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两口子一起努力(感恩!)

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1152691 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-11-14 09:30:45 | 显示全部楼层 来自: 广东揭阳
昨天剧烈咳嗽,听咳嗽声深处似有痰,但医生听肺音还好。打了沐舒坦推针,可比特雾化。傍晚到晚上心跳快到150多,血氧95~97,血压正常。轻微移动都气促,整夜吸氧。吸氧后心跳130多~140多。
3 T5 p. Q; ~; f% V6 Y5 \晚上泡了一小会脚,睡得还好,腿没前夜酸,今晨睡眠中测脉搏98,血压122/73。
$ f6 Y" [; w) l- v一个月前的肺CT显示没有肺炎也没有胸水。这周再查一次。
1 v" [6 N8 T% V7 C9 f! a$ h情急之下又想起DCA,用么?清肺散结丸还没买到,这么常见的药我们附近买不到!
茉莉-花香2  大学一年级 发表于 2010-11-14 19:13:23 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
睡前泡脚对睡眠是有帮助的,我们只要不是天太热都泡了的,睡前还喝盒酸奶。清肺散结丸我到我们这大点的药店看了,没有,想帮帮你也帮不上。晚上早点休息,照顾病人是长久战,久了会拖不起的,你自己好好的,才能好好地照顾好老公。
wiwiidd  小学六年级 发表于 2010-11-14 23:18:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
怪不得中间找你不到,原来你这么忙,看了心情沉重!
4 D" [" n* X6 O' M这两个月我也很纠结,原因是老公的心情,发生了一些很打击他的事情
2 Z! _0 @. o9 \6 H$ t虽然身体上他现在很好,我很担心那些事情会影响到他的身体。
' [( [8 a) ]* M; M3 k5 r帮不上你,只能祝福你老公度过这段困难时期,你也要坚强,会好的。9 a; A6 F3 [/ _$ S" r
从你的治疗上我就是觉得你太迅速反应马上行动了,随然说不能完全听医生的,但是
( Z: V" f1 R* j+ g4 e3 h真的需要跟他们好好沟通。站短你的电话给我吧,我上次没有留下你的电话。% R' t9 a( ]/ C) v
我们一起努力!
never_land  高中三年级 发表于 2010-11-21 20:26:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 never_land 于 2010-11-21 20:57 编辑
7 j. l  n# M6 d- H/ l& r, @0 B7 n. ]3 g, \
谢谢大家关心。几天没来了,说说老公近况。不很好,但也没有我担心的差。0 l2 N7 Y' }4 Q8 D
& P2 _  l) n2 K6 q; U
呼吸、咳嗽:" t$ q4 C0 g( u
气促,最辛苦的时候连续三天吸氧,几乎昼夜不停。去检查和做放疗也必须带上氧气袋。这两三天好些,白天吸两个小时左右,晚上睡觉大半时间还是要吸着氧睡觉的。
. j$ j' ~& S$ H7 @0 T. E咳嗽不多,咳的时间也不长。老公尽量忍着不咳,要么不咳,一咳就是很深很剧烈的那种。他现在肺活量不好,咳几声就喘不过气来。有两次老公咳到窒息,身体失控,意识短暂缺失,一次一分钟左右,另一次几秒钟。这是我现在最担心的,老公一咳,我就在旁边拥着他,唯恐意外。
( e# C8 B0 V) U4 Q. W5 |3 `这几天心跳是90多到110多。, ^  R: e4 {6 U. p

7 A7 l* g0 O$ p6 v5 r3 I# D& G腿酸痛:$ A7 O0 P4 T' `" q/ x
痛几乎全好了。可以不用拐杖自己在医院走廊里走一走,但下楼晒太阳这种事情还是要坐轮椅。大动作仍要慢慢用双手搬左腿,动作大了快了就痛。酸的问题也得到很大缓解,不会影响睡眠了。11月9日把唑来膦酸换成伊班磷酸,11日开始放疗。现在放了6天,还有4天。老公自我感觉改善主要归因于放疗。
- x, j$ L2 K+ v& r$ E1 s+ A7 \
never_land  高中三年级 发表于 2010-11-21 20:28:11 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 never_land 于 2010-11-22 02:26 编辑
. M' I5 z* K: H8 L$ a# ^  e, f4 w/ s* |. u  @
检查结果:( x6 [0 o4 T  l" e

