【求助】接下来还能有多少条路可走

我父亲于2017年3月份因痰血去医院CT检测到中央型肺腺癌3B（左锁骨淋巴结转移，无法进行手术），然后进行了4+2共6轮（持续到2017.11月份）的培美曲塞+顺铂化疗（期间同步了25次的放疗），前两次化疗原发灶缩小一半，然后后续的治疗一直处于稳定状态。从2017.11开始，进入空窗期，以身体调养为主。然后在2018年6月底例行复查中+MSI中检测到额叶有一个1.4CM的转移灶，通过加入山东肿瘤医院的低剂量放射+免疫治疗组（恒瑞的pd_1免疫治疗药剂），脑转移灶消失，原发灶和左锁骨上淋巴结一直处于稳定状态。2019.2.27在例行检查中发现原发灶进展并伴有较重的肺炎（目前在检测是治疗导致还是感染导致的炎症），接下来要进行10天左右的抗生素消炎处理，我爸的基因检测都是野生型，接下来还有多少条路可以走？医生建议先做骨同位素扫描，如果没有骨转，就做粒子植入，然后空窗。如果骨转的话，还没说治疗方案。

我觉得楼主家的治疗方案还是不错的，稳定两年而且脑转控制住了，没有其它远端转移，只要有手段控制好主病灶往前j继续走没有问题。至于目前的肺部炎症，请问最近几个月做过胸部放疗没有？如果有我的经验放射性肺炎的可能性大，如果抗生素治疗没啥效果，可以改用激素治疗，或者排查一下真菌感染，这个可以找呼吸科专家会诊。放化疗都用过了以后，粒子植入也是一个选择，有的患者做粒子内照射也有控制的很好的。

如果肺炎不是pd1的副作用可以继续用，化疗有五大一线方案，一种无效了还可以用别的，基因检测有时也不准，肺腺癌的都要盲试一下靶向药才甘心，有人全野生也试成功过。还有贝伐可以跟化疗一起用效果好一些，贝伐可以入脑。粒子植入是局部治疗，晚期病人需要全身治疗方案。还有安罗替尼，阿帕这些副作用大的药最后再用。任何治疗都需要身体作为保障，加强营养

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ylxcool 发表于 2019-3-1 08:56
我觉得楼主家的治疗方案还是不错的，稳定两年而且脑转控制住了，没有其它远端转移，只要有手段控制好主病灶 ...

2018年7月做了不到一个月的头部放疗，就是类似于射波刀一类的东西，原发灶是2017年7月做的，持续一个月

森木 发表于 2019-3-1 09:06
如果肺炎不是pd1的副作用可以继续用，化疗有五大一线方案，一种无效了还可以用别的，基因检测有时也不准， ...

是的，今天我大姐去预约骨扫描去了，如果没有骨转的话（刚做的CT和腹部B超，没有远端器官性转移），先用粒子植入控制住原发进展，不过PD1用8个月就耐药，太可惜了，也可能是入组的事，如果自费的话，可以打打停停，延长耐药时间

父亲昨天做的petct，今天等待结果，看是否有转移

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