最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!8 @4 A- E% | |- I; \0 ^
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
D: |9 {: O9 o2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
3 Y: ]* C8 x% ?: c: [! Q# C, s! I8 K G; Q1 b( `" m: A2 F7 ]
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
/ f. E6 Y3 c- @: O- p% l2,余双肺未见结节与实变。* T4 P$ G, q' h4 j! w9 E
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
9 M1 F0 l+ D$ M8 D+ D- R# |( M4,双侧胸腔,心包未见积液。- j8 {/ r8 k+ o9 T9 u
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。 j( d8 r7 o/ h1 f3 |
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
6 v7 o$ ]+ x) y9 k/ j/ Q& i7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
% {7 |; A5 L# h+ k6 F( L' U- H8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
+ A: _ N' [9 p; ]. v6 e$ S4 z/ W9,未见腹水。
8 t' j B8 w) k$ N6 r10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。: H% I0 E. O6 H1 T q& \
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。4 A- t6 @$ P3 q
12,双颈淋巴结,同前相仿。
# l5 K- r, I9 h& e. U% s/ Z13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 . d& }& v, k; i0 z* J! C3 R
8 w& V& j9 S$ f) s2 U+ N5 N/ ?, ?(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
: n! w# q: n: @! @2 v/ c1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
1 {& G. s* J5 O- Q: u, u; l2,余肺未见结节与实变。0 R, z0 j$ I3 s# a2 w; A2 e$ V
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
z {$ l( B9 b4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。7 [- Y, |" X, Y# k
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。) q) d) u c9 R! a' S; T" r
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。( O3 w0 U' r4 Q7 x
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。/ }- a8 x" b# W& F% ?' `& U
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。6 d& p% }) M0 A5 D
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。), m7 ^, {# \/ J$ s# ?) |: p, e
; j: d0 V& B3 N- s" h8 X
$ L ?. \! x/ u) H: l3 ^2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
$ b# B- X7 w; x! {, X1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。: x) F% `8 N" T! Z% y
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 q+ | y0 A& c) D `2 s b: c3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。6 {1 U# Q' f% ^# P- \6 d
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 |5 a' |, X! Z
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
) j4 w7 T7 y- i) _% S+ f, J6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。 d, O9 J1 k+ r
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。: _% B1 K9 V0 x) Y4 i
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
: \8 D" U6 V% x余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ {' W) f, p: y* q" O4 b# q( WFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm2 K% t9 M9 }# A3 a
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
7 \5 P1 E, @( i" Z中线结构居中。3 {6 A! p4 D q4 y
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查7 x* u# U$ F6 T
1,脑多发转移瘤。, V l' _2 ~8 `3 b6 z6 Z# a- m
2,左侧颞叶区呈术后改变。
3 M6 U; M' U2 L$ b8 Q" k" `# ]9 ?3,脑多发小缺血灶。); h' u4 G; D" D
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
5 J7 H" k2 I8 I! `同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |