最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
% e+ A: \# I& K& F二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
3 i ]" R W3 [! x# G2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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# _1 m8 E+ D0 o2 @4 G8 _2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:- P8 @/ ^& b* z) v
' V% J4 S6 }/ G1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。6 S9 {8 F+ g& s7 L
2,余双肺未见结节与实变。
2 c3 V1 W- j% E4 K/ F* I# t, [3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。) p4 o( }4 @) J6 y1 L9 V; E
4,双侧胸腔,心包未见积液。
9 x7 o- {( N) V4 d5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
4 q/ H- S2 j6 A6 S2 c( R& P) Q6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
: Z& o% l% E3 K- X8 I7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
6 A' L3 f& ?' [5 ?8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。+ S2 z$ H" [1 r
9,未见腹水。
) m1 q5 o6 O) c2 b10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
% i$ {0 H( e" ~! q4 B11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( V) U, k9 |1 o/ u12,双颈淋巴结,同前相仿。$ o, q5 b: Z5 U0 ? Q: R% D
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:. H3 }7 Q3 c$ ~0 d4 |' e
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。8 ~. v5 h9 z# G1 ^1 M5 W/ _" M
2,余肺未见结节与实变。
6 C( _% x5 c& T3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。; d; D6 X" Y5 C9 D; K9 s7 S
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
% D0 \( \/ t: ^7 { {5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。0 _0 E% u+ u V/ N- s b
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。; _$ a6 [; X7 L; @7 V/ x
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
m9 b2 L8 g: k R9 Y% \4 S w8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
0 @" s: Z1 a1 E$ W, P- U9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)' _3 U7 U. e: `2 l, s& F
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* a# `$ U5 c1 A4 t) `3 _2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. |. m1 ^" w8 ]% T% ] Q/ w1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。8 z" Z% y; ~ M& p) p- J
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
3 O5 T# u& K$ ?( q+ |6 s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ K. s9 d; V2 l, k
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 A) ?" d) a, o$ S' @5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。5 E3 U8 W* ~# P) h4 w
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。3 K! q$ F' o! F, i* V! ^
2 c3 \1 Z+ I5 R+ r(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。- ]! y6 w+ O9 u$ X
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ m* k0 w3 {6 u1 L; ?余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% u7 b1 H- Y+ a/ t! v5 @
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 ]1 }) u( d8 j) G$ J) Z
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
/ T( z/ O* q$ L" |- @% K; |5 S; ?中线结构居中。% e& D% g7 S2 ^( |2 M! ^" D! V
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查8 B; ?3 T3 T% C: k: @$ E, |
1,脑多发转移瘤。7 R; y4 _/ b8 J7 {
2,左侧颞叶区呈术后改变。! M/ n! E( e c/ A' ~% d, \
3,脑多发小缺血灶。)
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& t; i6 h4 j0 V( s% v$ L以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。! X) [6 w1 |, g3 m: n& _
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |