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[LV.5]普通爱粉
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。/ b. _( y: ^5 O4 N
已知目前培美鞘内注射临床项目:" A( ^% p$ |3 V ~& J4 {: j/ V
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
+ T0 g {0 g9 v `2. 哈尔滨二院——信涛主任
0 q, k5 J {6 t7 s* Q8 b8 M3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生4 _/ V( z+ A+ \8 V$ M6 H. R
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
- t, ?. P# _% Q O0 h, X# v5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生3 P" W5 j/ S, |
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
. o- K ]6 Y8 b" z2 n7 i) ^* \. ^7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生* I4 }7 z7 V9 k9 W+ G; d7 L
8. 盘锦市辽油总院——申医生2 R' l+ t2 P# c7 n; z. }
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
5 Q( U; L4 n; P& I) m( C10. 盛京医院肿瘤科9 h5 M5 y" }6 ?( \! }. K" v6 ?
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任) z' n) G6 R4 J3 J; N5 f7 x O
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
2 p V. ^- H$ K" b& }* }$ p13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任, S' x) K0 P" l7 x3 ^. u
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任, s: D+ o' p1 M9 P/ d
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科( K& z7 l) b( U( c
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任5 M* w( F; q! Q! `& w( Z
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:- i3 x6 N' X0 m( i0 K0 y
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
2 \4 B) j1 n. w' z6 y% q2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。& K$ b9 f! H9 n2 r: G+ X
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
0 U# Y. A& W" n. @4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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