, U% Y/ Z( H' v: X" I* e一、凯美纳耐药大概出现在2012.12，也就是5个月耐药。吃凯美纳肿瘤尺寸最小缩小到1.3*2.5，5个月出现耐药不奇怪。$ ]9 g9 w* E/ E, H% @# g4 a
2 i! d( e# N S. |2 ]' k二、尽管耐药后2992能让肿瘤尺寸缩小到5月22号的2.9*2.0，但这种尺寸偏大，你们家走轮换路线估计更适宜一些，并不适宜象老马家那样走2992用到耐药的路线。因为老马家对2992非常敏感，吃2992能吃到肿瘤看不见，低剂量就能有效，在2992的敏感度上你们家和老马家差距较大。. p( c7 V! l( J0 O; R) s0 q$ b
+ D8 c/ N) S0 M8 W" x: W三、我个人有一个看法，就是易、特、凯美纳耐药后，2992标准剂量估计不够，最好上到原料74mg。你们家65mg是防御效果，上到75mg才体现出明显攻击效果，也印证了这点。5 b: @9 K+ s! q
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四、易的剂量远小于特罗凯和凯美纳，在凯美纳已经耐药的情况下不必再考虑易。凯美纳仿的是特罗凯，浓度也差不多，凯美纳耐药后特罗凯无效也不奇怪。8 @( ?9 Y- E. e6 l1 t
) w4 N3 A. S' m五、吃凯美纳能让肿瘤从4.2*3.0，最小缩小到1.3*2.5，凯美纳、2992、印易、印特的累计服用时间也蛮长的，起码有部分耐药是因为长期服用EGFR类药而产生的T790M，所以上4002去扫一下T790M值得考虑，看看4002之后能否恢复对凯美纳、特罗凯的药敏。: T- U3 @" A7 h5 w
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如果有效，可尝试“4002->特（或凯美纳）->2992->4002->特（或凯美纳）->2992”这样的轮换，希望能形成循环。$ I- N# d( s) P
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