爸爸四期低分化腺癌脑转靶向请教

beleon · 发表于 2015-12-23 11:05:31

11月初,老爸左胸痛得厉害,经过与医生沟通,怀疑有冠心病.
近来一直忙于各种事情,上周带老爸到医院做血管造影,左冠脉前降支及回旋支近段血管偏心性钙化,血管狭窄>90%，医生立马开具病重通知单，要求立即办理住院。但医院病床紧张得很，预约时间不短。经过与老爸和兄弟们沟通，决定春节后安排做支架手术。现在只能备点药，唯愿手术前能没有意外。
在深圳呆了近4个月了,老爸老妈早就想回乡下去了.今天带老爸再次复查CEA，下午才能取到结果，如果CEA较上月又回落的话，计划暂时空窗一段时间，让老爸好好休养一下。冠心病支架手术势在必行，尽早解决才是正道。
看来上帝又来增加对老爸的考验难度了？第一关BOSS还没打完，第二关BOSS又蠢蠢欲动了。

beleon · 发表于 2015-12-23 17:52:33

服易24天复查检测CEA指标：
  时间       CEA值          升/降幅             参考值                            治疗/用药
2013.6.13       29.2                                        0-5.0                      (两次培美化疗后)
2013.7.26       14.9             约降50%             0-5.0                      (四次培美化疗后)
2013.8.26       9.87             约降34%             0-5.0                         服易27天后
2013.10.16    4.63             约降53%             0-6.5                   服易77天后(省医院)
2013-10-28    4.51                                        0-5.0             服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28    4.60                                        0-6.5          空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20    5.94             约升29%             0-6.5          空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10       7.74             约升30%             0-6.5          空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21       7.05             约降9%             0-6.5                服易37天后复查(省医院)
2014-3-20       10.34          约升47%             0-6.5          空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21       5.55          约降50%             0-5.0          重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21       3.98          约降28%             0-5.0          299804试药30天复查（福田医院）
2014-6-21       3.57          约降10%             0-10             空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-7-22       7.61          上升113%       0-5；0-10       空窗60天后复查（广州市肿医）
2014-8-22       5.17          约降32%             0-10          重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-9-23       9.74          约升88%             0-10             空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-10-23       6.37             约降35%          0-10.0          重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-11-23       5.38          约降16%             0-5.0       服易30天后复查（深圳福田医院）
2014-12-8       5.35          基本不变             0-5.0       空窗15天后复查（深圳福田医院）
2014-12-23       10.97          暴涨105%          0-10.0       继续空窗15天后复查（深圳福田医院）
2015-1-6          10.05          约降8%       0-5；0-10       服2992 15天后复查（广州市肿医）
2015-1-23       6.31          约降37%          0-10          服2992 15天后复查（深圳宝安医院）
2015-2-13       6.99          约升11%          0-5.2          空窗21天后复查（老家县医院）
2015-3-16       8.97          约升28%          0-5.2          试药凡德31天后复查（老家县医院）
2015-4-7          10.27          约升15%          0-5.2          试药阿西21天后复查（老家县医院）
2015-4-28       9.37          约降8%             0-5.2          服易21天后复查（老家县医院）
2015-5-14       8.53          约降9%             0-5.2          服易16天后复查（老家县医院）
2015-6-4          7.46          约降13%             0-5.2       服299804三周后复查（老家县医院）
2015-6-15       7.71          约升3%             0-5.2       服299804十天后复查（老家县医院）
2015-6-25       7.25          约降6%             0-5.2          空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-6          6.50          约降10%          0-5.2          继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-7-16       7.06          约升9%             0-5.2          继续空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-27       8.02          约升14%          0-5.2          继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-8-27       9.34          约升16%          0-5.2          服凡德30天后复查（老家县医院）
2015-9-22       13.49          约升45%       0-5.0；0-10.0 服阿西替尼27天后复查（广州医院）
2015-10-23       10.12          约降25%             0-10          服易28天后复查(宝安区医院)
2015-11-29       8.51          约降16%             0-10          服易37天后复查(宝安区医院)
2015-11-30       10.65          约升25%       0-5.0;0-10.0    服易38天后复查(广州医院)
2015-12-23       8.70          约升2%             0-10          服易24天后复查(宝安区医院)

这次复查跟广州复查结果相比较就没有任何意义了;但跟24天前同一医院检测结果相比,指标不降反升,根据全景基因检测结果,可以证实一代EGFR TKI耐药机制确实形成了.
这一个阶段易瑞莎足足89天,是自服易以来连续服用时间最长的一次.
凡德根据基因检测报告应属有效,抑或还可以再将凡德和阿西纳入下一个轮换中再试一次?
或是继续服用易+4002,还是2992(299804)?
目前还是有点纠结,9291暂时还是不用,如果指标不下,就得动用9291了.

beleon · 发表于 2015-12-24 12:01:58

经过与老爸沟通,决定今日回乡下.
1:自今日开始空窗15天,15天后检测CEA确定下一步用药;
2:若CEA指标上升超过10,开始服用299804;
3:299804之后,拟接着服用凡德,阿西,以再次确认V靶点是否确实无效;
4:若确认V靶点无效,下一步将在易瑞沙联药(或特罗凯联药);2992(299804);9291上选择一种方案;
5:冠心病手术决定春节后安排手术,同时服用相关药物;祈祷手术前没有意外;