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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53% \3 b: U' k9 Y" J
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
/ z2 P3 F6 I1 }已知目前培美鞘内注射临床项目:3 A$ A9 n' Z: C) {* \
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
- p2 Y* I% Q. ~& f/ T0 n1 W( i2 l+ o2. 哈尔滨二院——信涛主任, F0 ]: y" r% Z) X
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
$ R. @, w# M. G; A4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任6 q7 p% P3 _2 p$ G4 D
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生' X" H# P0 e+ u" U* n+ O# A
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生0 A) X" ?& Z9 E* d5 E' a, G7 ^* N
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生5 U o! C7 N+ o0 d" y
8. 盘锦市辽油总院——申医生
/ Q5 C9 M: H8 ~/ D1 \* i3 O9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授4 Y( Z! ~9 {8 w; j6 I
10. 盛京医院肿瘤科
/ a. }! h1 d, R4 ^- K- {1 P. m& k11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
( h9 c& ?6 M3 d1 K' x' Y( U12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
# H1 y: S- j9 y9 N3 R5 a- G& M13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
/ g5 Q" S: c+ P4 ~14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
6 g! w1 @! i( e' l- q3 m3 S15. 厦门附属第一医院肿瘤内科1 I z9 l: q: ?' ]# b+ o1 N! s6 M
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
$ }+ g6 k7 k! M; z" M* e5 {$ JEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:/ d+ a: M3 b+ J7 y1 r: d
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。6 g! Q* ^7 i3 k7 i! ^8 J# e
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。! e0 S: k/ L' m& S2 w' K
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。) s u1 ^; d) N! {, a* |5 x
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
+ \, H" ?+ M( J, Y. S# b! T( F6 `( k谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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