与妈妈一起努力一母肺腺癌脑骨转，记录治疗过程，请前辈们指教

     2016年1月13日，母亲因久咳不愈入院检查，后查出肺腺癌骨脑转。母亲至今不知病情，但我一度陷入恐慌和绝望。后经病友家属介绍来到这里，如黑暗中见到一丝光明。母亲呕心沥血抚育我，我尚未报答她半分，她却患此绝症，使我心痛难当，我当下立誓，不管前路如何艰难，我一定要救她于病痛。
     我自14日起日日泡在论坛里，但一直注册不了。我知道这里高人众多，万望前辈位指点一二，不胜感激。
以下是母亲的病历：
   双源CT报告单
            双侧胸廓对称。双肺血管支气管束增粗，左肺门区见软组织密度团块影，大小约6.8CM*5.4CM*6.3CM，肿块呈浅分叶改变，边缘毛糙，邻近胸膜牵拉凹陷，左肺上叶舌段及部分下叶支气管狭窄闭塞；双肺散在多个大小不等的结节影。双侧肺门结构清楚，纵隔内、双侧腋窝多个淋巴结增大。心影未见增大，心包少量积液，胸主动脉、肺动脉未见增宽。双侧胸腔未见积液。扫及肝脏、脾脏未见明显异常。约胸椎10椎体骨质密度增高。胆囊窝区致密影，多系术后改变。
      影像意见：1、左肺占位，考虑肺CA伴双肺多发转多，淋马结转移，请结合临床及纤支镜检查。
                 2、心包少量积液。
                 3、约胸椎10椎体骨质密度增高，请结合临床并随访。

1月14日抽血检查、纤支镜，报告如下：
   查血：
   1、肝功各项指标正常。
   2、  名称               测定值        参考值
脂蛋白（LP(a））        335         0-300
甲胎蛋白（AFP）       1.10         0-13.4
癌胚抗原（CEA）       48.70        0-10
糖基抗原199（CA199）  1200         0-37
糖基抗原125（CA125）   142.2       0-35
糖类抗原153（CA153）  8.700       0-31.3
细胞角蛋白19片段      60.39       0-2.84
鳞状上皮细胞癌抗原     0.4         0-1.84
  
  纤支镜报告：
     咽喉部未见异常，声门闭合良好，气管通畅，软骨环清晰，隆突光滑锐利，右主、叶段支气管未见出血，新生物狭窄；左次隆突增厚，左肺上叶舌可见较多黄白色粘痰溢出，予吸痰后见左肺上叶及下叶粘膜肿胀明显伴凹凸不平，嵴增厚，未见出血及新生物。

病理活检诊断报告书：
左肺小活检组织。恶性肿瘤，左肺上叶腺癌。

1月21日MRI诊断报告
  左侧侧小脑半球、双侧颞叶、左侧枕叶、左侧顶叶见多个类圆形长T2长T1信号。FLAIR呈高信号，DWI呈环形高信号。周围未见明显水肿。较大者位于左侧顶叶，大小约1.7CM*1.0CM。双侧侧脑室旁对称分布稍高信号。脑沟脑池无变窄及加宽，脑室系统水扩大，中线结构不偏。扫及左侧上颌窦内粘膜增厚，长T2信号充填。
   影像意见：
1、左侧小脑、双侧大脑多发类圆形异常信号，建议增加扫描以考虑转移瘤的可能。
2、脑白质脱髓鞘改变。
3、左侧上颌窦炎。

1月22号基因检测报告：
检测至EGFR基因19外显子19-DEL基因突变（为药敏突变CT值为18.39

1.20日肓服易瑞沙。这几天没有任何不良反应，但晚间咳嗽减轻。
1.21日打骨转针唑莱鳞酸。

我与肿瘤医院胸内主任沟通治疗方案，得到的答复是：没有手术指征，不建议放化疗，只能靶向治疗。因脑转问题严重，我担心易瑞沙药力不够，但医生认为单药易足矣，很担心脑转无控制，请前辈指教。

论坛大部份的治疗贴都拜读过了，很多病友建议我，因为脑转的缘故，换在特罗凯会更好一些，我只觉得易真是好药，不想从一开始就放弃，所以很纠结。请问大家，有没有好方案可以建议呢？

母亲现在能吃能睡，一直以为自己是支气管严重了些，所以我不能对她告知实情。自从母亲确诊以来，家人日夜不安，还要在母亲面前装作若无其事。每当看到母亲的检查报告，心痛难当。我只愿母亲活得没有痛苦，陪我们走得更久一些。

易瑞沙是最适合19突变的，脑转是无症状吗？可以吃易一段时间后复查脑部核磁看是否有控制。我之前在QQ群里询问时，也有几个吃易瑞沙把脑部吃小或吃没的回答我。我家也是19突变，吃的易

但是易耐药是很容易脑部先进展的，所以如果服易，建议加强脑部的监控

vmlf 发表于 2016-1-27 22:34
易瑞沙是最适合19突变的，脑转是无症状吗？可以吃易一段时间后复查脑部核磁看是否有控制。我之前在QQ群里询 ...

无症状，但是是多发脑转，所以才担心

vmlf 发表于 2016-1-27 22:36
但是易耐药是很容易脑部先进展的，所以如果服易，建议加强脑部的监控

那服易一个月查血和CT吧，只能这样了，我不知道这种情况是不是可以辅以脑部放疗，又怕她知道，又怕她吃苦。

penny 发表于 2016-1-27 22:36
无症状，但是是多发脑转，所以才担心

你家医生没有建议你们伽玛刀局部处理脑转吗？你有一个比较大的。我家初诊的医院医生叫我们去做伽玛刀，虽然后来我们自己决定没有做。

vmlf 发表于 2016-1-27 22:42
你家医生没有建议你们伽玛刀局部处理脑转吗？你有一个比较大的。我家初诊的医院医生叫我们去做伽玛刀，虽 ...

没有，我看了好几家医院，都没说。