最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!8 M( j- x1 i4 G
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
1 f; r9 g/ `- j6 T9 A- t3 D2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)4 x7 f% q, u" Z5 F6 f
; c k9 q2 u& A2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:5 }! L( _/ A' O" j$ a: e
. Z `0 P( S! @- Z0 u% x9 h5 H$ f
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
& y" v! X3 C u$ @3 T2,余双肺未见结节与实变。8 f! Y$ |7 h6 g( v* U; w
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
1 r0 G5 G4 s; \% l- j4 `4,双侧胸腔,心包未见积液。4 |" |* x- b9 S+ I4 f$ D, x
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。% k' @2 E% o) N- K
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)8 x% }. @ B& Y
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。* i% F# W* J0 R- g
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。; H! k. ^. @7 o+ f
9,未见腹水。
' e1 d( ]5 Q; `# v10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。7 u0 s0 A! x4 U
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( n: E6 P H$ k( Q12,双颈淋巴结,同前相仿。
! T' d/ h: p) T" [; Q7 a. N13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ( e y, D" w, e Q6 u
6 M5 u; f$ d" q; n(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:+ ~7 L# t# e, ^3 ]8 Q
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。' e7 c- @! m1 f% y' O+ y0 h' O" p6 \
2,余肺未见结节与实变。
' r( n/ s% d) }4 j" A# a3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
% K* g: m5 K- H; n' ~5 `% s4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。1 P; R6 `' P( h f% m- c5 Q( I
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
7 z3 }# p$ I+ |7 v- ^6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
; c5 n H7 C3 i+ m0 T7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。5 @) x, A1 T, {9 }% X5 u
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。0 h/ ]0 u: d5 @
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)* T7 U) V a% C: R
, G) j- U) q2 s. e+ U; z0 V* i: N9 e5 y* F8 p! d5 m9 U! l
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
# H$ k! u" p, k2 ]7 I& E1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
) B5 ^( s5 g8 ~# ?2 X2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。7 v! V, A7 L4 a0 o1 i% A7 o
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 N1 Z+ M. N$ N4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, p# Z/ r; R* v5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。5 U- y% {; |4 W* [, R+ m2 L1 }
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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; r+ I5 n- \$ n5 {(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。 ~. `4 c. e) p! R3 }. U) j' K& c& Q
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
( a$ ]0 B9 w5 {: V8 c, K1 }. E余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! J$ D+ R: J8 {( V9 }
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm @% t( N$ p8 W+ S9 {1 @$ X2 X
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
9 l( J- ^/ J8 |中线结构居中。
1 N3 p3 y) {% P5 J( `影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查% E2 _. ~, s" m# y% b
1,脑多发转移瘤。
0 U- ^0 z% F- R/ k9 } b% S2,左侧颞叶区呈术后改变。
" W, y! `) k7 r, n$ ?! P# h3,脑多发小缺血灶。)$ O. w0 ~: d5 g( {+ ]0 `/ a
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
a1 L1 h) z) ^; Z同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |