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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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131935 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
; T; g- J) ^; [$ ^" ]8 g入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
* E- [; |/ O/ c8 G0 W* p# |: M' o5 K1 H- w" M9 K* Y' B1 l
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
5 g* k. w* f$ L" _已知目前培美鞘内注射临床项目:
9 W3 ]; E% p$ {  h9 R1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫  O. L! i; g( P' N: y4 z
2.        哈尔滨二院——信涛主任2 j. p( s8 W5 Y4 Q' f3 e0 O
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
* }" I/ T/ P( g* n3 _/ _. l4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任( o6 p) v8 P+ Z8 Z
5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生1 [* `3 j% s% R: e% }. [) e
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
! }2 ^8 q$ ]; y; S) f. i/ _6 K7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生3 q6 `3 f# ~4 F. j; O' W3 D
8.        盘锦市辽油总院——申医生
4 C% l7 ^2 g/ e& }' `7 v9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授. v4 u0 Z$ g/ C; |1 X$ D7 h; ~
10.        盛京医院肿瘤科) M, L) e4 D" q. ]* U
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
& b0 a; b9 t3 c. k12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
3 ~4 r" t0 F! J" \+ p$ l13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
( \8 i! @+ o# j; I7 C14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
1 P3 ~$ @: D5 U15.        厦门附属第一医院肿瘤内科/ Q* B% _1 \' w
16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任  P) z  u' K# c4 m4 q+ e
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
' j, L( V+ X' `, S& f8 j" D* C1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。, i" A) p  q9 q2 u- g
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
3 s8 W0 ]. J- `  `6 k4 A5 C+ n3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
0 @& N* y6 r0 C# ?6 }! e8 V9 _, g, q7 G4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

, X9 U' j& D% W' j2 d( j1 y$ t谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
& h5 l) W3 G; Z0 S8 p谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐
$ E& p/ {% Y5 k# @# F
脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:191 Q1 I* Q- [0 Y7 k
我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了

. T( i- q" \6 ?9 ?0 ^4 @0 o/ h; Z我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
2 ^+ i/ ?3 H/ u* ]我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
: y( V- J5 k7 s4 j. f1 k- v
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
$ z* H6 H& E; w/ o# Q( j9 j7 f( X我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

' b1 L4 Y, I/ {我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:559 O" |: _1 l1 _9 X3 q* k
我们就是分药器直接分开吃一半

  L* V5 M/ T4 |0 x! j好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07! z* T4 q; C, A# W* Z: ^. U
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

& A+ Y; t' S9 P; \! ^0 j; A脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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