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[咨询交流] 患肺癌4年,用信迪利36次后耐药,更换什么方案呢?

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42495 7 mayumeng 发表于 2023-4-23 12:55:02 |

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本帖最后由 mayumeng 于 2023-4-23 13:10 编辑 8 s# i$ X3 O+ P9 c) `
1 X- y/ [. b. x6 i* _$ B: ^
非小细胞,中心型肺腺癌
# ~8 S6 h* P8 N  r+ c3 w3 G  F: a' ?3 L
目前肺内淋巴转移,无骨转,无脑转,有下肢深静脉血栓,三高,中重度脂肪肝,甲状腺弥漫性病变,二、三尖瓣少量反流$ p! w" U4 L. M; P' K2 [& j

% p1 g+ `( x! c9 }$ {19年3月测组织物查EGFR,医院内检测无突变,抽血19基因无突变(组织没能拿去查基因检测这是个遗憾)
: H; ^9 o4 d7 B* t9 U  L4 x盲试过10天凯美纳,除了长疹子以外体感没有变舒适
, k0 {$ F5 e/ y使用过多西他赛+恩度+洛铂治疗半年后,赶上疫情,去北京看病有限制,遂空窗了4个月有进展
# s4 E* l0 m+ b7 j6 M- c" q$ A5 D
6 q* v# r1 T5 l  G! B- _- A2 r20年4月开始使用信迪利+培美+顺铂方案(顺铂就用了6次化疗)后续都是信迪利+培美
. ?! n2 E/ B/ \5 k/ W6 i9 V) L3 s3 U/ o: a$ ]
23年2月照CT后有进展,2-3-4月的化疗就增加了顺铂,但4月CT显示这个药用了之后结节没什么变化,医生提议再做一次基因检测,但她后来看了19年的血液基因检测报告也开始踌躇,又到了做选择题的时候
6 u( L7 d! @; C% \, ~, R5 }
                               
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) e% ~9 b6 y  O1 Q" ?( ?& v  k- b6 t6 L2 }& _7 |
请问各位前辈,现在要怎么办啊,盲试靶向药吗?还是换免疫呢,盲试从几代试起啊?直接上奥西替尼吗
: i0 V3 b. J4 K: {+ d& H
                               
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免疫换什么方案呢?
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7条精彩回复,最后回复于 2023-8-12 06:14

mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-23 13:12:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
医生说现在病人情况不能穿刺,没有胸水

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-23 19:05:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
医生建议怎么办,我们O耐药了,也闹心呢

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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-24 09:52:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
Lindana 发表于 2023-04-23 19:05$ i/ |" s) x2 U% @0 c
医生建议怎么办,我们O耐药了,也闹心呢

2 f) q  a7 r# ?$ k" W9 V) M医生建议做基因检测
/ w0 r7 \* x: |2 X/ \  v2 V但是造影剂过敏,,没法儿穿刺,气管镜估计取不到/ w; o9 [9 ?8 @9 v
血液的以前做过了没有突变呐
. G. @) j8 R9 t4 Y

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累计签到:2 天
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2023-4-27 12:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
2月ct平扫报告,评价认为免疫耐药,显然证据不足,如果你们体感正常,就原方案继续,啥也不要变,继续观察。。。。让基因检测,我不认为需要,根本就没有耐药。

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fitting  初中三年级 发表于 2023-5-5 11:52:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
闯关3AN2 发表于 2023-04-27 12:23" X, s7 W3 z$ p, `; l+ v+ G( n
2月ct平扫报告,评价认为免疫耐药,显然证据不足,如果你们体感正常,就原方案继续,啥也不要变,继续观察。。。。让基因检测,我不认为需要,根本就没有耐药。
: T. K2 u) q( g' Y* F
您好,私信了您一下,帮我看看我妈妈的情况呢,想听听你的建议啦

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-8-12 02:51:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
你们现在怎么治疗呢效果怎么样,我们由O换成i无效,不知咋办

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-8-12 06:14:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
如果明确耐药进展。靶向除非气管镜取组织检测有突变,否则不建议,首选二线化疗药白紫或者多西他赛联合恩度。pd1耐药后不建议再换其他pd1有条件可以尝试pdl1

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