爸爸四期低分化腺癌脑转靶向请教

wjm1313 发表于 2016-4-26 16:01
升13%不算无效只是不锐利。升30%才算无效。

感谢WIM1313指导和分析！
是的，应该算有效。但完全超出预期。

服用特罗凯+4002 天后指标：
    时间          CEA值            升/降幅                参考值                              治疗/用药
2013.6.13         29.2                                         0-5.0                        (两次培美化疗后)
2013.7.26         14.9              约降50%              0-5.0                        (四次培美化疗后)
2013.8.26         9.87              约降34%              0-5.0                           服易27天后
2013.10.16       4.63              约降53%              0-6.5                      服易77天后(省医院)
2013-10-28       4.51                                         0-5.0            服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28       4.60                                         0-6.5            空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20       5.94              约升29%              0-6.5            空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10         7.74              约升30%              0-6.5            空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21         7.05              约降9%                0-6.5            服易37天后复查(省医院)
2014-3-20         10.34            约升47%              0-6.5            空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21          5.55             约降50%              0-5.0            重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21          3.98             约降28%              0-5.0            299804试药30天复查（福田医院）
2014-6-21          3.57             约降10%              0-10             空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-7-22          7.61             上升113%         0-5；0-10        空窗60天后复查（广州市肿医）
2014-8-22          5.17             约降32%              0-10             重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-9-23          9.74             约升88%              0-10             空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-10-23        6.37              约降35%             0-10.0          重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-11-23        5.38             约降16%              0-5.0            服易30天后复查（深圳福田医院）
2014-12-8          5.35             基本不变              0-5.0            空窗15天后复查（深圳福田医院）
2014-12-23        10.97           暴涨105%            0-10.0           继续空窗15天后复查（深圳福田医院）
2015-1-6            10.05           约降8%          0-5；0-10           服2992 15天后复查（广州市肿医）
2015-1-23          6.31             约降37%             0-10              服2992 15天后复查（深圳宝安医院）  
2015-2-13          6.99             约升11%             0-5.2             空窗21天后复查（老家县医院）
2015-3-16          8.97             约升28%             0-5.2             试药凡德31天后复查（老家县医院）
2015-4-7           10.27            约升15%             0-5.2             试药阿西21天后复查（老家县医院）
2015-4-28          9.37             约降8%               0-5.2             服易21天后复查（老家县医院）
2015-5-14          8.53             约降9%               0-5.2             服易16天后复查（老家县医院）
2015-6-4            7.46            约降13%              0-5.2             服299804三周后复查（老家县医院）
2015-6-15          7.71             约升3%               0-5.2             服299804十天后复查（老家县医院）
2015-6-25          7.25             约降6%               0-5.2             空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-6            6.50             约降10%             0-5.2             继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-7-16          7.06             约升9%               0-5.2             继续空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-27          8.02             约升14%             0-5.2             继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-8-27          9.34             约升16%             0-5.2             服凡德30天后复查（老家县医院）
2015-9-22         13.49            约升45%        0-5.0；0-10.0      服阿西替尼27天后复查（广州医院）
2015-10-23        10.12           约降25%              0-10             服易28天后复查(宝安区医院)
2015-11-29        8.51             约降16%              0-10             服易37天后复查(宝安区医院)
2015-11-30        10.65           约升25%         0-5.0;0-10.0       服易38天后复查(广州医院)
2015-12-23        8.70             约升2%                0-10             服易24天后复查(宝安区医院)
2016-1-7            13.97           约升60%              0-5.2            空窗15天后复查（老家县医院）
2016-2-7            9.81             约降30%              0-5.2            服804 30天后复查（老家县医院）  
2016-2-29          6.49             约降34%              0-5.0            服9291 23天后复查（省医院）
2016-3-21          10.48           约升62%              0-5.2            空窗17天后复查（老家县医院）
2016-4-25           11.86           约升13%               0-5.2         服9291 36天后复查（老家县医院）
2016-5-18            16.83          约升42%               0-5.2          服特+4002 24天后复查（老家县医院）   

