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两口子一起努力(感恩!)

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1177247 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
$ w- w; r+ g/ u, V' l/ I. r+ a# r5 P5 [5 [" k0 ~- U' [- q' n
谢谢平安的及时指导。0 K6 h5 q+ @! f/ y/ I
& ~6 V5 E2 Z2 n) i
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
; T, |5 Z9 b1 s5 u
6 h1 Q7 u" h% I如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 - u. R8 r/ E! {) E
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
$ c5 X# b+ ?" H1 O' G! l6 P
8 T+ ~. i0 V" y, T左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

6 M5 `# K0 I  k; g病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。8 d( R5 t$ z4 ~  y. M9 W
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。" E5 P5 B5 g8 l+ W9 H0 w
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。: E3 E- z2 p! |
血象没什么大问题。/ ?; i  E4 |$ B" a
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。5 q: S4 V% d( H! I5 R
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
4 b* g6 S0 W" k% X: L肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
4 j& E0 D; w# o! ?/ ^0 f0 u4 Z使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
$ ^: }: |0 |: f. N如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。) b; R3 G$ F+ Q, x# d
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。! J- q7 J" [5 o2 h* T9 B
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。- v/ B" V! `, w+ h! Q: O$ g' R$ B
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。; H3 N4 a0 b" H  G. n
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。6 k3 ~' u0 |5 j4 G
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
, e" @7 a& U$ q8 O0 H最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。: ~9 B! K7 X* Y4 m/ d

4 W1 n8 u9 ?) J; k& ~2 @6 Z( j0 E; y( l8 Z8 L7 t6 x( G! Y5 E
; l4 h; r8 S* n5 N+ X, K, l

% u. B! A7 ?* _; s. D
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
/ V, W5 X6 c/ }+ C0 Y, k- ~% [, G! \! `
1 m  P+ G! Y( n5 k1 b$ k7 @+ p2 J谢谢憨叔的详细解答。0 I* x  n8 v$ `) W

* Z* Q3 ?3 D: c# C我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
# k2 t0 H, Y1 d
  R. U- l  O& c8 F! C# [没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。6 |4 a! s! B6 d7 b" h2 o

, A$ ^: f  G7 w肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
' r; \: g7 a2 M2 i) L9 E! j" s0 ^" |
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
, g. \7 k: A; e5 I1 |4 Z
! ]4 ]% m; B' J1 _: D, O6 g2 u我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!8 a- h% b) e! P) N& Y' K/ C$ Z: N
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
- ]4 Y4 a" g6 e) G回复 憨豆精神 的帖子& R* {# E& \( g" d/ `8 w
# Y3 G- s$ r/ I1 f
谢谢憨叔的详细解答。

9 ?; x! s) H+ D3 y& f( F* @: h4 z没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
+ K; O: `# q) Y* f9 f人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。( D; x1 _" k  z" N7 e4 O) e
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
+ _; a4 ]' |, H4 t0 R2 O医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。1 L% ]2 l/ Z3 ^; Y( j* o# b$ m
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。3 g6 _4 Z' ?( H2 y% Y$ p: z' l
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 , g- u3 Q; [, {( b8 ~. D
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
( A4 @$ G+ K* m$ S  Q5 v
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。- Z$ w  W8 i- |: p# S5 X
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子8 D  e! L6 _3 \9 P9 l
: @7 h& r! g5 {. Q/ z2 L
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。7 Y* s1 U) w* c: ^* f0 E% V
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。7 W; `9 y8 f. H) z8 D4 t) U
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
; [- ?/ ?5 h! w/ B" m! m
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
8 u" D3 m$ ?+ o4 P5 t1 t* U% T8 _4 B9 L
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
2 U0 p6 K4 r. V7 i
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 % n* `1 l$ Y$ ^$ t- K5 I
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

2 ?* A" w: F) G$ w1 k" L现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
. B: u! a, T3 `如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
2 n$ X' x0 S' t! v我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
  s' ^6 [, `2 Z6 C再次多谢憨叔!+ ~5 v& b: |9 I! N4 R
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
0 Y$ d: b8 T  _0 A$ r$ L; C. u! @# B& v+ n, e- X
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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