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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53, W; n5 O, Q# b$ Z- p! U* W' Q6 W8 [
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
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7 P4 G5 J0 h' N# _8 d% U3 K服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。, i Y8 m7 N& E; k& r% M
已知目前培美鞘内注射临床项目:
5 f9 q1 b% F$ g' m& l6 l7 a1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
6 D; Y' i7 ]) I# Y6 t2. 哈尔滨二院——信涛主任0 b0 r" c/ q0 l5 q* g
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生! E. C9 j2 q) x* Y- w
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任; h+ H; [) \% R+ {
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
7 q" |2 d4 L* `6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生# ?# @6 V( ~* \& L/ r
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
1 p+ q5 m# W _& q$ T8. 盘锦市辽油总院——申医生- \ R" n/ j: d' I E, d# f: ~
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
6 U+ g: Z! g0 i6 v1 `- e1 I10. 盛京医院肿瘤科' m# ]3 d7 ]; u7 N! a
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
# W+ l4 }4 x) V% I/ w4 T$ p12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
& }: t; z3 u' @/ ]3 J* _* G0 q13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任- {, M7 ~8 ?, q; b. d; K& ]
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
! D+ X/ H7 h: T( N4 \+ T r) Z- e15. 厦门附属第一医院肿瘤内科1 d I1 e+ }# V5 l
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
5 C- k1 t/ e6 b z! G1 V, u8 bEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
9 ]% w9 g* I0 s8 ^1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
9 N6 H! V2 Z! e! G9 U2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。/ n1 _' s' M4 U) e+ i0 l1 Q6 N
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。; G5 T @/ ]& `( |+ M4 u& U
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
" j* m' ~, [' z3 R* X谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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