特+4002 好像不行。

关注中

经常空窗，还能够保持，祝福。

服用299804 41天后指标：
      时间          CEA值            升/降幅                参考值                              治疗/用药
2013.6.13         29.2                                         0-5.0                        (两次培美化疗后)
2013.7.26         14.9              约降50%              0-5.0                        (四次培美化疗后)
2013.8.26         9.87              约降34%              0-5.0                           服易27天后
2013.10.16       4.63              约降53%              0-6.5                      服易77天后(省医院)
2013-10-28       4.51                                         0-5.0            服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28       4.60                                         0-6.5            空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20       5.94              约升29%              0-6.5            空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10         7.74              约升30%              0-6.5            空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21         7.05              约降9%                0-6.5            服易37天后复查(省医院)
2014-3-20         10.34            约升47%              0-6.5            空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21          5.55             约降50%              0-5.0            重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21          3.98             约降28%              0-5.0            299804试药30天复查（福田医院）
2014-6-21          3.57             约降10%              0-10             空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-7-22          7.61             上升113%         0-5；0-10        空窗60天后复查（广州市肿医）
2014-8-22          5.17             约降32%              0-10             重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-9-23          9.74             约升88%              0-10             空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-10-23        6.37              约降35%             0-10.0          重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-11-23        5.38             约降16%              0-5.0            服易30天后复查（深圳福田医院）
2014-12-8          5.35             基本不变              0-5.0            空窗15天后复查（深圳福田医院）
2014-12-23        10.97           暴涨105%            0-10.0           继续空窗15天后复查（深圳福田医院）
2015-1-6            10.05           约降8%          0-5；0-10           服2992 15天后复查（广州市肿医）
2015-1-23          6.31             约降37%             0-10              服2992 15天后复查（深圳宝安医院）  
2015-2-13          6.99             约升11%             0-5.2             空窗21天后复查（老家县医院）
2015-3-16          8.97             约升28%             0-5.2             试药凡德31天后复查（老家县医院）
2015-4-7           10.27            约升15%             0-5.2             试药阿西21天后复查（老家县医院）
2015-4-28          9.37             约降8%               0-5.2             服易21天后复查（老家县医院）
2015-5-14          8.53             约降9%               0-5.2             服易16天后复查（老家县医院）
2015-6-4            7.46            约降13%              0-5.2             服299804三周后复查（老家县医院）
2015-6-15          7.71             约升3%               0-5.2             服299804十天后复查（老家县医院）
2015-6-25          7.25             约降6%               0-5.2             空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-6            6.50             约降10%             0-5.2             继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-7-16          7.06             约升9%               0-5.2             继续空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-27          8.02             约升14%             0-5.2             继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-8-27          9.34             约升16%             0-5.2             服凡德30天后复查（老家县医院）
2015-9-22         13.49            约升45%        0-5.0；0-10.0      服阿西替尼27天后复查（广州医院）
2015-10-23        10.12           约降25%              0-10             服易28天后复查(宝安区医院)
2015-11-29        8.51             约降16%              0-10             服易37天后复查(宝安区医院)
2015-11-30        10.65           约升25%         0-5.0;0-10.0       服易38天后复查(广州医院)
2015-12-23        8.70             约升2%                0-10             服易24天后复查(宝安区医院)
2016-1-7            13.97           约升60%              0-5.2            空窗15天后复查（老家县医院）
2016-2-7            9.81             约降30%              0-5.2            服804 30天后复查（老家县医院）  
2016-2-29          6.49             约降34%              0-5.0            服9291 23天后复查（省医院）
2016-3-21          10.48           约升62%              0-5.2            空窗17天后复查（老家县医院）再空4天
2016-4-25          11.86           约升13%               0-5.2          服9291 36天后复查（老家县医院）
2016-5-18          16.83           约升42%               0-5.2          服特+4002 24天后复查（老家县医院）
2016-6-29          14.98           约降10%          0-5；0-10        服299804 41天后复查（广州医院）
这次因到大考，所以等到广州复查才做的CEA测试。原以为指标会升高比较多，但能有10%的下降，还是给了我一个惊喜。接下来应该是9291加量试用了，上次看到有个病友80mg效果不明显，提高到100mg后，效果非常显著的例子，打算把9291的剂量提高到120-150mg试试效果。
临近大考，指标近期一直维持高位。6月24日期开始感觉头晕，一天比一天厉害，到6月26日感觉站不住一样。后来到深圳医院门诊，没查出病因，但不排除脑部转移。隔两天，没有用药，症状缓解？
今天晚上做脑部增强核磁共振，现在只有等影像结果确定下一步治疗。希望脑部没有进展！！

