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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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101109 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

' y0 w" c$ M# O. W$ ?舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂# D4 h% F- U4 f3 L( i0 v  i& w
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂
* N( B( u& v2 E2 p( `两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。6 R2 k4 ?0 W7 ^) L, m% K* R
两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。6 ]" c- {# g, u0 e
另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。
0 W. y1 c, A  \( v舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? * r" M! Z3 N9 {
3 j$ A3 c9 M1 @" `# a
a)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。0 Q6 X& J7 f2 L; m9 T+ r
b)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。/ `- o6 j. S" V  B- A# i* Y% \3 e
c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。
9 F) \- e9 g/ |. n
2 S+ v7 g% ~5 q$ e) p7 Y. J- C对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
: f4 X) O/ _' _8 A* W. e, q7 C
  \4 n+ g$ p* W1 C6 `a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍- l' s4 s) t, L
b)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。! |; a5 Q" C$ c* a: V% G. `
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。 % a4 B' U* I5 X
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿; S8 W6 p2 b2 l2 G/ E

  K" Z/ u5 M/ I0 ~! F1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.# F7 P( f  E; o6 z! M& f4 M

, h1 O8 g+ ]+ q0 n  n. P2 U9 W2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.8 d) X* v5 m2 d, t% w+ Z

; G# P( H3 L# m% b7 ]+ C3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
2 q5 N2 l) `7 y# D+ S4 Y$ ^6 _! ]) l" ^
4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等., y* c8 T- W8 E' }3 B0 i+ l, Q) s2 p

) ^3 c' C8 u; I' ?5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.9 n' p) u7 n$ X9 C+ S2 t

3 T6 i6 S" U" ^6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
# t! }' r$ l! {- {8 [! a. Z  W/ C) ]( }4 F+ r  H
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.0 m9 {6 C* N; F

1 ^/ Z8 R- n; ]- e% z检查办法:
1 Z7 E0 B/ t  @+ n从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
: A( R- x- F$ Y: |- i- Y' E* K8 m4 v# H
生活护理:( U; z4 ^2 g6 w
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
% G, B6 n7 J2 o$ B, K1,维他命E帮助去除水肿
: G' g) e/ K+ }2 N; n. _$ z血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.* [3 w; _( C6 f! O
2,维他命B群加速新陈代谢0 q( ?! |5 ?# c1 |2 y; ]
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
5 ]* @+ x+ `8 R( s) |! M3,少吃盐去水肿- g/ r" A' n: [0 d# ~
经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
* k$ V8 v, ^2 L9 V1 |3 C9 l8 g" @6 b感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。6 e% c' R' o5 S4 M) U  K2 ~& C

4 s1 `+ |2 {& G7 G' U/ ~8 L抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...
9 Z+ |, N# k  w1 m: o
现在可以排除的是:
# _1 K) ]2 q8 T低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
' f& ?) E; {' ]8 X8 c4 P) [2 V& d: e$ |' b1 w1 l* O/ o
现在怀疑的是:
8 S5 [$ t- M' N- L5 x/ t9 U心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。! H, q, n9 O' U1 o: J  p

2 [1 I. h, c9 r7 F- _1 G1 e% ]另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。' t# v8 Y+ m0 {* p7 E
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 * z4 q' J5 V' {
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:067 h# _* Y0 V2 i/ M. L  |7 h* L
现在可以排除的是:3 Y/ T0 n  g9 F  C
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
5 ?6 P7 J: W1 E2 f+ ?/ r

, [. i6 r1 s- |6 a谢谢憨叔关注,,! P7 g' a% v+ q3 d0 g. O' X
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
. d+ A  h- S  ^+ sCK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
8 v/ ]9 x' y) _. l$ d" s4 j3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
- A4 ?& I' t# F- E( O' K% C. r今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。5 _$ E; ^5 g: x  ~  l* z
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)) Y2 F( X# P% q) ^1 E
腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
! D# a  p% Q2 ]2 v1 ], e回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。# m3 e  i" p' z- H5 f
也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
: t/ ^& _1 [4 P. [/ g现在可以排除的是:
" {% y3 E- M3 B. o* _低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

% C6 o$ X/ ^9 f3 r( c另外马姐也没有贫血,血糖也不低。, r; H/ O& \' ^: t& e: L  d2 L! V+ O
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。
+ `/ H& e: H1 _这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。9 Y) W( U9 \( T% t9 C0 o
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03. Y. R1 P# V* P: X, M0 l
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
: @2 H% P- o4 o1 y* O
谢谢!+ P2 h8 R  _& v- o6 r

; l  N, p, [0 v5 G& ]我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了555556 T% _4 o* N  y8 }+ m+ w
      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。
1 O& Q5 A4 A  H% B6 B      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。) x5 w1 |9 {, c- Q7 H  j1 f; ]
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
' r( z- w* ]* w5 H' V4 X
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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