弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
+ B. j3 O6 Z+ H( K* u2 A) c& {* @  `/ }0 U+ K
肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。+ x& m9 z  f! g$ ]; M
" U, ^: b- E+ @$ N" d. s4 p
门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。: ^; x9 h$ ~; e2 D8 V+ E
7 s, I5 U. e( c, N9 A
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。
. n7 ^. z( K# Q. T% @0 P- h$ f: m# B9 H
! s+ `: J$ y+ N9 l脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
$ }* S" b0 ]7 Z0 d( Z* s- g2 p) O! y4 t9 D" c  o* ~) H  L
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。
( i  V. y/ ^8 Q) [/ D) d; E4 N7 H2 L: Z
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
0 Z. B1 f7 k+ v# l/ F* E3 B( g6 v5 J. F8 E# R6 M* d" Y
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
5 d# h: |7 k- f2 g8 V  K9 ?
- p) j' s; s1 W肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
, q: M0 y! \3 u+ K" ?5 Q, f
. @" S3 k- J* o4 E' ~, ]超声提示：
* V6 M( V) @7 y* z. m8 P2 g$ S! a& S+ ]
1.肝大，肝硬化
" t1 |- D  y( I9 d0 j! r# ? 肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca
% h" Q' @/ P# r2 F1 _$ ^0 h, A  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变2 V7 `8 Y5 Z  U5 R4 O3 M' d: [
2 [0 }: f; N+ t
2.胆囊大，囊内未见明显异常$ i4 s. p2 M4 u& H  Q! A( S# m) O
3.脾大
' p9 ]5 ~* C' t& @. {. z1 W4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成/ ?+ s. e# V2 _  }5 P# r$ @
脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成; O" R; r* f; C/ C  i% ^' }, e- k6 ~
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
4 D2 E/ f/ _" Z6.胰腺声像图未见异常
. M0 |( M6 j$ C. [6 U5 S8 r3 j& l  R7 _( c' Z3 }. ]
/ ?2 W# ~' x6 ?8 A
血浆：10月23日
+ F% p2 C. D& K; A. [0 S
9 @: P2 J; a; H2 ^0 y凝血酶原时间：16.50
1 \" p5 @$ X  [4 B2 ~4 ^1 N# }) y活化部分凝血活酶时间：84.804 G8 r( A4 i/ g9 Q
纤维蛋白原含量：3.47
! W/ ]/ H- O; o$ l1 m, _/ F凝血酶时间：21.10
, l6 x4 f1 j6 \" v; Q4 [D-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
  _+ k9 g* b9 x( Q8 y" d1 d纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71+ m0 g7 l2 a9 m( m
凝血酶原活动度：65.00( U, }- m: S# b- }
PT国际标准化比值：1.346 y! q" n8 `$ p2 }5 o4 M2 o' @

" ~+ ?0 G- x/ M$ d/ b; U! ]血清：10月23日
# Q8 f+ O6 M2 Z& o
3 G  c9 K  }$ r7 b! G丙氨酸氨基转移酶：232 Q1 u+ {" Y3 p& {
天门冬氨酸转移酶：37& m- ?$ K! ~. o) _6 r
总蛋白：75.86 U' }- @6 l& D; a- }5 ?' q6 E# \
白蛋白：37.6% q9 j( f5 O  m$ R
总胆红素:23.2) L5 Y/ g6 q5 v  s
直接胆红素：14.9( P* Y5 C3 G9 e2 M- k% S! x
间接胆红素：8.39 h) X$ A* w% W
碱性磷酸酶:207
( {/ K1 l7 [6 ^3 a# E3 u# D% ?Y-谷氨酰基转移酶：371
# _% m. r! E; i8 {$ r总胆汁酸:27.17 ^# \3 B1 l9 N; W/ [/ C
亮氨酸氨基肽酶：141* s3 H7 T) `* T" H& z7 z. ]/ G
A/G：1.0! l8 z8 `0 }( ^0 ?2 `% Z
AST/ALT:1.6
3 N4 A7 N$ g7 t4 }$ {葡萄糖：5.6
1 ]* z6 Z. ~2 \9 [2 P( e
- A7 x1 b& c6 v- P全血：10月23日4 o% d9 Y) m, x: T
+ Q: X7 C) `4 ?& A- r7 p) F
白细胞计数：4.585 ^; w' C( e: [) `6 D/ u5 @$ I
中性粒细胞百分率：0.686
' ]! c0 E) M( f3 o3 g! D淋巴细胞百分率：0.253
3 @+ n/ Z! E5 Y& r/ ~; }单核细胞百分率：0.044; |& I3 ]" l+ i( E" W! `' `
嗜酸性粒细胞百分率：0.015. ~# q* q% r' j/ l5 P
嗜碱性粒细胞百分率：0.002
: o# e6 m) a0 u9 F7 `% o中性粒细胞绝对值：3.14
6 q" j3 {1 c* f2 j2 V6 L! g- U淋巴细胞绝对值：1.16
/ H' E+ s, a  ^/ Y  U& U9 z单核细胞绝对值：0.20
嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
/ k# o  \! k6 N- l嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
; T6 Q4 o& W9 ~6 a: U' P* E0 a红细胞计数:3.20- K' ~1 T5 I$ p7 e
血红蛋白：1030 m5 a1 T( x+ Q" J# M  _
血细胞比容：0.304
" U" x! g0 a  M8 w- z! t1 k平均红细胞体积:95.02 P5 c, L- F( e/ n4 I: t( E
平均血红蛋白含量：32.29 O6 N! v, q9 _& X: T' w) e
平均血红蛋白浓度：339
& @* E& m, z. ^! h1 ^+ t红细胞分布宽度CV：0.173
5 `; c3 @/ z1 Y$ W红细胞分布宽度SD：59.58 Q0 h" j7 E/ Z# X+ [+ b
血小板计数：104+ G! ~. \5 o: `
血小板分布宽度：16.7
  [0 ~4 v1 s$ B1 M) \平均血小板体积：12.10$ k3 o* i5 e. m9 w8 {! p8 [
大血小板比率：0.412
/ ^. C5 K( O! ^' @) y网织红细胞百分率：2.460
' S) S( C  w7 W! c' W; `* U网织红细胞计数：0.079& W+ H2 g1 k+ T" |. t4 }* M
衰老网织红细胞百分率：0.9413 R0 z$ n6 X5 Y% ?1 E
成熟网织红细胞百分率：0.056
& W5 p, n9 N! x* `  q4 o/ N幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
* n4 ~4 n k9 X1 _6 L. t

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; _! F, v" g! Z2 x6 a读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。( _- ^. c5 o: b9 T7 q0 |3 H
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30
# n3 L8 ~1 [3 ?' y

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" a7 f. |/ E$ ]1 A: {2 q& B8 J$ O1 P$ f
多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？1 m1 P7 g3 K5 F
# H6 ]2 r* T9 J7 `
目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

+ y$ a& C2 g7 l
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( J- P4 K* O$ f+ p6 d3 B2 ?7 Z多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。2 c$ |. z' R$ f! _9 S+ M! C- n
吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！