请问21突变70+老人的首选治疗方案

家父肺腺癌支气管活检分期T2N3，IIIB期，无法手术，基因检测L858R突变，医生目前给的方案就是直接服用易瑞沙，一个月后去复查。
目前的情况1. 服药15天以来无任何副作用，饮食睡眠正常。2. 有多年高血压病史，大概140/90上下，日常服用降压药。 3.做了头部核磁共振正常，无骨转移迹象。4. 增强CT显示肝部有微小8mm病灶，医生说无法确定性质，因为太小也不做跟踪检查。5， 多年前列腺肥大，长期服用非那雄胺，控制良好。

我目前的担心：单独用靶向药一代是否治疗过于保守，不属于最优方案？目前有建议21突变 特罗凯+贝伐，再就是易瑞沙+化疗，会否延长总生存期，但是又担心化疗引发的副作用，老人能否承受？再一个放疗，只针对肺部的原发灶和淋巴结的病灶，放疗是否有意义？
目前老人身体素质属于良好状态，每天可以步行7000-10000步，我想是不是应该趁着身体素质好的时候加化疗，还是应该单药到耐药再考虑化疗？

第一次发帖，请大家多指教。

我从确诊以来，十一个半月了，一直易瑞沙单药，控制的还不错，上次复查有点耐药趋势，大夫让加量服易瑞沙，下次复查再看情况

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谢谢，请问你也是21突变吗？医生没说加化疗或者放疗之类的联合治疗？耐药了应该再测基因看能否吃上9291吧？感觉易瑞沙平均耐药期也就是不到一年啊，没见吃的比较长的。

生活散散 发表于 2020-04-27 06:55
谢谢，请问你也是21突变吗？医生没说加化疗或者放疗之类的联合治疗？耐药了应该再测基因看能否吃上9291吧？感觉易瑞沙平均耐药期也就是不到一年啊，没见吃的比较长的。

对，我也是21突变。如果耐药需要做基因检测，60%可以检测到T790突变，用9291。易瑞沙中位耐药十个月。但我知道很多人几年都有效。

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谢谢！希望大家都能吃的长长久久的。