老父辞世，胸腺类癌肝转3年

焦虑的美美 发表于 2012-4-17 07:23

                               
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( M( A2 v! _  a3 M; b; X3 ?原说10cm以内就可以，不超过5cm效果更好。对位置来说离重要器官越远越好。

8 ^. y6 N! C7 T2 ]- x' p老爸的肿瘤压迫右肺，右肺组织 ...

1 X3 o0 b# n; a* M4 S- ^谢谢美美百忙中回答我的问题，祝福你的父亲！

以马内利别那么客气，希望老爸的一些治疗能为大家提供信息。

  ~& Z# `- k2 `; ?4 K2 G今天输白蛋白第4天了，老爸好多了，已经能自己在医院走廊溜达，就是体重减轻很多，还是有些呛咳，胃口一般，肚子不胀了，每天大便小便都算正常。
) m6 m4 t, S! ~7 E* z7 O前列腺还没有啥好法子，目前只能吃药，医生建议理疗，但对理疗效果没有把握，而且还是自费的，7～8千元一个疗程，觉得有些贵！

老爸住院14天了，索坦11天，白蛋白输了50克（10克\瓶），休息3天，今天第二轮白蛋白50克的第一天。

肺部没感染，没细菌。呛咳的原因应该还是肿瘤压迫右肺受到刺激。
  W; p  s: U  e% e这几天呛咳几乎没有了，但还是很虚弱，胃口差（在吃健胃消食片），前几天大便稀，每天3~5次，今天却又拉不出来，用了开塞露才勉强拉出一点。输白蛋白之前肚子又胀又硬，这几天不胀，也不硬。
  ?: q* u3 |! M昨天开始，不好的情况是左脚又肿了，胸又开始闷！今天输白蛋白打利尿针后胸闷缓解了，但脚还是微肿。
+ h3 d# b. s8 z9 |! I按理说呛咳消失索坦算是起效果了，肿瘤应该是暂时控制住了。可这么快又胸闷了，利尿后胸闷缓解肯定跟胸水有关系。但还有什么能缓解水肿呐？
与医生沟通的结果他认为是白蛋白低造成的水肿，前几天的白蛋白消耗的很快，现在是晚期肿瘤病人的典型症状，意思是他也没啥好办法，他唯一可以确认的是水肿跟前列腺没有直接关系。

请教憨叔，我还能做些什么呐？

焦虑的美美 发表于 2012-4-23 21:42

' a- n7 Z1 m( \, b7 R) n5 r                               
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, R0 H+ Y& w3 c) Z' E9 [; @老爸住院14天了，索坦11天，白蛋白输了50克（10克\瓶），休息3天，今天第二轮白蛋白50克的第一天。
5 e5 ]: t- a  F! V, O
7 W9 ~7 m! n4 p4 a9 {1 |肺部 ...

4 u- k$ f. v: ~7 B你没有显示肝功，不知白蛋白是多少。如果一直输入白蛋白而白蛋白都不怎么升，要检查尿常规，看有没有蛋白尿；如果白蛋白不低，但水肿仍较重，检查腹腔看有没有淋巴结压迫静脉管。
监测摄入水分和排出水分的总量，如果入多出少，要加强利尿。

谢谢~憨叔~~
3 m  A8 W* X1 b  L! |
8 K4 M8 E, \5 L& P* _0 Z根据您的指点，检验结果如下（只摘出了不正常项目）：

4月27日输完最后1瓶白蛋白，28日抽血验肝功，验尿。
8 a1 v" u7 I0 c（尿中白细胞多，有可能是前列腺插尿管引起）
, J2 M2 N: P$ N
肝功               
               
# V( F: U! F! b! D项目                       结果        参考范围
前白蛋白（PA)        128.01        160~360
1 ?  f& I- N) i" C  ?总蛋白（TP)        50.28        60~80
. X$ X/ H! ~; u3 ]% f; ]白蛋白（ALB)        29.16        35~55
) K: D) T% v  \: I' q0 o谷丙（ALT)          54.1        5~40
- t% y( A/ L8 @& w5 Q0 b0 }  d谷草（AST)        72.6        5~40
胆碱酯酶（CHE)        2.15        4.62~11.5
! L' K; B3 `8 \1 B! f2 n
尿常规               
               
  S2 X1 G3 \" o/ l蛋白（PRO)        1+        <=0.24
白细胞酯酶（LEU)        500+        <=24
* y9 C" Q7 f8 s' r) L白细胞（LEU)        550        0~30
白细胞（高倍WBC)        99        0~5.4
( t! v) m. c! n% ^9 P( [
# ~6 N$ T. z6 o. Y0 x问题一，下一步用哪种抗癌药？
5 J6 w, Q: w" k3 X1 \索坦20天时，老爸又开始憋气，咳嗽，白色粘痰，推断是索坦耐药，随即停索坦，今天为止已停2天，现手中备有易瑞沙（2月27日服用2个月后耐药），阿西替尼（3月份服用1个月未耐药换多吉美），多吉美（服用5天，咳嗽，白痰，水肿加重，停用），我计划休息3天，后天开始服用抗癌药，计划上阿西替尼，前期您还推荐了特罗凯、凡德他尼，着手准备中。您有其他建议吗？

