回在病情帖:
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA
6 y+ F8 h) f% l+ ?. u, Y( V5 e2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤0 p- R/ O' O4 }8 N% w$ t" j' J& a+ A
2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
7 N6 O, O* \0 v2 |# P' z 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,# i/ ]7 U5 @0 z) b0 m d; V9 w; {4 g9 P
2013年03月27日 104.9$ P$ W3 r" Z% I+ l
2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。8 x& C/ S3 X6 I
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
. y: r! E6 T/ l' C2013年07月05日 291.6
! e/ R" F; B( t0 |2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。! W" ]) F( w7 I% o% S* P' p
$ K% y3 s7 v. ~但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
7 \. g: U. }) O/ M' c& P& I& ]( u# \ 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
# ~1 V- ` S# p5 G) Q; B. }% T2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,: L3 B9 k, ?' o; ]
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。* d! x9 w- N) L9 M
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
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, j' P" D, U5 Y7 d) W& P2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今* Q( k( Y+ P. M" V
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。) o/ ~( J) G5 T, {# M0 R8 u# A
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;6 M" R3 `" l1 Y) T8 b# b
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.38 P9 Z! U$ F5 e' m
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211/ n) Z2 Q, R" m$ V
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
3 j: _* }- A) K: P' B/ A% b" k" s2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
$ h3 K" G% s+ f* I7 [6 o9 G! V2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
1 e) q( \& R+ Q \1 f 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
( G. H8 _) Y6 J' O5 c) G 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
* v4 U& \( H& B: z# J 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm$ l' e) l7 t- @. \9 z& J
. ^2 \& w; o7 v/ O2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:' w8 E% e1 \. E
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
9 `: |3 }% q& ]# I: S9 v 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
, t4 k. G& X8 x- } 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,0 v# i: O9 A' x: r8 g+ [/ z* z
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; T% y$ t s. k$ D: h! @7 Q四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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$ ^9 L$ ]1 G) c2 i( L, `五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。/ Q5 a1 ^) l; w$ K$ A, x
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |