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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132384 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53% \3 b: U' k9 Y" J
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
% E* d: R% @0 f8 l2 i  z: W+ \: t. Q& t& Z7 M6 P
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
/ z2 P3 F6 I1 }已知目前培美鞘内注射临床项目:3 A$ A9 n' Z: C) {* \
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
- p2 Y* I% Q. ~& f/ T0 n1 W( i2 l+ o2.        哈尔滨二院——信涛主任, F0 ]: y" r% Z) X
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
$ R. @, w# M. G; A4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任6 q7 p% P3 _2 p$ G4 D
5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生' X" H# P0 e+ u" U* n+ O# A
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生0 A) X" ?& Z9 E* d5 E' a, G7 ^* N
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生5 U  o! C7 N+ o0 d" y
8.        盘锦市辽油总院——申医生
/ Q5 C9 M: H8 ~/ D1 \* i3 O9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授4 Y( Z! ~9 {8 w; j6 I
10.        盛京医院肿瘤科
/ a. }! h1 d, R4 ^- K- {1 P. m& k11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
( h9 c& ?6 M3 d1 K' x' Y( U12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
# H1 y: S- j9 y9 N3 R5 a- G& M13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
/ g5 Q" S: c+ P4 ~14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
6 g! w1 @! i( e' l- q3 m3 S15.        厦门附属第一医院肿瘤内科1 I  z9 l: q: ?' ]# b+ o1 N! s6 M
16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
$ }+ g6 k7 k! M; z" M* e5 {$ JEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:/ d+ a: M3 b+ J7 y1 r: d
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。6 g! Q* ^7 i3 k7 i! ^8 J# e
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。! e0 S: k/ L' m& S2 w' K
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。) s  u1 ^; d) N! {, a* |5 x
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

+ \, H" ?+ M( J, Y. S# b! T( F6 `( k谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:406 c  ~  W' m) X3 C% M& r$ _
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐
$ ~2 z+ G* e- @
脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19% l3 x4 X: I4 q4 g$ J% f
我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了
7 b( z# e# B& M! b2 ]
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
" R" G' w2 e) [我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
0 D4 u8 m! z  s5 h, h) t
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
& ]# A! C& u* X我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
  f4 _# v" a/ y/ I+ i) a
我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
; R# L9 F( b# M我们就是分药器直接分开吃一半
6 W* l7 r+ b) v  t" F
好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07- e' H# `/ j* ]
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

1 T. h+ n& D- S& ?脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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