问题二，水肿问题
根据上述的检查结果，还是因为白蛋白低造成的水肿，连续5天的输入结果是白蛋白只上升1个单位，而尿蛋白1+，应该流失的不算很多，还有哪些原因造成白蛋白输入而不升？有什么办法减少尿蛋白1+？昨晚开始服用螺内酯片，2片/天。
已采购白蛋白10瓶（10克/瓶），下周到货后开始输入，此次计划隔天1瓶的规律进行输液。

关于前列腺，经过了放射疗法和服用药物，昨日已经拔除了尿管，今天排尿已经正常，现在还没出现问题。

6 _' e' u; _* T1 u7 t3 `+ X

焦虑的美美 发表于 2012-5-4 00:18

8 Y. p. s- Q% M2 j" N0 V7 t4 T                               
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# @% K  T9 E, V0 K; c谢谢~憨叔~~
+ \# H3 U4 N. U6 @
根据您的指点，检验结果如下（只摘出了不正常项目）：

白蛋白低两个原因，一是摄进的蛋白质食物太少，即原料缺乏；二是肝脏合成蛋白质功能下降，即加工能力不行。所列的肝功不算差，应该吃的方面出了问题，或是没胃口不想吃，或是忌口不敢吃。继续打白蛋白吧。
, M0 n- V4 r, y7 x以后不能这样吃药，多吉美才吃5天就因反应而停，毫无道理的，如果刚好感冒了咳嗽白痰，也停药吗？停了药，那吃的5天岂不是白白作废吗？
你这类癌较特殊，建议试吃阿西替尼或西地尼布，其他的暂不考虑。

经过又1周的住院治疗，又输了3瓶白蛋白，老爸的水肿消了。白蛋白的指标也神奇的回到了标准值以上，水肿消失了！
* _# C  ~( X% j& ]5月5日开始服用阿西替尼，最大副作用是纳差，嗓音嘶哑几乎失声，腹泻严重。
  D, T0 y; E. V. ~  L, }; M老爸的胃口现在成了很大的问题，从来没有任何的忌口，只是老爸不喜羊肉的味道所以从来不吃。觉得很饿，可就是吃不下几口，晚上不能吃油腻，只能喝粥，否则夜里一定会胃部严重反酸，前一阵甚至因为反酸烧伤了食管。现在一直在吃健胃消食片，以及山楂片等，但效果很不好。
水肿消后，老爸瘦的皮包骨头了，让人很焦虑。原本腹可安可以控制的腹泻，这几天貌似也不管用了。
为了补充营养每天都在吃蛋白粉，还有什么好办法补充营养呐？？？
今天午饭后突然气喘的厉害，我在担心是不是阿西替尼耐药了呐？？刚刚又电话，睡了一觉后又觉得好些了。原本计划停掉阿西替尼，现在计划再观察2天。如能吃满30天最好！

阿西替尼20天，有效！
就是这20天真的太辛苦！副作用极大！
. O+ N4 D( W2 P疲惫，嗜睡，萎靡，无胃口，腹泻，嗓音嘶哑至失声！
7 k1 i* k7 C7 C3 U; f
好在肿瘤控制的还不错，没有咳嗽憋气现象，略微气喘，气短。

6 Q2 b- z- \; J# z, d停阿西替尼后一切副作用都消失了，胃口大开，大便正常，声音恢复，精神抖擞的了！居然还去院子里除草！之前总是躺床上，屋子都不出！
+ ~/ o( D) k" C

6月1日起服用易瑞沙，今日觉得气喘缓解，应是起效了！
. O) S2 D2 t' Y  m+ B6月2日起有些水肿，4日服用螺内酯，大量排尿，水肿缓解，计划本周末抽血验肝功白蛋白，观察是否又是白蛋白的问题。

阿西替尼20天，有效！
$ I0 _9 O; m+ q- ?- B0 L: {/ W- @  \* B就是这20天真的太辛苦！副作用极大！
疲惫，嗜睡，萎靡，无胃口，腹泻，嗓音嘶哑至失声！
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' `; J# r+ B% Y- Q) [好在肿瘤控制的还不错，没有咳嗽憋气现象，略微气喘，气短。

停阿西替尼后一切副作用都消失了，胃口大开，大便正常，声音恢复，精神抖擞的了！居然还去院子里除草！之前总是躺床上，屋子都不出！

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6月1日起服用易瑞沙，今日觉得气喘缓解，应是起效了！
% n5 g/ J1 L2 z& `6月2日起有些水肿，4日服用螺内酯，大量排尿，水肿缓解，计划本周末抽血验肝功白蛋白，观察是否又是白蛋白的问题。

好久没来！是老爸状态一直不错，阿西替尼停后转回了易瑞沙，太舒服的两个月了，只是脚底有掉皮，其他都很好！
不好的就是又开始憋气气喘了，易瑞沙吃满了两个月，胃口恢复了很多，体力也恢复了很多！
  n! ~+ m# s% U. U. L
计划休息2天上多吉美！