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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132892 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
/ T- x1 Q. F9 k入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
5 C4 ?2 f; l, G9 X7 L7 P/ m6 i* n4 K  ]; @6 P$ w+ y! `! o3 D" l/ t& G
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。) h7 ^, Y0 K. \/ i7 W! S
已知目前培美鞘内注射临床项目:& i' ^& V3 N- O( R
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫# u' L" t* i, J& L! H+ c
2.        哈尔滨二院——信涛主任
: L8 T$ ]( K- [) E5 U3 x" i- S8 ]5 B3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生) e) }: M( a! y% E# q  {  S
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
( g! }+ q) E! u' D5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生! Y- r) K8 y7 F
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生3 W5 A+ ]1 u- F. ^
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生; w3 H* L5 I3 C* D) m, ?
8.        盘锦市辽油总院——申医生/ u( I/ q- z, {& \
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
3 l( \1 w2 B: X4 m6 p3 b10.        盛京医院肿瘤科  |# B; D# P! P, N* C! O) P/ M
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
9 E) F/ ?3 b7 ~- ^2 _  k, _12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
, U2 _% ^! J$ N% m! X! V13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任" F- a. C' F7 h1 _8 f8 q% y
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任5 B, n7 t3 E; Y+ d
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
2 B9 }' `" K- \6 b2 _16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任% x% h2 V& F- ]' y4 h
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
. i. y/ }0 j1 F. z1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
) H# t, K/ E& |2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
$ D) ~  d& X1 ^* @3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
0 F) r" u$ S; m5 X1 l4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

$ h: w. I7 F' _谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
' n$ i8 @+ o7 `9 g$ ~; F谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐
/ q$ I' F# ^8 N
脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
& B$ L8 v# x' d& j9 X0 n, ~我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了
" B- d  t$ D+ v% R/ g" S: R- \
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
7 Q' Y6 u1 D) H; q& k我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

+ h% e2 K& @4 f8 c用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:097 y  J0 F- v4 n+ h( L5 l* @
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

/ A- T4 ^/ Q( b9 v$ V& W我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
% @9 [1 S# w/ z我们就是分药器直接分开吃一半

  W) N( `& O3 A4 d好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
/ J! w  u+ v' p/ M1 O( U/ r, p/ H我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!
5 S' ]/ a$ j8 ~
脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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