憨氏服务台

飘逸A · 发表于 2012-12-23 18:08:45

憨豆叔你好，我爸11年4月被查出鳞癌T4N2M1aEGFR检测19，21为野生型。2011-5-12/6-9/7-8/8-3/9-2/9-30行GP方案，后21次放疗，复查三次还可，到今年8月份复发，又做的第7次化疗还是用是健择和卡铂，只是加大了量，没有做完各项都低，回家修养。8月份CEA11，正常值（0-5）11月12号CEA19，11月份CT比8月份肿瘤有所见小，12月12号CEA20，从11月到12月吃了一个月中药。现在病人精神状态非常不好，无力下床，走路就喘，憋气，前胸和后痛痛的无法忍受，情绪也非常不好，我爸有反流性食管炎，不知道前胸后背痛是不是和这有关系，前天拍的片肺和气管都有炎症。我爸这情况是不有骨转和脑转倾向，要做这两样检查还得等一星期出结果，但我们着急，不知道我们下步该怎么治疗好，吃靶向药先吃什么好，谢谢了。

BB我爱你 · 发表于 2012-12-23 18:14:56

“憨叔您好，之前跟斌仔一起拜访过你的东莞小李是我。再简叙下我的病情，男，36岁，2011年8月确诊肺腺癌4期，伴骨转，胸腔.心包广泛转移，一线化疗建择＋顺铂7次，力比泰＋顺铂7次，CEA属敏感，现靶向用特洛凯差不多2个月。免疫组化今天刚拿到，EGFR(++)  VEGF(+++)  HER2(+)  ALK(-),请问后续如何换药？每种药用多少个月？谢谢”
以上是我之前1292页的病情叙述，现我把吃特的CEA变化整理一下。
时间             CEA数值（参考值0-5）    服用药物          与上月对比值
2012.10.29          40.76                         服用特罗凯前
2012.11.23          28.23                         服用特罗凯25天（正版）    —30%
2012.12.23          10.31                         服用特罗凯30天（印版）    --64%
血常规几个异常指标：血小板含量8.5  （参考9-17）
                  谷丙    47 （参考0-40）
                  总胆红素27.16  （参考0-25.2）
                  间接胆红素22.25（参考3.43-20.8）
麻烦憨叔给以后治疗作指导，谢谢

MP870962220 · 发表于 2012-12-23 18:32:03

憨叔，我家公现服用特罗凯第9天，现不小心感冒啦，咳嗽增多可能与此有关，想问问可否吃普通的感冒药？或是怎么处理好呢？

MP870962220 · 发表于 2012-12-23 19:04:08

我也是初来者，一直摸不着头脑，刚才看到了憨叔的“憨豆精神对普遍问题的标准回答”，真的获益良多，不需要抓着憨叔再问些重复的问题，头脑里对治疗我家公的肺癌也明晰许多，各位新来者，一定去看看，不要让憨叔再疲于回答这些重复问题，让憨叔休息休息。

不点他妈 · 发表于 2012-12-23 20:32:10

一直在看您的各种解答，什么专家与教授都是浮云。。。。。您才是天使降凡间。爱心仁心智慧豁达我不会发帖，正在学习

iecho · 发表于 2012-12-23 21:05:21

谢谢憨豆先生！

我会随时来汇报情况，大家加油

viviannan812 · 发表于 2012-12-23 21:28:40

憨豆叔叔，我母亲服易瑞沙已经6个月了，服药后CT显示效果很好，但CEA却又原来的不敏感变成攀升，换特罗凯两周比易瑞沙升的还快，本月17日的CT依然显示易效果稳定，但是我很焦虑CEA的持续升高，想采取第1天吃2992，第2-7天吃易这个方法，试验一个月，但是看到您说过2992会影响易瑞沙的效果，所以非常犹豫，不知道该不该试试。这个方法的依据是这篇帖子http://www.yuaigongwu.com/thread-7780-1-1.html，我的治疗帖子在这里http://www.yuaigongwu.com/thread-7185-1-1.html

憨豆精神 · 发表于 2012-12-23 21:34:04

a95221740 发表于 2012-12-23 16:01

登录/注册后可看大图

你好！憨豆叔。
我父亲刚发现肺癌晚期，EGFR检测19号外显子有突变，现在服用特罗凯近一月。
我想请问下， ...

1、检查C-反应蛋白和血常规的白细胞，拍胸片，明确是否肺感染，如果有肺感染，必须抗感染治疗。
2、检查CEA。
3、继续吃特罗凯，禁绝一切的干扰，如中药、中成药、补药、偏方、保健品等，再吃一个月特罗凯后复检CEA。
4、绝对不做肺部放疗，因放疗肺部得放射性肺炎的太多，太悲惨，已经是常识，所以没多少人对此讨论，正如没人讨论盐是不是咸的一样。
5、如有病理切片，检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，以便下一阶段选择更多的靶向药。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-23 21:41:20

飘逸A 发表于 2012-12-23 18:08

登录/注册后可看大图

憨豆叔你好，我爸11年4月被查出鳞癌T4N2M1aEGFR检测19，21为野生型。2011-5-12/6-9/7-8/8-3/9-2/9-30行GP方 ...

当务之急的不是吃什么靶向药，而是禁绝中药，目前肿瘤进展和所有的症状中药脱不了干系。
1、既然拍片明确存在炎症，就必须把抗炎作头等大事，先抽血检查C-反应蛋白和血常规的白细胞，然后用消炎药，直到C-反应蛋白正常、白细胞正常、胸片清晰才结束消炎治疗。
2、吃特罗凯(什么版本都行)，吃之前抽血检查CEA，吃一个月后再检查CEA。
3、用病理片检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，以便下一步选择药物。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-23 21:45:21

本帖最后由憨豆精神于 2012-12-23 21:49 编辑

BB我爱你发表于 2012-12-23 18:14

登录/注册后可看大图

“憨叔您好，之前跟斌仔一起拜访过你的东莞小李是我。再简叙下我的病情，男，36岁，2011年8月确诊肺腺癌4期 ...

恭喜!特罗凯非常有效，早就该走这条路了，根本不用化疗。
再吃特罗凯一个月，然后阿西替尼一个月，然后可能停药，也可能吃易瑞沙2个月，然后可能停药，也可能吃凡德他尼一个月；然后可能停药，也可能吃特罗凯2个月，然后TIVO-1、易瑞沙、凡德他尼……
反正你闭着眼抓起什么药吃都有效，可根据CEA的高低，决定是否停，是否减量，治疗的终极目标是把CEA永远控制在10以下，不超过15，就行。