2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。$ b) S) V/ t" u7 S( Y
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
$ F4 z7 n2 P, l5 z% {$ `) b0 u左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。# E3 H$ I* g$ g8 s) f0 y2 g
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ Z) d/ n4 T) O! K* v8 m9 SFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm( K d& h" w5 p
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" z3 T# a7 G0 K/ v" F. c中线结构居中。
# i' C1 M+ V+ q影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" i) U9 ]5 w% u- i1,脑多发转移瘤。
6 C) H4 O1 U8 L" j) @6 \2,左侧颞叶区呈术后改变。8 b/ d- l$ I; P+ }' T+ t% |, S
3,脑多发小缺血灶。
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/ q+ A, v& o5 E& b6 R东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
+ W% A2 G& |$ b# L5 p1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。2 g( [) s3 `" w o" k* j& Y s) ]2 g# Y
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
1 }1 D& a8 f9 @1 w4 j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, a8 E6 |0 U( m- \0 Y6 P' r4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 ?0 } J7 d5 d& d% X5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
& i B9 U$ X( Z/ b0 v; q4 b6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。+ Y; @, W; }1 o2 B4 k9 c
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
+ ]) E2 k5 l2 B, ]4 Q) C1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。9 N5 g9 q( Z0 R
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
5 |. V' }9 ?" G5 ?* \8 q8 B0 i3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
( d( H; K0 W% u3 \( R4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
# R) {4 O4 x4 ^5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
0 ~' Q" O1 T3 y) m4 m1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。1 f; X$ ^9 U& [8 Y4 v# Y1 S0 N
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。1 K: P4 q1 L! T% D& l
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( w" D9 @5 ` h
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
6 m: ~: k) A: m+ V& B& v0 Y5,中线结果无偏移。 . b( o' }2 v8 k" R
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' @0 ?' w M. X0 v6 t9 S以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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