2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。. J( {1 B4 U8 w# G. e
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
# C' T' ]3 C: \左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! q* u+ a; o) c; f; N& H
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 }0 P% Y1 Q! S* H MFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
% D; O6 B+ @% Q双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 }( k1 q% g6 g: a, U! A( M
中线结构居中。' ]/ E' |: ~+ B; d1 O- F" _7 \
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查) l, q2 w# v& s- M. h3 i
1,脑多发转移瘤。) c" m6 W: b) D/ T; ~
2,左侧颞叶区呈术后改变。
: r% G2 e" y4 u; O3,脑多发小缺血灶。0 O+ K! D: k( y) `4 P- T) J
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& {; X7 Z7 |. N' D& ^东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
( U* Q+ A2 T+ V t, o1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
3 A3 a4 c4 u" _! C# a: l2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
/ A5 i W( I: t* Z1 ?$ a3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( [9 Q6 n5 f% C+ j4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- t7 [7 N9 U+ p( n, g0 G5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
9 J) o$ L+ }. E6 T' `( ^6 b6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' J. {6 j6 w: K" g4 ?
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
; z% k7 e n& T6 A, ?1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。( _ t: t5 o$ m8 T$ h
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。- R; d5 T% W- A) z3 Q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。/ X: d- ]. A* h4 ?9 R$ @
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
: B! P, b. L' w8 N. x- {+ d5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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% A o( v4 K/ a# n+ g; B东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% X" m: I. c! C8 Q* r4 Z
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
5 a) R( }3 K6 w7 d2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
9 i! O' k |' o4 ^+ C! a' J3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 L% c$ E3 ]- B' v( l' S( h' @
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。8 {9 `" d* @/ g0 ^. g* m' D
5,中线结果无偏移。 T$ L% d g6 W( q7 L" r/ g) Z- ~
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!8 [6 u3 Q1 i; Q* I6 w
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