疑似脑膜、脊膜转，后续如何治疗？求各路大神支招

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本帖最后由天佑妈妈吧于 2024-1-24 02:48 编辑

12.19开始眼花，看物模糊重物。腿脚摸起来冷。下午摔了一跤，磕到上嘴唇、手掌，嘴唇有轻微发肿。
12.25颅脑增强磁共振未见异常。
12.27行替雷单抗免疫治疗，并停止服用靶向药物。开始每日服用吗啡一颗止痛。
12.29不吐，但还是喘、咳。
1.9不吐身上就痛得厉害些（吐起身上还没那么痛），腋下和臂膀（就是之前痛的地方）痛。
1.12晚上洗澡差点摔跤被抱住了，洗完澡后自我感觉受凉。
1.13早上就无法下床。头晕目眩，身体疼痛厉害（肩膀、臂膀、腰、腋下疼，胸口乳房处按着不痛），呕吐，咳嗽严重（有炎症），咳嗽出来都是泡子，呈黄色，有时呈白色。脚软，一走就往下滑，无法站立，独立行走困难。此前一直饮食不良，食欲不振，吃点东西就吐。（自单免替雷利珠单抗，停服靶向药以来，疼痛愈加严重）。咳嗽有时控制不住小便。自免疫后没吃什么东西，没怎么下床走动。额头发麻麻木，冷。头不痛，就是晕。
1.13-14静脉滴注：双氯芬酸钠利多卡因注射液、氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、注射用阿莫西林钠舒巴坦、复方氨基酸注射液（18AA）、葡萄糖注射液（天圣）。
1.13晚上睡了个好觉。
1.14输液完回家后没一会儿，患者觉着热喘累痛，难受得很。晚上几乎没睡觉。
1.16住院，开始控制不住大便。
1.17开始咳出浓黄痰。当天穿刺，晚上睡觉时右腰前面疼痛厉害，叫唤得厉害。后打止痛针。当天晚上无意中打开引流管，引流一晚上才发现。
1.18早上开始脚好一些，能扶着缓慢行走几步。当天早上开始吃3759（150mg)，早晚各一次。下午脚有点肿，一晚上后没用药自然消肿。
1.19抽胸水有点带红，手脚麻，腰涨，身上不舒服。当天没吃任何止痛药，只有右腰处有轻微痛（右腰这几天穿刺引流胸水）。
1.21号下午开始上厕所次数减少。晚上咳喘的厉害。
1.22号早上咳喘厉害，然后咳出一坨红血，带脓，小汤圆大小。大小便失禁。
1.16做了颅脑和脊椎的增强核磁共振。医生判断并非脑膜转和脊膜转，猜测是脊髓神经鞘脱水及吉兰巴雷综合征，给予的激素治疗，没有抗肿瘤治疗。

此前治疗：
2019.10基因检测结果：EGFR19外显子缺失，PD-L1（阴性），MSI：MSS，TMB：1.27个/突变/Mb（LOW）。

2019.11-2020.1易瑞沙有效）
2020.2-2022.5埃克替尼（有效）
2019.11-2022.5行培美+卡铂+恩度、培美+恩度、恩度治疗。
2022.5病情出现进展。
2022.8-2022.10培美+卡铂+特罗凯。（癌胚有下降，ct 无改变）
2022.10-2023.3盲试奥西，ct显示无效。
2023.3白紫+贝伐（有效）

2023.4基因检测结果：EGFR19外显子缺失突变37.92%，TP53突变38.28%，CCND1拷贝数扩增 CN6.2、CCND2拷贝数扩增CN5.2，CDK4拷贝数扩增CN6.9，FGF19拷贝数扩增CN5.2，FGF3拷贝数扩增CN4.9，FGF4拷贝数扩增CN4.7，KRAS拷贝数扩增CN6.8，MDM2拷贝数扩增CN7.1。
全自动快速免疫组化结果: CK (+)，P40 (个别+)，TTF-1(+) , NapsinA (+)，P53(+)，ALK(D5F3)(-)，, ALK-N(-), ALK-P(+)，Ki-67 (20%+)。

2023.5白紫
2023.5服9291+184（无效）
2023.6服9291+184+1120
20238服9291+1120+阿贝西利（无效）
2023.8服9291+184（微微有效，疼痛缓解了几天）
2023.8.15培美+贝伐（有效，疼痛缓解）
2023.9-12靶向轮换:9291（120mg）+804/280/184（30/200/20mg）（有效，效果不显著）
2023.10-11白紫+贝伐（有效）
2023.12.17替雷单抗（单免，且停服一切靶向药）

医院算是已放弃对病人的医治，还望各位大神指指路，救救我亲爱的妈妈

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