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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132941 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
9 z* a& N9 b. C入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
6 h+ j) V+ Z+ C4 v& i2 c, @' S7 C" c) q$ N1 D
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
5 n2 {' K% N" R3 A/ x  E已知目前培美鞘内注射临床项目:
7 w. J+ Y/ m( \. s1 h1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫: L$ W. |1 I( @, y1 N$ i
2.        哈尔滨二院——信涛主任' a( L; D& w8 i0 W) k
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生' U3 d2 g) Q9 N: \& n" C
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任4 {8 m* p/ a: T  V( Q7 m
5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
1 s; X  n$ e$ F+ _1 l6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
1 M! F) @" @9 \5 w7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生& ?- q7 b! d; a1 ~
8.        盘锦市辽油总院——申医生* n6 j5 ?9 A$ Q: x5 z8 i" U
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
5 {( Y! [; I4 f- G10.        盛京医院肿瘤科* |* l0 R2 g- C
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任( F3 D# N% N4 K9 \) H0 e' z7 c
12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授! H, i* e& W* Z- j/ t1 Q
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任8 V0 T2 c  f* I/ P9 i! u
14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
. M! V) g. T; f! \# T1 S15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
8 `/ F$ x" i8 I3 S' y0 B3 y0 \16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
0 K" ^- D* B% ~; Z/ c) ZEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:6 l. a9 m1 B/ f) m2 N" t
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。+ k! I; b4 A4 b0 v/ E) U  \
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
! {3 H" x8 W4 U6 q' H3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。/ m$ U' N- G% J8 N& @; B5 c
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

& _) m0 A7 W0 V% \0 N. V& X谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
' T4 X3 a: Z7 g5 ~谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

2 \4 u+ `6 B, V, q8 i, y' W& F脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
( j, B" H+ y* |' }, b1 l0 A, G我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了

7 M3 D* r+ a2 T我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
# I1 h3 H& O: w# R! C  a我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

' d3 H( u, B( O& ~9 b! t用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
$ {  Y' l! E: D我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
" e4 T; m: b& m0 m; N" m8 b" F
我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
( o, p* {* J4 E我们就是分药器直接分开吃一半
4 _5 x: m/ }0 \; F
好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07+ M  {. L2 ^# ]' n* B' I, p8 [
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

* w2 M/ S2 c/ c, M7 }脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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