肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

) [' l& r) |# f% W* g  X' t

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

/ a, Q, D4 N5 x0 i$ [1 b% [, N- u9 ?                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
: S& ~# p0 g+ y; W, j% }我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

: \9 s8 p" A. F憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
8 L" ]" t8 I3 g7 J  W我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

0 w) ^) v- @% z  q其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
0 G' F9 z4 j1 q要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

  H+ K. W, {! n; ?
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

3 e9 E: ?9 O1 @# l2 b. m感谢您
9 u: b' u3 q* e4 S  n憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

& U" N$ Y9 _# v. ^( P2 z% |以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
6 J* ^9 K8 l* ^1 L* Y( b. t谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

/ F7 r2 N% G4 fALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

1 q5 r  D& o! M3 H总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
8 F1 x$ U  \5 {4 U2 T( M
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
; k# i8 |$ r) e# E3 G5 K& h, L   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
: P$ {& P  }5 O# b/ R; O
( _* B  w$ w; V4 b8 B白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
8 X3 s6 }9 y' Y0 a: P- q+ t1 b
! F9 u% c5 ^& \% p7 p血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

0 x( k# E8 p- \5 @淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
" K0 N6 H8 V1 x/ s雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
" O, b, c7 _2 g3 y9 `AFP                                                                         167       231          321
7 h6 l: P1 z) [3 T8 T( T7 @6 C
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
+ g! t% i' q! g$ E1 C* {: ~) }2）酶都升高了，怎么回事呢？
4 G& F; T( c. v1 |# e3）依维莫司到货，该怎么用呢？
7 r& z/ U- @1 v: n4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
1 k7 d1 [9 e; d5 P/ d' T$ b+ A5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
/ ?; E$ r) d3 Y# g6 M

     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
2 C" I0 S  y+ S3 L+ I% @4 a

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
' U$ K* t5 I7 D5 U& b这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

; N: c/ ~, Y1 i5 {% L  {# ], @; e                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

# V, l. U6 t9 z; o) v今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

. w- j* x) z0 }2 x3 I                               
登录/注册后可看大图

( ?2 |3 w4 D( [" D  `) {7 M如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

) ]* D4 `6 H1 ^憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。