2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。- A6 A# A' [- @
! E0 o1 w2 A }4 `7 A) t东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。( K" H5 @7 f2 C" b
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。1 O8 ^' ^5 R4 n% L7 Y
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, V a: C( \" l3 L( PFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm- `- N+ B; B. x* r7 h
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 R! G$ ] ]5 B# O- ], l: N: ~* F
中线结构居中。
% G( {2 i$ o$ u0 h, l" U* ]2 ^( Q, |影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查; u, Q( P, ]; A1 @5 A8 P7 s% v
1,脑多发转移瘤。! S' _9 a; t! B
2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 U8 ^$ L; |7 |. l, J3,脑多发小缺血灶。: Q7 \& s" \1 M+ P
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N' b' y8 \1 [) v }1 \6 a# j: \东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
& b0 Q2 |+ v* u; p5 e& i1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。6 p; N( y% ^ h
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。# ?! A0 e2 c( \9 j1 O8 ~
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。7 {) x! R$ \+ B$ S; ]3 s
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。5 c8 x! c) C8 d* o% d/ o
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。9 {* N I H* U! J- D; W: h& T- N
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。/ s/ T- x a. M8 _( J1 `
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
$ {+ u: n- d* ?6 Q/ ~5 s0 M1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
8 d. J& F0 O7 n) D0 s2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。- q/ ` {( M( C% n' Z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
( Q5 }, R0 I. v4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
/ a" T9 j' K- |7 u2 R5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
2 i, Z R6 X# q$ N, I t
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2 ^! ^: {% J- K东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
2 K- n/ b* A; D, U3 `1 t1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
- _$ Z/ e5 |( Y7 _, Z6 u2 w2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
, r/ ]+ z& p7 {/ G/ [3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& u3 h0 }. j/ p4 z8 Y) H
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。# J! O0 p; R' D9 o0 }: ~$ X
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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