2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。' u$ }9 z5 p- N* x& ^% n' @5 V
8 z4 a$ h; \/ U6 F. @, f% z东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 p2 i4 c. L! Y# k; I, @3 b+ R% X
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。( n3 E: b7 e; [0 W% {2 e
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* Y& e" @" j: h9 D- [1 Q
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 w7 a+ q* {, h4 w$ I! L
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。% }, M& q/ l( g" r# g
中线结构居中。
4 @; _' k; }8 m" N; r! D4 H! O影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查7 [6 y% c$ _9 y/ W
1,脑多发转移瘤。
$ v; r f( e' s( r2,左侧颞叶区呈术后改变。
2 f1 G2 i+ C. Q D3,脑多发小缺血灶。
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5 G& l" d% P/ p& `! X东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ i+ e4 p6 f! Z) @" \( A( D
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
6 O7 M! g4 g( r4 `) t% _2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。4 C) t6 m. P! `/ N" q" ]
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 L; G: W; v, w0 M
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' g9 U6 G( t/ q' s+ B5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。6 z) j. [ U s0 U9 `! g3 M
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。2 g. ~) }' E* y# |$ R1 U/ W
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: e& q, z# Z1 U! T东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
3 x4 H9 N" a$ ^. Z' j9 y5 Y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
3 T' P! F0 x6 U9 u& g7 n0 L2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
. o- a/ {) l R# Z3 M. B3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。2 s' y$ }- ]; S( s8 m8 `1 x3 l' V9 s/ e
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
% W- S6 y8 e' n. [+ `! E" N: t! r5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。5 i3 N8 ^2 \+ A+ p
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
+ m& h/ M I' Z1 Z) a$ }2 C1 V# y1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。' Y. b+ r; }- V3 A! i9 B6 W
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
+ b5 _# ?/ T2 \2 b& f# U: u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( {* @' d- I7 ^! t1 q4 F4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
( B7 F7 V5 s: f. _; ?; o0 j* [5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!4 w5 A$ p( b! x
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