回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA
\0 B5 V8 T$ x p: |+ j2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤+ O5 l' t" x8 H7 V
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
: d# x) m) j! E+ D0 k1 q3 |+ ` 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，9 E) o# A4 w. R5 o0 D6 z; a
2013年03月27日 104.9
2 v8 i# x# O( L" N7 z H2 t2013年05月04日 187.7+ W2 z. m( i/ Y1 c
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
. r: m9 Z/ ?- V3 f2013年07月05日 291.6
& w& s3 K. F( p( o2 I/ [2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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( j1 n+ ` k5 W# c5 h6 D但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。1 E3 |. e+ U ~/ d" S) A5 f+ r1 l5 a
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5 q# B+ l& U$ \7 G) p2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。. R P+ c$ v7 d e
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
$ w8 {. w( a* s, X2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
3 R! m y8 W$ B7 J1 s! V& ^/ S 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
1 j1 a* u: T6 L' E# Q. x& i 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今6 V' P: V! _8 n0 c
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。1 G3 Z$ ~3 B, Y( D
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；4 ^# K' C; s" N$ X0 f" [; |( N# s
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，" v$ i5 X1 {1 W
7 C2 d8 z- ]6 _5 s5 v+ [4 F 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3' A5 e4 m1 n; z4 h1 E/ O4 e
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2111 H7 n7 ]) S9 A, ~0 O0 b
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
$ k; Q b6 V$ D3 n7 d! ~- z2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--1 W. _! Y$ A. K; J) _
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
5 s5 I' C, p# u4 G+ ^. R 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小/ O' ]+ O! b- m, O8 ]1 o
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化5 ^% @1 i9 d% Y+ {
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
; }4 o/ G3 I& _6 u 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
* T; `; B7 A9 B) J 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm0 c6 L* x( L% Y" C' E6 t% }% i
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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, L: A& R' f% M# S四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。) h! T8 K2 a5 }8 \& b
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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