我妻：肺腺癌7年半，靶向轮换耐药，CEA暴涨求助用.药方案...

7月6号做了第四次化疗，用药培美600贝伐200卡铂300，化疗后耐受性还不错，六天基本恢复正常。7月28号检查，血常规生化等各项检查除了转氨酶稍高点，其它正常，cea98.5。遂于8月2号做了第五次化疗，用药同第四次。耐受性也挺好。一周基本恢复正常。经过五次化疗后，增重四五斤，体感比吃靶向时要好，精神也好，看着跟正常人一样。打算等21天后吃回靶向

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mamajiayou2022 发表于 2022-05-21 11:25
请问楼主您这样做靶向药轮换是因为家人体感有所变化或者产生耐药性了吗？我母亲肺腺癌，骨转，脑膜转，刚开始用奥希替尼+贝伐的方案。用药前cea 439，用药快三周了，体感很好，各方面症状减轻很多，但是cea 还有325，不知道这样的情况说明靶向药是有用还是没用。

建议停了贝伐，单奥西替尼，有临床的，贝伐联合奥西替尼相比单药没有收益

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好运相伴我妻 发表于 2022-08-11 15:30
7月6号做了第四次化疗，用药培美600贝伐200卡铂300，化疗后耐受性还不错，六天基本恢复正常。7月28号检查，血常规生化等各项检查除了转氨酶稍高点，其它正常，cea98.5。遂于8月2号做了第五次化疗，用药同第四次。耐受性也挺好。一周基本恢复正常。经过五次化疗后，增重四五斤，体感比吃靶向时要好，精神也好，看着跟正常人一样。打算等21天后吃回靶向

诊断初期虽然已经转移没有手术条件，但也没有骨转或脑转，这种情况下各种靶向药、化疗、抗血管药疯狂的轮换、折腾，达到7.5年还没有骨转脑转，这已经是一个不错的成绩。问题是作为19突变如果按照指南中规中矩的治疗，按照基因检测结果指导把靶向药用尽，再续上培美+卡铂+北伐，是不是也不难达到7.5年这样的效果？这样疯狂折腾轮换药的必要性在哪里？三天两头惦记着换药是不是意味着始终处于高度紧张、焦虑的状态？21突变如果经过这样疯狂的换药折腾7.5还没有骨转脑转的话那是值得借鉴的，19突变这样的效果虽然很棒，但是否值得这样疯狂的换药折腾就值得评估考虑了

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李大大 发表于 2022-08-14 12:28
诊断初期虽然已经转移没有手术条件，但也没有骨转或脑转，这种情况下各种靶向药、化疗、抗血管药疯狂的轮换、折腾，达到7.5年还没有骨转脑转，这已经是一个不错的成绩。问题是作为19突变如果按照指南中规中矩的治疗，按照基因检测结果指导把靶向药用尽，再续上培美+卡铂+北伐，是不是也不难达到7.5年这样的效果？这样疯狂折腾轮换药的必要性在哪里？三天两头惦记着换药是不是意味着始终处于高度紧张、焦虑的状态？21突变如果经过这样疯狂的换药折腾7.5还没有骨转脑转的话那是值得借鉴的，19突变这样的效果虽然很棒，但是否值得这样疯狂的换药折腾就值得评估考虑了

你说的这种情况我也思考过，不过单药易瑞沙有效的时间也就7个月，易瑞沙不在锐利后2992也同步无效了，单药80mg的9291锐利的时间也就三个月。如果不轮换，也说不定结果会不会更好

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开维 发表于 2022-08-14 11:09
建议停了贝伐，单奥西替尼，有临床的，贝伐联合奥西替尼相比单药没有收益

谢谢您的建议。我们由于牙龈出血，从这个月开始先停贝伐了，看看情况如何。

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好运相伴我妻 发表于 2022-08-14 18:33
你说的这种情况我也思考过，不过单药易瑞沙有效的时间也就7个月，易瑞沙不在锐利后2992也同步无效了，单药80mg的9291锐利的时间也就三个月。如果不轮换，也说不定结果会不会更好

对于19突变，仅易瑞沙单药用到五年以上的大有人在，你妻子用到七个月就耐药了吗？

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我知道的19突变 7个月耐药的大有人在

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今天8月24号，是第五次化疗后第22天，去医院抽血做了检查，血常规，生化都挺好，cea由化疗前的98.5降到了71.9，看来这个方案依然有效，只是没那么锋利了。到现在为止，培美共用了13次，贝伐用了7次。接下来该怎么做？
1.再做一次化疗，去掉铂类？
2.重试靶向药，该用哪一种？

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8月24日开始，尝试用靶向药1120，130mg每天两次，299804，45mg每天一次，9月10日检查cea由71.9升到82.80。初步判定有弱效。9月12日把尼达尼布换成易瑞沙，依旧联299804。10月1日检查cea65.60，效果非常好！下个月准备继续易瑞沙联药。

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大叔，真棒

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