（）6.1父亲低分化肝癌治疗贴，阿西三月，疼痛好转。准备换药

                         10.7    10.12  10.28     11.11   11.25  12.29    1.31      3.23
                                                                                 （索拉）        （阿西加依）
AFP （0-20）      500+    40+    7.16    3.86    3.90     2.41    2.02      2.48

谷丙转氨酶（0-40）                  45        79      46         40      112       22

谷草转氨酶（0-42）                  44        87      45         37       89        28

碱性磷酸酶（45-123）              89       86       79         69      68        67

白蛋白（30-55）                   40.7      39.5     41.3       41.3    37.9   34.6

总蛋白（60-85）                   74.0      75.6     82.0      84.4     79.4   71.2

球蛋白 （27-35）                  33.3      36.1     40.7      43.1    41.5    36.6

总胆红素（2-20）                  12.1      13.7    14.5      19.8    21.7     12.5

直接胆红素（0-10）                 6.1     7.4       7.7        7.9      8.5      6.5

谷氨酰转肽酶（0-50）              46       51       50         48      55         61


肌酐（70-115）                                                                                  73

血常规

红细胞计数（3.5-5.5）              3.97   4.16   4.36       4.9     4.73      4.23

血红蛋白 （110-160）               123   125    131       144      140    124

红细胞容积（36-50）                38.4    39.3   41.5     43.9     42.3     38.9

平均红细胞体积（86-100）           96.7   94.5  95.2     89.6    89.4     92.0

平均红细胞血红蛋白含量 （26-31）    31.0   30.0  30.0   29.4  29.6    29.3

平均红细胞血红蛋白浓度 （310-370）  320   318   316   328   331    319

白细胞计数  （4.0-10.0）                  5.84     5.16   5.81   4.85  4.96   4.55

淋巴细胞百分比  （20-40）               36.5    34.3   35.3   38.4   34.5   29.5

单核细胞百分比  （3-8）             6.2           5.8      5.5     6.2     6.5      7.5

中性粒细胞百分比 （50-70）          49.9     53.7    53.9   51.9     51.5   49.6

嗜酸性粒细胞百分比（0.5-5）          7.2     6.0       5.0    3.3     7.3        13.2

嗜碱性粒细胞百分比（0-1）            0.2     0.2       0.3      0.2    0.2        0.2
  
淋巴细胞绝对值（0.8-4.0）            2.13    1.77     2.05   1.86    1.71     1.34

单核细胞绝对值（0.12-0.8）           0.36    0.30    0.32    0.30    0.32    0.34

中性粒细胞绝对值（2-7.7）            2.92    2.77    3.13   2.52     2.56    2.26
  
嗜酸性粒细胞绝对值（0.05-0.5）       0.42   0.31   0.29   0.16     0.36   0.60

嗜碱性粒细胞绝对值（0-0.1）           0.01    0.01   0.02   0.01     0.01   0.01

血小板计数（100-300）                 114       97      90       63        50      67

平均血小板体积（9-13）                 10.7     11.4    11.4   11.1    10.6   11.3

血小板体积分布宽度（9-17）             12.5    12.3   13.6   13.0   13.7  12.4

大血小板比率（13-43）                   30      36.3       36.3   34.6   31.6   35.2

血小板容积（）                             0.12     0.11        0.10   0.07   0.05  0.08



DNA 定量     2012-2-11

                    《500


憨叔建议后开始口服阿西替尼(6毫克X2)+依维莫司(5毫克X1)。
这月有腹泻，开始以为是副作用，后来验便是肠炎，挂水。后继续口服阿西加依。腹后膜疼痛明显减轻，已经不影响正常生活，就是最近牙疼的厉害。然后有点脸肿，腿也没事。检查了肾功能没事。这月谷丙和谷草降了。

请问憨叔，我们这月继续 口服阿西替尼(6毫克X2)+依维莫司(5毫克X1)  么
还有什么别的注意事项，谢谢

已经连续半年低AFP，本来可以早就停靶向药的，现在肝功也好了，没什么问题，停药吧，注意每月监测AFP，备着药就行，明显超过正常值才再吃药。

憨豆精神 发表于 2012-3-23 22:35

                               
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已经连续半年低AFP，本来可以早就停靶向药的，现在肝功也好了，没什么问题，停药吧，注意每月监测AFP，备着 ...

