腺泡状软组织肉瘤手术+靶向治疗：双肺转移瘤全清，只剩脑里病灶后的治疗

qingyang 发表于 2014-3-31 17:04
3月21号又做了一次开颅，共切除了枕叶4个病灶， 最大2cm，最小的几mm。其中3个都能看出伽马刀复发了。看来 ...

佩服楼主坚强的意志!自信的心态!积极的行动!相信你能排除万难,走向康复!

qingyang 发表于 2014-3-31 17:04
3月21号又做了一次开颅，共切除了枕叶4个病灶， 最大2cm，最小的几mm。其中3个都能看出伽马刀复发了。看来 ...

谢谢你的关心。
靶向药装好了，准备吃，但还没吃，确实怕影响伤口愈合。
虽然术后10天，但现在看起来与常人无异。去年做开胸手术之前，心里特别忐忑，担心手术对身体的创伤太大，导致病情发展。现在经过几次手术，发现年轻人手术后的恢复还可以，比吃靶向药的日子还是要轻松的多。
无奈脑部进展，还是得吃靶向药。

海老大 发表于 2014-3-31 18:32
我左下颌骨髓炎手术已二十天还没拆线明天还要到医院抽伤口里填的纱布，医生建议现在还不能吃索坦，索坦和 ...

多谢提醒！

希望你伤口早日愈合。之前吃过帕唑帕尼，对伤口的影响深有感受。
我再深入了解下184对伤口的影响。

小P 发表于 2014-3-31 21:40
佩服楼主坚强的意志!自信的心态!积极的行动!相信你能排除万难,走向康复!

小P过奖了。
我到觉得你更加坚强，靶向药坚持吃了这么多年。真的很需要毅力。
这下我们也要做好吃苦的打算了，好好吃几个月的靶向药。

也希望你结合自己的情况，做出合理的治疗计划。祝一切顺利！

现在看来发展慢放化疗不敏感的，身体允许还是首选手术，然后才是靶向药。你看看804

qingyang 发表于 2014-4-1 09:01
多谢提醒！

希望你伤口早日愈合。之前吃过帕唑帕尼，对伤口的影响深有感受。

抗血管生成药对肿瘤外新生血管也会产生抑制的，对伤口的愈合都会产生大或小影响。

最近一直在看脑转的治疗，发现还有另外3种治疗方法：
磁共振引导下的激光热疗法--MRI Guided LITT (Laser-induced thermal therapy)
Laser-induced thermal therapy (LITT) is the application of the high temperatures generated by the local absorption of laser energy. It can be used percutaneously (as a minimally invasive procedure) and during the open surgery as an additional tool in case when resection is complicated. Organs or tissues in which LITT has been used for this purpose include brain, head and neck, liver, kidneys, and prostate. Laser applicators for LITT may be inserted into target tissue using a number of image-guided techniques including x-ray fluoroscopy, ultrasound imaging, magnetic resonance imaging, or stereotaxic approaches. LITT has the advantage of the tiniest applicator possible between the all ablative techniques, but it is rarely available technology.
这种治疗在美国有2个临床试验：
http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT0 ... ILT&rank=1
http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT0 ... apy&rank=3

听说德国法兰克福大学医院的Thomas Vogl 教授开展LITT的经验最丰富，邮件联系他了之后，提到还有一种脑部病灶的治疗方法：regioanl chemoperfusion of the brain mets with chemotherapy drugs.

第三种，重离子放疗。像肉瘤对放疗不敏感，连伽玛刀都做不掉脑里的病灶，重离子会不会管用呢？

国外的治疗方法很多，我们还是要保持眼界开阔一点。

日本所谓的质子治疗不知如何，也可作为参考，能实现的话距离比较近。

http://www.yuaigongwu.com/thread-13893-1-1.html

bhq 发表于 2014-4-16 16:20
日本所谓的质子治疗不知如何，也可作为参考，能实现的话距离比较近。

http://www.yuaigongwu.com/thread ...

质子治疗也是辐射最小的放疗方式。重离子优于质子。都是很好的局部治疗方式。国内在建的2个重离子治疗中心费用都很高，日本的也比较高，德国的费用不确定。估计这3个地方的费用差距不大。
但日本、德国开展得早，经验要比国内丰富得多。德国海德堡的重离子治疗中心应该是最先进的，比较明显的优势在于有个旋转头。

大逆转！

3月底做完手术后，考虑到之前医生说脑部还有新增的小病灶，于是出院后直接去做了伽马刀。
在伽马刀的MRI增强定位扫描时发现剩余的5个小病灶在13年8月的增强MRI上就有，不过比较模糊，当时不能确定。13年10月底已经对这5个病灶做过伽马刀了。这是个天大的好消息！说明右肺手术后，脑部就不再有新增病灶了。

不过医生从片子上看认为颞叶有个~0.8mm病灶。对比之前的片子，这个可疑病灶在脑部手术前的定位扫描中并不存在。我们极度怀疑这是个出血点儿不是新增病灶，原因有三：
1. 这个可疑病灶发展速度太快，半个月时间从无到有（0.8mm）；
2. 这个可疑病灶的边缘不清晰，这和其它病灶不同；
3. 这个可疑病灶在未增强时就显现出来，而其它确定的病灶在未增强时看不出来。

做伽马刀的医生和做手术的医生看了片子都认为是。我们2个星期后去做磁共振检查再做决定。
2个星期后薄层增强磁共振，发现这个可疑的病灶消失了！！