本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 4 D, ]5 E: f% l* L* {$ X
& L' ^ R# @. u
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:9 U5 D8 A6 c9 x+ x
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
7 s/ `# [5 T# X) Q" ^, B3 {1 UAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
3 g6 `4 v* M y* R, t谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑; y X# D/ {+ g( |4 p9 b& o
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
# _; x. G/ E" b9 C2 A; t* sGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
; J7 G! }/ }, q& q: N7 `ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
% t3 |0 v. Y) x$ m5 \总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
9 ?% w* C4 F% h1 B$ a6 y白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 J8 }/ F' B( b( [* d) y3 @, `
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑1 L+ O1 e* x; j% y" ?# E. Z
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑% t8 K" m3 M9 t. w& j+ G
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓9 C$ o; A0 r% B. S
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
, R) C9 Z( x$ k+ N2 k( @8 Z白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
/ w" ?7 G$ D8 R; g: n2 `CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来1 E% n# p/ s" C7 f9 g2 W
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /( L5 t7 ]- J- _- ]8 g" R3 r4 O( G4 l
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来! G, B# {. A" ~2 y! I1 Z
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
, S; r9 P' r ~% f0 V天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /" G5 K+ s1 N4 ?" R' U4 c6 A
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
5 Y6 z+ \* N1 Z& x' P0 N乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ( k j8 a q3 R2 D2 s/ E2 m
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
; [* m7 D# Y, G& ]肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
; B. |$ `# Q" M4 B' @凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
2 ]3 Z5 H X v. W( x" ~活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ( a8 E3 j1 w$ p
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 9 d U4 j* }8 J. l$ _5 h8 R
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
u/ W8 w' b, ~- ^4 G D7 D2 G凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
# }0 r% Y( ~- g6 S国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
9 M. A% Y. h {5 H0 n8 ^D-二聚体 4.55 2.66↓& G: L1 i3 c5 V, F4 J+ R$ o
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
. l( l+ \1 s) M+ ^' k$ f+ R肌酐 211 110↑8 @$ I' w8 I3 y3 Q
尿素 21.2 11.08↓$ ~5 e0 i2 P. u6 _8 @' ~
尿酸 507↑ $ j0 n _7 ]' Q
) U; @/ B) X3 b% t. G: l: b# ^% I/ i0 j* d2 i6 A% g% ~6 l
电解质 " I; k" j- G9 @4 q, ^4 W9 q# m
K 3.91 正常值3.5-5.5
+ u g) Q6 T/ [* a+ a" b2 x7 fNA 128.6 正常值135-145% R/ \( ~ E3 u5 m6 w8 l
CL 95.4 正常值96-108
* s7 ~ f& H/ e7 _& n总CA 1.76 正常值2.03-2.54
5 Y0 X, e8 k/ C0 r( f离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 # L. I2 n* |3 |0 Q4 C
4 x' y q/ H0 K: x
6 m5 P v2 s+ ]) _1 ~
( W3 l. e3 I5 [, U% tB超2 Z% A8 B6 z/ v
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
! R$ m0 g/ _& b* }& @ 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
' B3 ~9 E( H# t+ P& ?3 I* n# b 左叶上下径88mm.前后径73mm
1 r( ~8 A9 r; r7 n- u5 T, l 门静脉主干11mm& k* P3 P$ b0 e6 O7 l0 B# `0 N% H# F
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
+ U9 a- n: `* d$ P1 M2 M1 e胆囊:大小65*20mm8 m6 n( [7 O6 V8 ?4 {) v0 @9 r
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
6 U* e4 Q8 F6 @7 G$ A4 n 胆总管内经5mm,管腔内清晰
# z+ \6 W" T6 k' e1 z/ u胰腺:形态规则,实质回声均匀 N3 [) m: b- Q" s; r
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
5 {3 F+ u' z% s 体积稍增大,内部回声尚均匀8 i8 ]: U) K( m2 C8 S
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm/ k5 A4 U* e4 L$ P+ f
右侧腹60mm,下腹腔52mm9 j* _8 V$ L" E; `
检查结果
: W; G4 P/ l+ Q0 s肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床6 q- W; N6 M% p# m- G
肝囊肿. B( U/ b! Z& a: l% s: D
脾稍大* d2 |9 }# m! O$ a$ V
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变9 J: R3 v- g: I8 S* Y4 F
中量腹水* S$ ]3 L0 S/ j+ b& U
0 G* c8 H. v' @) C7 S( ^% I
) G$ m% }7 }" K之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
* s$ ], ]7 P. [6 z" r现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
+ }* U! r7 H$ X/ j1 U现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。$ {0 [3 o3 l- }: _: `8 N
" d) ?& n5 S$ w' A% i T9 D- {! y
|