憨叔。您之前记得我爸是afp正常，然后MR 显示有后腹膜淋巴肿大，然后肝区有复发吧。后来停药。后腹膜淋巴开始疼痛，影响睡眠，吃止疼药。然后您建议先不管afp，吃阿西加依。那现在这种情况，也要停药么，后腹膜的淋巴也不管？

                          10.7    10.12  10.28     11.11   11.25  12.29    1.31      3.23               5.3
   不敏感                                                                 （索拉）（索拉）（阿西加依）（阿西）
AFP（0-20）      500+    40+    7.16    3.86    3.90     2.41    2.02      2.48               1.84
  
谷丙转氨酶（0-40）                  45        79      46         40      112       22                  19

谷草转氨酶（0-42）                  44        87      45         37       89        28                  38

碱性磷酸酶（45-123）              89       86       79         69      68        67                  83

白蛋白（30-55）                   40.7      39.5     41.3       41.3    37.9   34.6                40.0

总蛋白（60-85）                   74.0      75.6     82.0      84.4     79.4   71.2                87.7

球蛋白 （27-35）                  33.3      36.1     40.7      43.1    41.5    36.6              47.7

总胆红素（2-20）                  12.1      13.7    14.5      19.8    21.7     12.5            19.1

直接胆红素（0-10）                 6.1     7.4       7.7        7.9      8.5      6.5                 7.2

谷氨酰转肽酶（0-50）              46       51       50         48      55         61                  46
  
肌酐（70-115）                                                                                  73

血常规

红细胞计数（3.5-5.5）              3.97   4.16   4.36       4.9     4.73      4.23             4.51

血红蛋白 （110-160）               123   125    131       144      140    124                136

红细胞容积（36-50）                38.4    39.3   41.5     43.9     42.3     38.9           41.6
         
平均红细胞体积（86-100）           96.7   94.5  95.2     89.6    89.4     92.0           92.2

平均红细胞血红蛋白含量 （26-31）    31.0   30.0  30.0   29.4  29.6    29.3         30.2

平均红细胞血红蛋白浓度 （310-370）  320   318   316   328   331    319          327

白细胞计数  （4.0-10.0）                  5.84     5.16   5.81   4.85  4.96   4.55        5.43

淋巴细胞百分比  （20-40）               36.5    34.3   35.3   38.4   34.5   29.5       22.5

单核细胞百分比  （3-8）             6.2           5.8      5.5     6.2     6.5      7.5         6.6
   
中性粒细胞百分比 （50-70）          49.9     53.7    53.9   51.9     51.5   49.6     67.8

嗜酸性粒细胞百分比（0.5-5）          7.2     6.0       5.0    3.3     7.3        13.2     2.9

嗜碱性粒细胞百分比（0-1）            0.2     0.2       0.3      0.2    0.2        0.2      0.2
  
淋巴细胞绝对值（0.8-4.0）            2.13    1.77     2.05   1.86    1.71     1.34    1.22

单核细胞绝对值（0.12-0.8）           0.36    0.30    0.32    0.30    0.32    0.34   0.36

中性粒细胞绝对值（2-7.7）            2.92    2.77    3.13   2.52     2.56    2.26   3.68
  
嗜酸性粒细胞绝对值（0.05-0.5）       0.42   0.31   0.29   0.16     0.36   0.60   0.16

嗜碱性粒细胞绝对值（0-0.1）           0.01    0.01   0.02   0.01     0.01   0.01   0.01

血小板计数（100-300）                 114       97      90       63        50      67       80

