肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
& x( a* t6 ?1 f1 Y, b, H另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
0 {) p* _; u5 A) i" s# [术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
" W( F. U- Y1 Z2 u后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

# W/ V' I% k# q0 U3 p0 E* ^4 [9 v2 I以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
2 b9 H$ u, t. _+ h& [. H           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
4 I: a( w" H# S3 A0 p" E
; U7 y5 v1 C. N) V) Y! M                                                        
# L. V8 P" a. V( K- c谷丙          96          113          110       103        114         192            263

. w* s. P3 _7 C0 |谷草          100         105         106       105         130        150            229
! [8 g; K7 H" f5 Y6 J% s! P
ALP          392         373         351           351          349       352         416

% ?" S* Z/ R$ O$ x6 N$ T5 pGGT         840         737         662           619          592       627         760
5 V+ ]1 b  F3 n8 a3 y; J* }
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
( M( p6 Q3 `% r5 P0 W   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
6 s, W8 ?- t+ a  z% T. w
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
, l! E  z7 C0 g' `( S中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
$ Q7 s+ x/ C' v( F( I
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
: ^$ r2 D' t: B. C- O雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
* G7 q$ _) w" \# R% f! O# ^& ~
( g% x2 n% m4 T/ W2 S1 iFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
* u/ z& {7 J) m/ X; J1 \+ U
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
) s  A4 e4 R. [+ |2）酶都升高了，怎么回事呢？
# s' B  M/ P( m  o3）依维莫司到货，该怎么用呢？
: Y) [! r0 l" ]* {" i. s$ A2 ~4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
) z! r' ^# M1 Y/ C, s$ _# ]' H5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


4 a7 ?1 j5 V8 H; U- b, t     明天准备查个两对半和DNA,
, r  d+ z# U4 ]' u- I感谢兄弟姐妹们！！

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6 d) c& B+ z0 M4 E) Y  H% v忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

/ T  r  q3 K4 a2 I; \# C

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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& D5 E# t4 B3 @* H2 q除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

6 ~# d4 E$ N% W* t) d
/ u5 C+ U3 J% W今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
  p" o* g8 `+ y) i憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

1 r% y# P$ D, N                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

/ q+ v- i; v1 C  ?# x憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。