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65409 154 童言 发表于 2012-7-31 21:15:57 |
憨豆精神  超级版主 发表于 2013-1-16 13:34:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
易瑞沙,YL300毫克/天。
童言  初中三年级 发表于 2013-1-23 13:17:10 | 显示全部楼层 来自: 中国

憨叔,从17号开始,根据您说的妈妈开始服用印度版易瑞沙每天1粒,还是需要吃1粒曲玛多止疼药维持,但是肚子咕噜的情况大为好转,不太需要吃止泻的药了。

因为妈妈之前特罗凯耐药,恰好在论坛上看到一个“特罗凯耐药,更换易瑞沙可行吗?求解. ”的帖子,粘在下面,想听听您的看法


南宁阿梁说
易瑞沙和特罗凯都是EGFR类靶向药,主链相同,侧链不同。

易瑞沙和特罗凯的关键差别在于:易瑞沙推荐剂量是1片(250mg),最大耐受剂量是4片;特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是1片(150mg),血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

我们一般可以把特罗凯看成3~4片易瑞沙,所以特罗凯耐药后马上换易瑞沙的可行性不大,除非患者对易瑞沙更敏感,或者特罗凯耐药后以化疗或非EGFR类药隔开之后换易瑞沙。

特罗凯无效但易瑞沙有效的病例都有,但这种特例非常少见。对患者而言,不试过的话都难确定是否有效,一般最好先试成功率高的。


老马说
特耐药后,应该化疗或者上阿法替尼。
易瑞沙可以放在化疗后试试。


我的问题是

1.您觉得在特罗凯、2992耐药的情况下,易瑞沙的可行性?想听听您的观点
2.我妈妈一天1粒印度版易瑞沙,量够不够?


点评

特罗凯耐药后,N粒易都不行。特耐药后可2992,然后换易;如果2992也吃到耐药也不肯松口,就只好盲试阿西替尼,然后才换易。  发表于 2013-1-23 16:02
童言  初中三年级 发表于 2013-1-25 22:18:31 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
童言 发表于 2013-1-23 13:17
憨叔,从17号开始,根据您说的妈妈开始服用印度版易瑞沙每天1粒,还是需要吃1粒曲玛多止疼药维持,但是肚 ...

深蓝,憨叔,21号开始服用印度版易瑞沙,最近3、4天妈妈胆汁引流的量减少,一整天大概600ml左右。今天找大夫看了一下,说已经再次出现梗阻的倾向,但还没完全堵,也没有再引流的机会和必要,他已经没办法也放弃了,说不知道能不能过了这个年。想问问你们

1.除了化疗,在这个血象情况下,还有没有更有效的靶向药?最后一搏,索坦行不行
2.希望妈妈最后也不要很遭罪,别太疼。我想给妈妈准备一些类似吗啡的止疼药,不知道什么途径能开到?


IMAG1367.jpg

憨豆精神  超级版主 发表于 2013-1-25 22:35:37 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
你让我来看也没用啊,我没建议你用易瑞沙的。这是前天说的话:“特罗凯耐药后,N粒易都不行。特耐药后可2992,然后换易;如果2992也吃到耐药也不肯松口,就只好盲试阿西替尼,然后才换易。”
尽管你不会接受,我还是说说建议吧:停易瑞沙,用阿西替尼。  
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
童言  初中三年级 发表于 2013-1-25 22:43:57 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
憨豆精神 发表于 2013-1-25 22:35
你让我来看也没用啊,我没建议你用易瑞沙的。这是前天说的话:“特罗凯耐药后,N粒易都不行。特耐药后可299 ...

啊?您1月16号那天不是建议说用“易瑞沙,YL300毫克/天”么?
我理解错了么。。

阿西替尼我有的,是7mg的一粒,早一粒晚一粒么?
憨豆精神  超级版主 发表于 2013-1-26 16:20:29 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
抱歉,是我错了。16日建议吃300毫克易瑞沙,是基于从来没吃过;后来建议阿西替尼,是看到吃2992的时候指标翻倍上升,表明2992已经耐药,加上之前的特罗凯,这类药暂时走到头,所以我出尔反尔又主张吃阿西替尼。
对不起,我第一次读那小表格的时候可以粗心了。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
童言  初中三年级 发表于 2013-1-28 22:19:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
憨豆精神 发表于 2013-1-26 16:20
抱歉,是我错了。16日建议吃300毫克易瑞沙,是基于从来没吃过;后来建议阿西替尼,是看到吃2992的时候指标翻 ...

      没事憨叔,已经从前天开始换回阿西替尼14mg一天了。你的分析已经很到位了,妈妈没有做过基因检测,所以也是摸着石头过河的。再说你每天帮这么多患者和家属看,难免的。
   
      这两天,不知道是不是因为打了两天白蛋白的原因,还是阿西替尼起效,胆汁引流量又多了起来,暂时脱离“黄疸”的阴影。
     
     说实话,当介入科大夫说他已经没有招了,也不打算开药的时候,我心里甚至有种解脱的感觉。现在才是眈眈仰望主的时候了,才是真正考验信心的时候了。
   
     在妈妈患病的一年多来,我一直在思考苦难的意义,除了圣经以外,这些书对我帮助很大,与大家分享! 杨菲力《无语问上帝》《有话问苍天》《耶稣真貌》《恩典多奇异》 尼尔安得生 《胜过幽暗》《击开捆索》 秋楠 《天堂是如此真实》我也将点点思考的碎片串联起来,想请你和大家来补充


人生三问.JPG

WATER  小学六年级 发表于 2013-6-2 11:18:11 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
楼主节哀,我妈妈是肝门胆管癌,查出来就是晚期。我有个问题想请教下,我看了你所有的帖子,你妈妈排的胆汁一天有600Ml但是我妈妈只有200多,这是不是很不好呢
童言  初中三年级 发表于 2013-6-2 17:21:01 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
WATER 发表于 2013-6-2 11:18
楼主节哀,我妈妈是肝门胆管癌,查出来就是晚期。我有个问题想请教下,我看了你所有的帖子,你妈妈排的胆汁 ...


这要看你妈妈引流的部位了,如果是胆总管量就会多,如果是分支就会少。

再就是,观察她大便的颜色,如果还是正常的颜色,不是发白,说明还是有一部分胆汁正常留到消化道了。
WATER  小学六年级 发表于 2013-6-3 10:10:24 | 显示全部楼层 来自: 美国
谢谢你的回复,我妈妈也不知道插在哪了然后今天去换了一下里面的管子,医生说他一天200多就差不多,关键说我妈妈每天吃灵芝孢子粉怕印象大便的颜色

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