2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
, j8 v) H9 y+ y( @; F7 K) N0 `
- y3 z1 K$ b' e E7 V/ R; ]) ?东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
. P3 V/ A! M0 A! k7 _, u0 q0 m! n' s左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
& _$ {; Z5 g# A, u1 [余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- D' h( @9 H8 |2 f7 oFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
6 s' O7 G: X% `$ p9 V" Y. }. d- k双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
3 R- \# A1 r# V6 \: r5 R4 N- F中线结构居中。, i( j: `) K6 P. f
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
0 v* S0 V/ N. p1,脑多发转移瘤。
2 b0 W& m; G) e6 I+ C* S1 D! J! H2,左侧颞叶区呈术后改变。5 H- r' r3 Z7 U% a% k/ X+ g9 B3 O, g
3,脑多发小缺血灶。8 S( m& t- `1 {7 u' M W
" ^# I# s& G- V+ @1 O, i
$ ^; n7 D" I% y+ m# h& c东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
9 |- e6 ^7 b) q& N( N4 d1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。' h* x! O; b5 u; e$ t, P
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! ^ z) i/ r: L+ f
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 q, K: ~9 _8 n' @1 ]" \4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。. G9 t. b8 G, h: ^7 J' C+ {
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; P+ o! x% N+ H( ?. k H6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
; G! } {* V+ }$ H5 n" b% V. T1 J# _# X; f! c
- t5 q7 i; D7 v* l4 V( `东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
: F' _; D$ N d: P1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。! }; \* z6 e4 X7 ~! e0 d# w6 {2 c5 b
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。9 H/ k/ R4 A. ~) `$ O
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
4 m) A$ U( ^" \8 x# s" v4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
2 V/ B& m$ X# Y! {7 K( v% V8 W5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
9 ~/ D* D- H6 b i1 w5 o g# X4 U7 B1 ^# K4 o
! i) _4 K& P- n$ U$ ~5 n$ c东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:" K& `' p7 V% H+ @
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。! U( ^/ \$ l. p3 W5 g; N% \3 J; R) k
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。1 s+ N' Z0 z( }& E t/ p+ @
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 H- k% r: ]4 U: F2 `$ a2 ~1 o! P
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
4 Y4 d& y8 O) I; }/ C" B1 P5,中线结果无偏移。 9 J# R+ x8 C6 C# F- f# j6 o- m) ]4 Q
) [" O2 d' n: X% B4 q
* I: L, A1 D4 q8 u- s
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
/ v+ P+ n% T. i C# g" @0 s% S# e; R$ `8 \( I
P+ Q0 |& J0 x" }
|