* a: @* C. I& w8 ^& d* f) o心彩超:主动脉根部不宽,博动尚好。右房腔似见强回声管状物漂浮。三尖瓣开放关闭尚好,室间隔与左室壁未见增厚。心结构及血流未见明显异常。左室收缩功能、舒张功能未见异常。
& x4 N: X$ Y7 d: D# r11月17日血小板: 352,D二聚体2835(正常值68~494),凝血酶原时间等各项正常或正常值内偏高。
& f& z& Y8 N7 d# c1 ?/ z' i11月3日纤维蛋白原(Fbg)6.77(正常值2~4)% V7 m, w0 W5 ~9 W3 d0 s

( l- Q& W) @, I& Y8 F0 O- f; l胸部CT:原发病灶6.7X4.5cm,双侧胸腔少许积液。双肺多发转移数目较前增多。其他基本同前。(一个月前原发病灶5.8X4.4cm,左侧胸腔少许积液)    3 G" E2 y6 g$ {& s+ e. u$ |

  y) e( P" a" V+ Q* q* M. y2 {' k4 \脑MR:颅脑多发转移治疗后改变。左侧额叶多发转移灶缩小,右侧顶叶和左小脑病灶大致同前,右侧多发小转移稍增大。+ H% s) h( Z6 w. I9 t; ]/ }2 {
$ ?* ]2 X9 A* _8 q
骨DR:右股骨成骨性转移,左右髋关节诸股未见异常。——这个超好,好到不可信任。多次ECT已表明髂骨转移是明确的,这个DR居然说未见异常。不过至少可把它当作好消息看,说明损伤不明显。: @+ w  J# |0 T* ?/ L
$ d( s) D" A% ~$ j' Y% `
其他血检:( K4 M, r6 a# E- l! F" l
谷草29,谷丙61,直胆5.9,总胆23.8(与上月比下降)
8 s3 O; `7 o; g  ^1 d7 a碱性磷酸酶229,谷氨酰转肽酶390
8 S* R0 G! H9 O) ]- D! m( K* J3 X白细胞8.8(正常),中性粒细胞6.8(正常)7 O3 n) e4 l0 }- V/ z. X
淋巴细胞数0.7(0.9~5.2),嗜酸性粒细胞数0.5(0.05~0.3),血红蛋白分布宽度34.2(20~32),其他血检正常。, }; {. W/ \0 j4 D  a
1 n: g( h. ~) b# }9 C& r
尿检正常。肌酐98,尿素氮2.7(2.9~7.2)- O. [! l; U0 q7 C6 C# j' X" B
$ J5 x1 r  P. ]0 ]) J9 _8 W
10月14日起连续服用特罗凯20天后,肿瘤标志物大幅上升,各项升幅30%~40%。CEA有史以来最高,4.93。
never_land  高中三年级 发表于 2010-11-21 20:30:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
11月18日血检结果出来后开始用低分子肝素钙。血检前总院有个主任来会诊,知道我们血小板300多后,就怀疑有小血栓,建议我们用低分子肝素,说即使无血栓也可用作预防。但我们医生不喜欢用这个,他怕用抗凝剂引起出血。血检后终于肯用了,但他仍坚持血小板300多正常范围内,不算什么问题。估计如果过几天指标下来,他就要停药了。我真无奈。8 i5 K/ h, w8 B  m: _4 }6 H

2 j+ s- a# z8 y* \上周还问诊了中肿专家,当时还未做心彩超和血检,未有这方面参考数据。这位专家看了胸CT片,同样认为肺部肿瘤不会引起这么大的呼吸问题,他认为不能排除间质性肺炎。——这是我最最担心的。血栓也好肿瘤也好,总有处理的办法,但间质性肺炎,我真不知道怎么办好了。真希望千万不要是这样。
, ]7 n! j' r$ _4 x% l, {% c
6 Z3 N% Y  v# }- R+ S下一步怎么办好?特罗凯明显对肺部没什么作用,但对脑部的效果很好,甚至似乎不比替莫唑胺差。如果换易,脑部用什么好?替莫唑胺用过三个疗程了,用替期间脑肿瘤稳定,但因多与脑放联用,单一疗效不确定。而且替的副作用明显强于特,联想到其他病友用替好像也不能连续多个疗程持续有效。
' B. y0 A( C+ g+ E) {( E$ Q
0 c3 y. X" e8 j1 Q* V要么换易瑞沙+替莫唑胺;要么继续特罗凯+力比泰+卡铂化疗。力比泰只用一个疗程不一定很好,连用两个疗程又很贵。我感觉印版力和正版效果还是有差别的,但正版力真是太贵了啊!为了确定特的效果,上个月的特我们就换成正版了,若再加上两个疗程的正版力比泰,后续治疗经济上吃紧了。。
浴火之凤凰  初中一年级 发表于 2010-11-21 21:04:18 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
能不能清肺科医院的专家来会诊一下?战略上藐视敌人,战术上重视敌人,不要忽视了,咳嗽很深就有可能是肺炎。
never_land  高中三年级 发表于 2010-11-21 21:11:25 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 浴火之凤凰 的帖子
- P& ^% q% C7 C) d
3 P, K/ G1 |- R- _( ]% F' W) L嗯。我老公现在行动不便,自己出去找医生听诊不太可能。上次我跟我们医生说让他请呼吸科来会诊,他偏仍是找了肿瘤的医生。让我们打低分子肝素的那个主任就是我们医生请来的肿瘤主任。这个主任听得比较马虎,一边听诊一边说话,然后很确定地说应该没什么炎症,CT片也很清晰。。
7 K) W3 R+ \# L" I1 Q我很怀疑这样能听清楚么。我看雪绒花的帖子说过,有些呼吸科的医生会细细地听很久。。6 U7 f  K0 O! b# U, K7 S9 j4 e7 r
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-11-21 22:19:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

