最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!7 m% e; r0 l0 v
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:7 j' T! _' V3 K# X: q
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
: [! K3 }0 J6 \& f( S4 _$ [& {% r
p9 y s$ {1 W1 A+ g% K2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:4 z& X) p" x8 D, z
. X# z* D' I# _; b3 |& c9 f
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。. @) Y: ~, i; M$ l _
2,余双肺未见结节与实变。9 x) l8 Y" f& n6 s1 J2 s
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
' s7 c$ V; E/ ]& [% a* t Y# U4,双侧胸腔,心包未见积液。/ L' h2 f0 ~& C& \0 D2 f3 N
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
+ ?' W: F* u6 L- h7 n( ]6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
; a! R1 { s8 X8 B- P+ d) n7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。 g* l* B% c' w1 k* l
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。2 ~! p4 {4 H+ ]; V6 J& n
9,未见腹水。
( C" Z6 W: G+ ?/ }10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。) O% [$ s9 T& V% |$ _, _
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。- `! F1 S1 i% r1 F
12,双颈淋巴结,同前相仿。/ f' h! Z' w5 w9 ]+ O4 v" ?3 j. A
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
; @0 T4 z2 Y8 @9 E6 W% {3 L. w3 e
* ]" s/ b$ p4 T" _3 w Y2 l* h(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
" _0 U+ V$ Z* C1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
* N0 P) M7 ]+ k; @$ j, m3 n) [2 h2,余肺未见结节与实变。" `, ]* C/ j2 z7 G7 b
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。; ~1 s T! q; H/ g8 c
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。( M6 D6 V' x1 c5 S; @
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。7 P$ `8 b$ L4 I0 b' N
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。1 \; _3 c( `5 D) x) z
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
- o/ R: F: q- r1 K. R9 T; J8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
, a+ r+ z) L" t3 g& o6 P) N5 H1 C, G9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)/ q) n- e* T2 Y4 b
; S) U. q) q3 C9 H/ D/ k
2 N$ q i6 Z, s3 B& ~2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
) e0 t' D4 E: v, R8 E; h1 {/ L1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。% L ^. p# J& A4 y3 Q
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 b) C# k: K d, c( [
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 j) O/ T/ X5 J9 l- x. X$ _0 e: R
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 y* u6 |( Q) _4 i% U% ?# A5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
+ T4 f: O: @1 x$ Z. U$ b! L* m2 o4 X6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。2 I- a7 V t0 P1 G
0 K f3 o6 g( k' l4 y. }8 ]
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
5 f+ S( X+ m! a1 |& W: b' z左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。+ n+ g: c) T" |, x' ?
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% ]% f3 N- z3 t0 _
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm; b; p, ?. {2 g4 [2 b2 N4 J
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 `3 ?/ V8 n" W
中线结构居中。: z' x5 o5 ?; ?7 b9 C
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查% g1 Y" A+ W" a. l1 E
1,脑多发转移瘤。( z. F, b2 r4 H2 B5 g
2,左侧颞叶区呈术后改变。
) B/ o0 u/ A) H0 r" M) l f3,脑多发小缺血灶。)% J# K8 b$ c6 [. f1 z9 E$ i
/ I* o; d6 J P0 G' @
以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
2 {2 l2 r2 y% h% _( o6 c. f同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |