肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
( q+ a& P- Q" v% w9 [/ O我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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7 ?2 V. _- G# P' y! l! p憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
/ y0 m; w, c5 L我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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% t( U5 A, r( W% b; i7 h$ w* {现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
. ?  h0 p0 j3 ?( c& L- |0 ]% U术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
( g2 O$ A: T" N/ f
. o( H6 Z/ r/ L! M: G然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
0 l) H3 i5 m; ?+ y/ |后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

* q! ^/ F- [9 l9 t/ `: S. N感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

) R" G8 G8 K' t- C. ^* B
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
3 h% ?9 v) d$ v/ [: a     
( R4 k6 F. \1 ]. g! W, G           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

; s5 b8 m: O  v9 U% y# d- ^                                                        
' k! I+ [, X- r( E" {6 W, ]% l谷丙          96          113          110       103        114         192            263
. {/ I$ ]! S  U
谷草          100         105         106       105         130        150            229
0 H2 X2 s2 ?$ z! y7 |
+ A' F/ V4 _2 Z' c& iALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
# f1 [; o+ K/ b1 s( w, m" e; t
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
4 r; S% _! C! S  l9 s# }, b4 V直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

0 ]2 C# g+ R: _) q2 l总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
: u( O/ C# V8 M& K( y' M   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

& ^! l1 C  c6 G, _4 V3 I3 H) X白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
* Y; j; T1 f7 H1 ?5 H
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
9 s7 M) T* \# |2 B3 v( V7 G: p2 z3 o中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
) H( j' @3 v: l2 D, D, O. g- s0 E
2 R$ U2 T; Z# w+ g3 J7 l, h淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
- U5 \  r4 p  J+ ~雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
: {7 ~0 Z7 }) ]% X6 TAFP                                                                         167       231          321

2 f  P5 z- K5 N1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
, s0 P' s! t, T5 l3 y6 M$ g5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
+ A4 S" m" I, i* C0 k感谢兄弟姐妹们！！
8 u8 `6 P* J! r, H

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
& l$ `4 S. S1 t3 ^0 s这些检查要快，不可疏忽大意。

2 x: ?. V1 o0 t! {. l  y& ?

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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- q4 i7 G2 ^% p# f: g除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

! y" ~* @, F' P4 F
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
$ ~9 D: Z$ Q0 d/ A8 s, @憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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: X+ m* d. w) w6 x0 @9 U如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。