腺泡状软组织肉瘤手术+靶向治疗：双肺转移瘤全清，只剩脑里病灶后的治疗

憨叔，再向您请教：
听从您的建议，已经停了西地尼布，但是由于依维莫司还没有买回来，现在服用索坦。
8月3日  停用西地尼布后肺部CT显示基本稳定--对比2个月前大的变小、小的变大，变化在2mm左右。
8月7日  脑部核磁共振发现新增1个1cm转移瘤。

问题：
目前脑部有进展，是否还应该继续试药--依维莫司？
是否需要联合其它药物，比如替莫咗胺？

根据相同病理病友的治疗经历，索坦、帕唑帕尼是确定比较有效的药物。依维莫司我们这种病理用的比较少，怕用了依维莫司无效的话，脑部进展--这个很难办。

万分感谢！

我只是给你建议，用不用那建议要你自己决定的，你觉得建议有风险，就根据相同病理病友的治疗经历去经历吧。

我家同患，密切关注，感谢楼主，感谢憨豆，如此具体地谈及腺泡状软组织肉瘤的治疗用药，太难得了。

上周去中山肿瘤医院做了免疫组化的检测。我要求医生检查cKIT, HER-2, VEGFR三项（cMET, mTOR无法检测），得到的结果是VEGF（+），其它几项为S100，CD34，Her-2,HHF35,HMB45,Melan-A,CD117均为（—）。抱怨一下，不知道为什么要检查其它5、6项，感觉又被这个医院坑了。

奇怪检查单上开的是VEGFR，怎么出来的结果是VEGF呢？
又想起来，这次做免疫组合的蜡块是吃了2个月西地尼布后，才手术得来的。不知道结果是否受影响？

发现我的帖子很冷，各位看官不管是不是专家、资深人士都发表下观点吧。谢谢！

我顶个  学习了

上周刚做完肺部手术，切除了包括淋巴结在内共22个转移灶。现在全身只剩下脑里做过伽马刀的瘤子了。

憨叔，请您不要生气。您的意见很重要很有启发性。
之前您建议不要动这些转移瘤，但是瘤子确实太多了而且也不小（3个3公分左右的，还有其他1~2公分的都有），吃多少靶向药都搞不动它们，不如手术切除来得快。而且病人身体还可以，术后恢复得还不错（术后第一天就可以下床走动了）。

之前吃过的靶向药有：
西地尼布 3个半月（有效），索坦半个月（当时没买到帕唑帕尼）+ 帕唑帕尼半个月（索坦或帕唑帕尼有效）。
请问接下来该怎么用药呢？之前憨叔有提到过依维莫司，但是当时由于马上要手术，而且现在刚做完手术，可能得等稍后再用吧？

恳请各位专家、达人、看客多多发表看法。多谢！

可能病种不同，不见有人回复。 有人私下问了在哪里做的手术，那我就把手术相关信息发表一下。 手术是在德国做的激光辅助开胸手术。手术特点，对肺组织损伤小，可以切除多个转移瘤。具体什么类型的病，可以或者需要做手术切除肺转移瘤，就需要各自斟酌了。 我把这种手术治疗肉瘤相关的几篇文章共享一下：

软组织肉瘤肺转移瘤重复手术切除的价值：

肺部转移瘤切除术的技术：

肺部多发转移瘤切除是否合理：

顶一下，我家是肉瘤样肾细胞癌，同样关注中

有要西地的吗

憨豆精神 发表于 2013-7-29 16:25

                               
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1、只要不影响呼吸、吞咽、消化、泌尿、行动，所有的转移病灶都不应局部治疗，包括切除、射频、氩氦之类，因 ...

憨哥指导的换药思路应该也是各种肿瘤换药的通用模式。

我家伊维莫司虽然无效，但后来的阿西替尼有效，也可能受益到前期m-Tor受体抑制剂的使用。