平均血小板体积（9-13）                 10.7     11.4    11.4   11.1    10.6   11.3    11.3

血小板体积分布宽度（9-17）             12.5    12.3   13.6   13.0   13.7  12.4     12.2

大血小板比率（13-43）                   30      36.3       36.3   34.6   31.6   35.2  35.8

血小板容积（）                             0.12     0.11        0.10   0.07   0.05  0.08    0.09

D-二聚体  （0-500）                                                                                      1766.19


请问憨叔
1.三月在吃阿西加依的时候疼痛感消失，肝功变好。四月您建议单阿西。不适感也没有。停药休息等待检查的时间，后腰开始疼了。跟之前一样。昨天复查b超 肝部肿瘤变大，（淋巴部分b超应该看不到，之前都是核磁提示的） ，周一做核磁确认下。请问您。这种情况算阿西 依 有效还是无效。

2.肝功状况跟肿瘤进展是否成正比？

3.D-二聚体 高了正常值三倍。血小板是80. 我问了医生，他说肿瘤病人二聚体高正常，如果下肢没有血栓可以不用抗凝治疗。他这么说对么，我们要在进行怎样的治疗？

4.用之前的标本切片验了 VEGFR(++)  EGFR(-) .这样就只能用多 索坦 阿西 依 西地 类的药物吧。

周一核磁。请您给意见。谢谢憨叔

veletlisa 发表于 2012-5-4 14:29

                               
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10.7    10.12  10.28     11.11   11.25  12.29    1.31      3.23            ...

如果去年10检查的两次的AFP（ 500+ 和   40+）与后来和最近的低水平AFP是同一家医院的话，我认为可以停药，只需每月监测AFP就行；假如医院不一样，那就另论。
1、肝功变好绝对是成功控制肿瘤的结果，不可能肿瘤进展了而肝功却变好；如果AFP是敏感的(即曾经同一医院检得500+)，现在的AFP更可以证明肿瘤没进展。腰痛会有很多原因的，不一定是腹后膜淋巴结增大；阿西有效。
2、在1、处说了。
3、D-二聚体高加上血小板高就需要抗凝，现在血小板偏低，就不能抗凝。要注意多喝水，多运动，整天坐、躺，容易出现微血栓。
4、是，以用抑制VEGFR一类的药物为主，XL184、依维莫司等虽然不抑制VEGFR，但也会有效。抑制EGFR的基本无效。  

憨豆精神 发表于 2012-5-4 16:44

                               
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如果去年10检查的两次的AFP（ 500+ 和   40+）与后来和最近的低水平AFP是同一家医院的话，我认为可以停药 ...

回憨叔。之前您问过，afp之前高表达的原因。我说是住院期间在医生电脑上看到的。检查都是在一家医院的。所以您说可能是我看错了，所以按照不敏感处理。因为前两个月核磁检查显示复发了。所以就按影像和症状判断了。怕不敏感当做敏感处理，就变成空窗了。
之后就是三月阿西加依一个月，四月阿西一个月.请问您接下来的治疗。

可继续阿西一个月，另外备着西地尼布。

小宇 好多例子 手术前AFP敏感 手术后，AFP不敏感了/ 我觉得你们现在就是属于术后AFP不敏感了/

憨豆精神 发表于 2012-5-4 22:45

                               
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可继续阿西一个月，另外备着西地尼布。

憨叔。MR结果出来了。说肝内部分结节增大，但肿物内坏死明显。淋巴结较前增大增多。然后去找医生看片子。说 肝内 和 淋巴部分 强化都不明显。afp不敏感。

憨叔，阿西有效！这月吃完，阿西就吃了三个月了。

                       10.7    10.12  10.28     11.11   11.25  12.29    1.31      3.23               5.3          6.1
  AFP 不敏感                                                            （索拉）（索拉）（阿西加依）（阿西）（阿西）
谷丙转氨酶（0-40）                  45        79      46         40      112       22                  19            3
   
