2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。+ N o, }) P- O( d2 k5 D# U5 n
# p. s& E. s% e" s, j! B东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。 I5 Z. j7 j' b: N$ o( Z; X7 w$ l( \
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
1 F. I5 a% y! c$ B9 [/ f余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" |: @( K5 ?, R5 zFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm m+ T/ J8 S. R9 P2 g3 r! ~2 [
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。/ p, i2 N5 L, v9 D( y, J5 P- ?
中线结构居中。
) V# b" K, |8 K, K影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
2 ^/ i+ i/ ]8 T: o8 u1,脑多发转移瘤。5 \" n- l6 R3 Y- [+ ^
2,左侧颞叶区呈术后改变。
o' \/ B' \ X5 {. s" |3,脑多发小缺血灶。- D: u" N$ y' D# U4 \! y
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9 Z/ J& k. b$ T; t+ L7 K东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。/ I& g6 e6 L8 S; f+ I/ f
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。, o3 e: @9 A7 k6 y
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
3 R& v0 q& x- D6 H0 ]9 r3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。$ t0 p# ` A2 n7 `& m
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 ^& G3 u" |" G$ g4 |- o
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。: y* c% A/ P" E! P3 g
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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8 f5 @( v _; E. b2 k东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较: r( i' J" G9 Q. w( r
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
, L4 _- q, W7 [8 ?7 o1 W/ E2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
7 c) }+ c5 O1 z2 M3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
+ d2 ^3 s) L2 Q7 U( V' m. y P4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。0 t2 @8 t* H$ H s8 a, \9 ?5 n
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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7 b. E* _3 Y) f! D+ g0 }6 z( U2 z2 B& ~5 c
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
, h; l8 f3 d7 n( G0 f; n3 C1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。- @% X, h4 Y1 _2 d- }
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
4 Z6 {5 m6 Z' I' X/ @+ \3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' T5 L% Z- q+ d7 @
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
8 h" j' r8 J9 Q: s7 B5,中线结果无偏移。 9 E1 E7 r; C8 q7 Y6 S! Z
( B% [+ I7 Z p2 }' o7 G9 D0 V
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!) Q% i* S" T3 z2 m3 q' t
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