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本帖最后由 阿倾可以的 于 2023-8-4 00:31 编辑 ; |# Z5 U- r$ ?% F4 _; u
' Z! Y' F, t. V8 q. O, L
我的父亲
; c$ v$ H" {, ^0 _2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
( q3 a0 W" [* g- }5 i) @2022年1月新增脑结节（未处理）8m
* y! u) z1 m) V6 U; Q Q2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
5 A' C/ j" \; _) {1 u6 p1 a2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m( s2 V3 i- _' A4 v
) v. N1 t5 U4 Y) M: M4 x) ~: S此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。
$ K4 a& L6 Q' M$ |6 e( V4 Q
4 B9 D$ R, S5 K& |/ Q# d) { b2023年5月cea上升到6.1，遂复查
, J, N3 { q8 C/ t/ x2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转，较2月进展。! Y5 m1 I! [& b G, S1 b
+ r, C; \) ^% m4 K* F
询问主治医生，主治只推荐全脑放疗，家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看，医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea，现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好，推荐一天一颗一天两颗是否可行？还是一天1.5颗掰开吃更好；疑问2.是否有必要现在上全脑放（目前体感非常好跟正常人无二）请前辈们帮忙斟酌一下，感谢！
) R7 X8 Z. N# j5 x8 ] x8 ?: u' T7 M8 v: I/ }+ K
…………………………………………………
! G) v3 P) W9 h9 d7 z: V9 v5 l( W经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。
/ B! y) F; x4 j: q4 Y V# K. @5 R+ c" H7 _8 ~4 Z
现在新的问题出现了
0 ?- q% M; b- u; h/ D1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）7 b. `- l# W$ \
2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）& Y. {+ @' F- F! e" p3 j) P6 Q5 L
3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？
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共27条精彩回复，最后回复于 2023-8-30 22:08
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[LV.1]初来乍到
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可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注 |
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[LV.1]初来乍到
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
( x4 N& l# P" H g0 e8 o" c1脑脊液联合血液基因检测- R% Y- \) `6 @" ^3 ?
2全身化疗联合贝伐 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:011 x& w/ d8 U1 X5 h9 m
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗& A$ W2 V# Z. S! B1 Y2 ~5 t
1脑脊液联合血液基因检测
( {. i9 ]! k6 ^% V, g+ s. ]2全身化疗联合贝伐
. ~$ J! ]4 g5 k, ]# e0 u请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？ |
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[LV.1]初来乍到
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肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点 |
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4 k8 |( n4 E4 k+ D她家都核磁查出来这么久却没症状，真的是太神奇了，大部分是症状全有，但是确诊不了。 |
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谢谢，现在正在调整靶向药剂量，也准备早点去做鞘注了 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01( }" e- R- I6 @. c& \
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗2 e& k- Q' `7 q# Y9 O
1脑脊液联合血液基因检测
+ }3 `; D1 J3 j& j7 C% R9 k' F2全身化疗联合贝伐
谢谢申医生答复，目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测；另外现在在吃奥西，按1212隔天吃2粒的吃法，目前还需要全身化疗么？因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移，没有任何的异常，就是脑膜转移比较严重，是鞘注和全身化疗都要做么 |
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