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地狱先生 发表于 2020-07-13 21:05 看我的微信
地狱老师 发表于 2021-06-09 02:30 本帖最后由 地狱老师 于 2021-6-9 02:44 编辑 2021年4月10日开始，第二次鞘注培美曲塞，15ml以后后就是每星期二和五鞘注，连续 15ml-15ml-20ml-20ml。总共连续6次。没有什么副作用。没有其他输液治疗，9291药量双倍计量鞘注期间减量到每天一片，阿法替尼30mg每天一片，体感非常好。鞘注后就回家，鞘注当天测血常规，继续鞘注。 2021年5月8日，白蛋白紫杉醇化疗200ml+卡铂200ml，量已经是减量的方法了，准备1、8方案。转天第七次鞘注培美曲塞25ml，也没有太大的反应。第三天下午开始发烧，退烧保守治疗，5月11日躺了一天，5月12日实在不行，回到医院，各种血象都不合格，打升白针升白细胞，特比奥升血小板。经过白蛋白紫杉醇化疗后，吃饭很少，一直吐，没想到化疗反应那么大，已经是周疗减量的方案了，ps评分为0的，直接变成ps评分为3。化疗期间9291+阿法替尼所有靶向药物全停了。看看效果，结果是身体吃不消啊。。。2021年5月17日，连续6天没有大便，肠道便秘，灌肠后缓解。5月18日第八次鞘注培美曲塞30ml，出院。 2021年5月19日，PICC胳膊开始肿胀，到医院做B超说没有血栓，买了很多消肿的外涂药物。2天以后没有多少缓解，星期一到人民医院血液科B超，发现PICC上下都是血栓，没有办法，最后决定利伐沙班溶栓，溶栓后再考虑是否继续化疗。（血栓期间是不能拆卸PICC的，容易造成血栓脱落，循环到肺部引起肺栓塞等等）。胳膊肿胀2天就缓解了，每天20mg利伐沙班继续服用。停掉的靶向药物又吃回来了，每天azd3759 200mgbid+泰瑞沙80mg，因为出现起床口吃不清，糊涂，头痛，幻听，答非所问的情况。没办法，暂时不能化疗，只能这样先控制再说吧。 2021年5月31日，上午在天津市四中心医院测血常规，基本都升上来了，白细胞3.8，血小板68，虽然很低，但是基本朝着上升的趋势，身体也有精神了，幻听也消失了。做了PICC维护，跟我还转了转菜市场。问题出在下午3点多，睡觉醒来，肚子开始隐约疼痛，开始觉得是上午着凉了，但是疼痛越来越严重，一直到8点多，我发现体温不正常，测一下温度39.2，直接到人民医院急诊，发热门诊鉴诊过后，外科医生判断是急性阑尾炎。经过CT，C反应蛋白增高等检查确诊，服用利伐沙班+血栓+肺癌+血象及其不合格（白细胞1.2+血小板40，粒细胞低，淋巴细胞百分比0）肯定不能手术，只能抗生素保守治疗。看了血象问题我都害怕，上午白细胞还3.8，急性阑尾炎合并感染，白细胞下降为1.2，太危险了，可能因为血液问题继续下降有生命危险。赶紧联系天津市黄河医院洪主任，转天一早住院，升白及升血小板药物，外科医生会诊，连续7天抗生素治疗，3天不能吃饭喝水，只能靠输液营养维持。经过两天，急性阑尾炎疼痛消失。白细胞合格，但是血小板升的太慢（特比奥一般是4天以后才能慢慢起效），准备输血，结果血液中心提交报告测血小板已经升回到68，有惊无险，老爸的造血功能还真不错，主任说都是很少见的。这期间停掉泰瑞沙（因为我们家吃9291有血液毒性，血小板减少症）每天就是服用azd3759 200mgbid控制脑膜，效果非常好。身体因为有T790m突变的问题，还是选择购买了对于血液没有毒性的WZ4002 150mgbid。（这个药物自从大部分都吃三代药物9291以后，太难买到了，问了好多人，感谢广大病友的帮忙），吃药前肿瘤标志物为40，一个月以后对比复查看看。 2个月的治疗太不顺了，难啊~~~
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