谷草转氨酶（0-42）                  44        87      45         37       89        28                  38           6

碱性磷酸酶（45-123）              89       86       79         69      68        67                  83         58

白蛋白（30-55）                   40.7      39.5     41.3       41.3    37.9   34.6                40.0       38.3

总蛋白（60-85）                   74.0      75.6     82.0      84.4     79.4   71.2                87.7      83.4

球蛋白 （27-35）                  33.3      36.1     40.7      43.1    41.5    36.6              47.7        45.1

总胆红素（2-20）                  12.1      13.7    14.5      19.8    21.7     12.5            19.1          5.5

直接胆红素（0-10）                 6.1     7.4       7.7        7.9      8.5      6.5                 7.2        4.7

谷氨酰转肽酶（0-50）              46       51       50         48      55         61                  46         9
  
肌酐（70-115）                                                                                  73

血常规

红细胞计数（3.5-5.5）              3.97   4.16   4.36       4.9     4.73      4.23             4.51        4.85

血红蛋白 （110-160）               123   125    131       144      140    124                136         144

红细胞容积（36-50）                38.4    39.3   41.5     43.9     42.3     38.9           41.6        44.4
         
平均红细胞体积（86-100）           96.7   94.5  95.2     89.6    89.4     92.0           92.2      91.5

平均红细胞血红蛋白含量 （26-31）    31.0   30.0  30.0   29.4  29.6    29.3         30.2       29.7

平均红细胞血红蛋白浓度 （310-370）  320   318   316   328   331    319          327         324

白细胞计数  （4.0-10.0）                  5.84     5.16   5.81   4.85  4.96   4.55        5.43       8.82

淋巴细胞百分比  （20-40）               36.5    34.3   35.3   38.4   34.5   29.5       22.5       18.1

单核细胞百分比  （3-8）             6.2           5.8      5.5     6.2     6.5      7.5         6.6         7.0
   
中性粒细胞百分比 （50-70）          49.9     53.7    53.9   51.9     51.5   49.6     67.8         70.6

嗜酸性粒细胞百分比（0.5-5）          7.2     6.0       5.0    3.3     7.3        13.2     2.9         4.1

嗜碱性粒细胞百分比（0-1）            0.2     0.2       0.3      0.2    0.2        0.2      0.2        0.2
  
淋巴细胞绝对值（0.8-4.0）            2.13    1.77     2.05   1.86    1.71     1.34    1.22     1.60

单核细胞绝对值（0.12-0.8）           0.36    0.30    0.32    0.30    0.32    0.34   0.36      0.62

中性粒细胞绝对值（2-7.7）            2.92    2.77    3.13   2.52     2.56    2.26   3.68     6.22
  
嗜酸性粒细胞绝对值（0.05-0.5）       0.42   0.31   0.29   0.16     0.36   0.60   0.16    0.36

嗜碱性粒细胞绝对值（0-0.1）           0.01    0.01   0.02   0.01     0.01   0.01   0.01   0.02

血小板计数（100-300）                 114       97      90       63        50      67       80      94
  
平均血小板体积（9-13）                 10.7     11.4    11.4   11.1    10.6   11.3    11.3     11.4

血小板体积分布宽度（9-17）             12.5    12.3   13.6   13.0   13.7  12.4     12.2    12.0

大血小板比率（13-43）                   30      36.3       36.3   34.6   31.6   35.2  35.8     36.1

血小板容积（）                             0.12     0.11        0.10   0.07   0.05  0.08    0.09    0.11

D-二聚体  （0-500）                                                                                      1766.19  1845.64



DNA 定量     2012-2-11

                    《500



憨叔。这次谷丙谷草降到个位数了，低了吧？
阿西按您的建议 已经吃了三个月了，我们afp不敏感。接下来换药，是不是可以索坦或者西地。请您指教