唑替尼的cmet靶点所起的作用。目前这种情况下，如果还是要盲试，为了确保有效率高，可以考虑2992+184，第一2992对付一些罕见的EGFR突变的效果还是不错的，第二184有cmet靶点，又和克唑替尼不是同一类型的cmet抑制剂，而且184的其他靶点也多，这两个在一起的有效率可能高一些。但这两个药联用的副作用也大，尤其是腹泻副作用，还有184容易引起的血栓副作用，这些你都要提前关注。

感谢，感谢

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