慧质兰馨 发表于 2012-2-26 07:50
, w1 e5 Y6 D8 T4 K% w) _7 D2 M谢谢你的提示,联用阿瓦是下一步的杀手锏,老歌目前最理想的方案就是单药利比泰能维持平稳,调整体力,择 ... * C" u! y& d, T2 M2 G8 {
一直跟踪老歌的治疗,这些天感觉你急了点,我想来想去也找不出现在单药力比泰的必要。' p8 Z4 |; E$ B& g
之前关于CEA与实体瘤变化的错位现象即使放弃解释,以实体瘤的大小尺寸变化为依据,也无法确定停原来的药而立即上力比泰的必要性,因为停原来的药不是因为肿瘤尺寸增大,而仅是原来的药造成心脏功能的损害。这时停原来的药是必要的,为的是让心脏休养。但马上上力比泰,却仍或多或少给心脏压力,且目的不明确,因为肿瘤并没有增大,只是CEA升高,而CEA升高在过往治疗经历里未成为值得改变治疗方案的依据。
! j& b- @6 U: f' ^0 F- f+ R因此,如果以影像学检查为依据的话,就必须在肿瘤增大或增多的时候用上力比泰或阿瓦斯汀或两者联合。否则,就应该换不影像心脏的口服药,或干脆什么药也不用,空窗一小段日子,待CK-MB下降后再作下一步的治疗。现在的情况有点风险,望重视病人对药物的承受能力,如果心脏情况改善不明显,宁可完全停止抗肿瘤的治疗。 |