8 i$ h/ r( G. X1、抗凝是必须的,即使停止肝素,也要自己买拜阿斯匹林吃。352的血小板距离出血还非常遥远,如果血小板回落到200左右,才不该再抗凝。血小板和D-二聚体一旦降下来,情况大不一样,血液流得畅顺了,全身都得好处,否则,问题会层出不穷。现在这情况,中医称为血瘀,可产生任何疼痛和不适。另外,血瘀有利于癌细胞的聚集和生长。
* c8 e3 S" b4 e6 o2、关于特罗凯的效果,现在不能说它完全没效,脑肿瘤不长,原发肿瘤没明显增长(指南说要直径增加25%才算进展),至于CEA,在正常值里的升高毫无意义,降也毫无意义,这样的CEA根本不敏感,不能用来指导治疗和观察疗效。$ {) Y2 E* ?4 @3 s' H/ i* ?$ t* C2 F
3、至于间质性肺炎,连想也不必想,真的来了,你也没办法,不是说早发现就有办法治疗,倒不如当没有,安心做力所能及的治疗。
2 J& d% R; a2 B' J; |4、是否该改易瑞沙?可改也可不改,如果上易瑞沙方便,可改,易瑞沙同样是小分子,同样对脑肿瘤有控制效果。继续一个月特罗凯也行。无论易或特,一定要把影响易或特的代谢的其他药去掉,以确保易或特的疗效。
8 p; g* M8 l" @5、ECT的假阳性高达30%,有些事你不必偏往坏处想。原来怀疑是骨转的地方,很可能是血瘀致使血流不能而疼痛,一旦稀释了血液,疼痛便会消失,假骨转就不存在。
4 r) P8 J' C5 p6、这个白细胞倒直得怀疑炎症的存在,因为一个虚弱的饱受药物打击的病人,8.8倒是偏高了,注意一下那种会窒息的咳嗽,是否肺感染了。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-11-22 01:19:02 | 显示全部楼层 来自: 广东揭阳
回复 憨豆精神 的帖子
# J' d9 v5 O* ]' Q( A8 T4 Q$ \* F0 Q
谢谢憨叔。$ i5 Z" m4 A* x% y& k
拜阿斯匹林医生不开,我们自己在吃,每天100mg。我想如果医生停掉肝素钙,我们就改吃每天200mg。我看到预防肺栓塞的用法是每天100~200mg。
. a# g) Y& M& s9 w肺感染/肺炎怎样确诊?现在不方便出去另找专家听肺,看炎症是否胸片会比CT更清楚?/ U  |5 u6 i8 x* b1 V% q; C' z/ x
关于是否改易,我相信如果去问医生,大约也不会建议我们改易,因为按医生观点的确不能算严重进展了,而且我老公现在的情况,医生也不会激进治疗。我自己是这样想的:' q4 J9 b+ l; M1 L, F% @
如果维持特单药,恐怕肺部还要继续进展,这是我们不想看到的。我想加强肺部治疗,所以想加上力比泰+卡铂,留特专门对付脑。但这样一下药很多,不知道会不会太伤身体。$ L0 }  [/ \# w% m, \
若改易,脑部效果就减弱,就要加上替莫唑胺。但替莫唑胺我们虽用了几次,却还是不能确定替单药的效果。在这种情况下是否要换药就很犹豫了。
# s( W  h. t/ [) w8 y+ P8 ?3 d4 U! {$ Y' a) Q

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