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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
/ M# i2 t: q5 K- }+ Q3 q. F/ _* |入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。* Q" U8 f% v% n1 ?2 ]* J. Y! r2 j. _
已知目前培美鞘内注射临床项目:
+ E) m9 j' d0 d; y1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
! U! s0 l- p* F% @2 X! W' f3 u+ s' i2. 哈尔滨二院——信涛主任
6 Q) Q& ]7 ? g! Z3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
+ g% G* U/ T0 Y3 H1 R- T( }5 \0 \* Q4 D4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
9 \+ s2 z/ r, V7 W# Z+ n( T; v5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
) u. v1 \3 o9 r/ n8 {6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
; X5 V& n9 b$ }9 F; `2 B9 E) M5 F7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
7 P- Y$ {/ W+ U7 ^8. 盘锦市辽油总院——申医生/ P" F' b$ u8 e9 J" \
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授+ `3 a/ Q7 n; ]# H3 p" p+ S
10. 盛京医院肿瘤科
2 g" Y3 t- Y r/ t9 h6 s( f9 @11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
5 F+ g- _) }2 `1 n% f" x% x5 h b12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
$ y, V0 { v; i1 t9 ~: \13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
7 c8 X5 }; R. P d# P( v14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任/ S1 P0 R- O- i
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
" w" r9 V0 L2 y- ?) v16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任" `1 b- U6 U; ?5 X+ M9 B
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
: k7 T- Q$ z# _( A1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
; f6 v* J/ Z. }2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
% q( Q3 M+ a [2 Z4 b3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。! F1 K! c& P' B: ?
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 5 R$ e& y5 H2 [8 ~! \3 @3 O
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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