肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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# k% f3 p1 O& E: ~( e5 H最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

2 J. @7 R2 N6 `& B憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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5 o2 ~6 q" k5 ~0 I/ e: S; m憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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9 ~# a  L( `' n" Q" @然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
: ]  E9 K3 \2 i) y- A) @后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
. h# `* p- Y( Y" t* M3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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( Y+ Z4 M# S7 p! ?6 s6 u1 q4 Q其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
! i; P$ Y( O+ {4 T2 f+ U  p0 N9 F憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

: h$ Z7 _5 X+ J' l  q# d/ ]9 I6 o以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
. r3 k! S0 b; B3 j           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
3 [0 O$ s9 X& a$ [
& y+ R1 _  N9 V2 C6 U: O4 d. M) E谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
# z0 ]& H/ m/ N" e8 ]1 `
GGT         840         737         662           619          592       627         760
- H) R0 H) z( }  [/ {
; h) J/ c& K, p1 {+ _8 H, s7 b总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
7 f! L9 w: I+ j* A& \4 v直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
& R( q7 s3 c: z7 t( f6 H! n0 f6 A   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

9 v* N* `7 a' f2 p1 R  \; ^8 \白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
) p6 c+ R# b% U3 Q0 K5 u# N+ J
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
# c" Q/ H+ l) R5 T中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
7 f% j# w9 b, o" p7 `
# d* A3 t6 O$ Y( u# h9 B5 Q+ T! Q淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
6 n0 K0 _- _2 E/ \- d5 r1 b雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

3 n9 ^9 ]+ \7 q+ z: VFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
1 c- C2 m( U1 z5 q. o8 \9 K1 }AFP                                                                         167       231          321
# Z1 l# s8 N( k4 I) Q
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
& c% I4 _( s% [: V6 j: o! L2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
  y) \* X- \+ y6 C7 A' U4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
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4 b5 r2 b* e; g- p
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
4 @" `8 u4 a" D这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

" S: \5 l$ g  V4 o: x7 B2 v, t1 n! ^) g                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

- P% I, v6 d9 Q- O7 X9 y3 S
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

) a+ C' j9 L5 G0 K3 u" Z, ~憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。