beleon 发表于 2016-7-1 07:53
服用299804 41天后指标：
      时间          CEA值            升/降幅                参考值          ...

继续关注中

beleon 发表于 2016-7-1 07:53
服用299804 41天后指标：
      时间          CEA值            升/降幅                参考值          ...

楼主你好，看了你父亲的用药记录，前期易瑞沙是吃一段时间空窗一段时间，这个是为了延长耐药么？另外空窗期中没有服用任何其他药物么？还有空窗期的风险一般如何拿捏，谢谢

这次大考，总的结局让人欣喜！
具体检查没有拿到详细报告。出院诊断证明如下：
诊断：左上肺中低分化腺癌CT2NxM1 （脑）EDFR 18突变
处理及建议：
入院后完善检查，胸部CT提示左上肺病灶较前缩小明显，胸部CT左上肺癌靶向治疗后复查，同2015-9-22CT片比较，原左肺上叶肿物范围较前稍缩小，密度均匀，大小约20*18mm；病灶与纵隔，左肺门分界仍显不清，其周围斑片状，索条状，空洞密影大致同前；左上叶舌段紧贴胸膜见结节状影，大部消失。右下肺静脉下方似见小结节状影；余双肺未见异常密度影。双肺门，纵隔内见多个钙化灶，所见大致同前。心影不大，主动脉及冠脉见钙化。两侧胸腔未见积液。结论：1：左上肺癌治疗后，左上肺病变稍缩小；左舌叶病变消失；右下肺可疑小结节。2：双肺门，纵隔多发钙化灶。主动脉冠状动脉硬化。肝左叶囊肿，胆囊结石，脾未见明显异常声像，头颅MR病灶大致同前。鳞状细胞癌相关抗原测定（SCC）2.00ng/ml；癌胚抗原测定（CEA）：14.98ng/ml；神经元特异性烯醇化酶测定（NSE）：7.890ng/ml；细胞角蛋白19片段测定（CYFRA 21-1）：2.19ng/ml；病情控制稳定，继续原治疗方案；定期复查。
出院诊断：1：左上肺中低分化腺癌CT2NxM1 （脑） EGFR 18突变；
出院情况：患者一般情况可，未诉特殊不适。
出院医嘱：1：继续原方案治疗。2：定期复查。
2016年7月2日

虽然近期CEA一直在高位，特别是之前几天的眩晕，让我担心不已。一直以为病情进展，特别是脑部进展严重。没想到这次影像检查，大大超出我的期望。至于头晕，医生也解释不出道道，只因前期连续腹泻多日，爸爸归咎于水土不服（太热），加上多日腹泻，导致身体不适。总之影像检查的结果非常满意。同时对后续治疗信心大增。
目前连续服用299804超过一个月了，正在准备AZD9291加量试用，药已到手，爸爸等不得，要急着回老家，所以准备罐装好寄回老家服用。期待9291能大显身手！！
这次9291拟加量至120-150-180分阶段试用。希望能有好的结果。