2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
9 J6 [+ L& w5 r1 T; q3 ^左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。4 `' y4 F N' D0 F
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: X* d4 a1 j0 y; v0 `FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm4 A4 W, J4 E- m6 d6 |8 ]
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
4 O! H' ~6 s0 m* \* o中线结构居中。; \4 f( j5 U" e4 w( G
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
0 z; h1 G2 N0 @ Q8 n- W; h1,脑多发转移瘤。, H5 Q' o9 a4 @. [. j( Q
2,左侧颞叶区呈术后改变。7 c9 O+ U5 k( j' j+ t6 ~- ~9 t
3,脑多发小缺血灶。2 Q9 b U9 X# t" c9 F
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5 I; x g/ I8 K: p- T" e* R5 f东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
9 O. F$ x% G9 ]) y: |1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。' U$ O! j# ?+ m# z6 D3 u
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。0 M3 s1 t0 g, M: u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" W9 S. F# D5 I: M) P7 a8 x
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* S' ^. H8 r2 F: @( H5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。/ |! p7 P: C! f, H* w
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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3 h3 I/ ]! x U" c东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:8 ^# t# C' }% a& f; W w
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
; ~# M9 ^! i: z2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
2 ^ F, q' u- v5 k0 M% M3 Q0 H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
8 j* h, p: p) T1 U" E# U7 u$ w1 D4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
+ B) F, ~( R H4 ?5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
$ F3 c8 w, d# u- e5 W1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。( k! M B/ S0 b( A- q# {
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
" [# [: x4 k# H) h( V3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
& P* b. v' l7 e, F# ]4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
; e; o- T* Q7 W" ?+ a5 z( T5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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