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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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101887 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

: \8 e# f" e  W1 f舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂
, ]( H! D& y/ X0 R特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂
- S1 E  ]0 e+ Z  s& j* w: H) R4 L两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
5 E: t9 |3 g+ S; U: \/ x两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
& n8 P1 A6 }" L, H7 {5 i/ ^/ N另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。5 M8 I8 o5 n5 Y# n' _. ?1 P% f) Y
舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别?
8 Z/ G4 a. Z: w0 D% g  z6 d
0 @/ k! }$ u( B) Ca)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。" I2 B6 t% s* ?' l9 @
b)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
' d3 i' ^* D: T; i0 S: K5 [c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。
5 [) y5 J) N- ]$ _  [* {2 o" H  d( B( b; O6 A
对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测? . g+ D9 l- E/ ^% C6 o% Q

% V$ H  d9 v2 x( ~' ]a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍  C; N$ }" s/ c
b)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。
1 j0 w! Y5 a( C2 I8 r; N) m# w' Xc)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。 4 G7 y3 H% m( A7 X# v
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿1 P" M$ \# T( J5 J4 w: ]3 B' E" ]
+ M+ i# }  }  d$ b/ }! r& a
1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等." d5 V6 \/ c3 {  s' a0 c' t7 |4 f
/ ]- C- W9 k) F$ Z  C
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.! I* t6 a- l" H/ h) i1 B

4 a  ?& G" n* R; ^3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
, m. G+ {; x, z  d" f
) G: h: L" {* r4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
6 y3 c& ^+ w1 r2 Q6 K# \& e
; \' D3 E% D1 v0 a- E4 |5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.# v6 T1 ~2 t- \4 B! t, e
; r  n% {6 k. ?0 U# g& ]
6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
- X* f8 b3 S' e8 c: V0 |; J
9 N9 L/ M7 U& Z6 n/ K9 K6 d3 p(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
; m. \0 e' j& h2 Z7 i+ K  ?5 S
% v0 s$ K$ x' G% Z& y! D检查办法:
, e% o  r5 b. Y5 s) @从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一. : u0 P/ C% i* M) k) D

+ `8 ?# l" [/ m( d. M生活护理:; e3 f; m( I* [8 {
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
, d6 i/ g; ~5 `5 A6 J" E1,维他命E帮助去除水肿0 C( J; U/ d$ t; ~  s
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等./ L# M+ p4 I; W0 V- c7 _
2,维他命B群加速新陈代谢, V' i! [" d3 W, j! @2 v- B& g
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.0 d3 e  U7 K3 ^( ^# n8 M$ @
3,少吃盐去水肿
% ~1 }) Z% r0 g* \" p经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
+ W9 C! A2 @: e感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。
1 h- v% c1 f- n# ]' |7 [
) Y2 f+ ^7 c: U抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...
0 X3 y- E0 q( v
现在可以排除的是:' B' f6 g( c7 R" x* n' R
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。5 L! `1 j" e2 f" o& J

' M) b# P9 Z/ e3 i% L3 Y4 A, y现在怀疑的是:
1 u  R4 L. l& o8 T$ X7 y  A心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。
/ L2 X) }+ ?3 m- D. E
% Q/ l7 s* |' G: Z$ B) q  Y% m* x另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。
7 w9 @, i: U& P* E: k
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑
* P9 u/ H4 @6 e. K/ a* o6 [
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06" _3 W- X7 v& Q5 i; S
现在可以排除的是:, m; x7 _8 m9 V- S/ n" l' m" J6 r
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
2 w/ r4 Y/ t, S+ i5 z+ a

  J1 M3 x' `( Y( `! n/ I2 j谢谢憨叔关注,,
. k. P% q. u( J$ u" L. B4 h/ m" e心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
# I/ c. T+ x+ p' Q: T1 ]/ h  G* ACK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
! s  [" Q- V" G9 u; G3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.( w8 m7 W" L" c/ Q: ~$ N
今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。
' u2 q7 A4 l7 ]& j/ U6 o  p9 }1 W, w马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)* d; f9 g1 V, H5 F& {( y
腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
) l( b/ O- Z7 m3 S7 F回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
, U0 U5 _: F9 b) r( Q也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:063 s1 c9 W" B- k6 R3 D) w
现在可以排除的是:
$ `2 v- f; W) a2 Y1 q+ R低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
, ^4 }/ g; Q0 o1 U0 a" t
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。
- V) A0 B0 W7 |0 f$ Y1 _憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。
& O* A- ^* S2 S( o( ~% t3 ]这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。& l* ~$ c% f/ _# m1 O
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03+ z- R+ R4 K7 ^
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...

9 w# a# w) r" w' T6 g4 ?谢谢!
! `! N' o  N, `$ o8 B* V8 |/ a/ K' `3 e$ t, e+ @: L
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
' I6 w: R6 ~0 k9 c      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。$ O9 l  t. m4 a7 v) ~3 S
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。! H9 K$ H% }: h; x: n8 O/ H) C" y
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555. r% X' M5 P$ h, A0 f# Q
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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