弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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# i: V1 r0 c# F* R  C12月25日检验报告及CT报告如下：


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注：这次由于医院检验科的疏忽，把D-二聚体给漏查了！
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目前用药：多吉美足量+水飞蓟宾胶囊+络活喜，11.28-12.25这不足一月时间内吃了1瓶消炎利胆片后我爸自行又给停了，也没说为啥

4 O1 |. L2 w' g( g" U2 o 部位：增强扫描，肾脏平扫，肝胆胰脾平扫，胸部平扫
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% [2 H0 R8 K$ l7 g影响所见：
    双肺野清晰，肺纹理欠规整，两肺野可见散在致密索条影，余未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。
    肝外缘不光整，其大小形态及各叶比例大致正常，肝实质密度不均，可见多发类圆形低密影，部分融合，肝右叶后段肿块影最大，大小约3.8cmX3.7cm,快进快出方式强化，内可见不规则高密灶，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支充盈缺损影，周围见迂曲血管影。肝内外胆管无明显扩张。胆囊充盈，未见阳性结石。脾大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。左肾可见多个囊性低密影，未见强化，腹腔及腹膜后见多发小淋巴结，未见有腹水征。
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. p- k1 a4 b& {$ Y3 e) n诊断意见：
    1.系“肝癌介入术后改变”，与2011-11-28片比较：肝右叶后段占位较前无明显变化，肝内多发子灶较前增多，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支癌栓及门脉海绵样变性较前明显。
. s* W. @7 ^3 G/ s6 G5 T    2.肝硬化、脾大大致同前，左肾多发囊肿。
    3.双下肺纤维索条灶较前无明显变化。
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憨叔您好：

   1.此次见AFP反升，CT结果表明多发子灶增多，癌栓较前明显（我有点慌了）。肝功除碱磷酶、总胆汁酸、Y-谷氨酰基转移酶、亮氨酸氨基肽酶上升外其他无明显变化。是不是应换药了？是否可以先用索坦？辉瑞的对么？还需要增减其他药物么？如保肝一类的？
   2.血压从上周的170、110降到目前为140、90左右，现在每天一片络活喜，已吃了10天。继续吃对吧？
   3.医院医生说介入+今又生（P53腺病毒注射液）继续治疗，我们不敢！
   4.父亲味觉下降，无饥饿感，但三餐都吃，强迫自己吃的，后背、后腰、胃部周围（常说的心口窝）一直疼，热敷效果不明显。
/ H, h# r$ e! v$ D8 s' I$ V( T   5.这个肾囊肿是否需要相应的治疗？
       请憨叔及各位高手指导！

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ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

                               
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, k* `3 D3 L- ?7 K  `12月25日检验报告及CT报告如下：

读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药，还用什么辅助药。你以为我是你，一直知道你用着什么药。我找到以前的帖，我建议你换索坦或阿西替尼，你没说你后来换了没有。
$ D5 Z0 k1 F6 A8 Z/ [; `如果吃着多吉美，就要换药；如果新换上阿西替尼，就继续吃；如果吃着索坦，也继续吃。

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

, [" \) U- [" I6 }/ [3 u/ T7 s                               
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0 p1 v# L1 i. ?% t" ]12月25日检验报告及CT报告如下：

1 G4 `, ~2 W& K( I) H" q8 R8 ICT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
7 J$ L9 Y& C1 e2 i* s# b3 i平安和BKCUI都说今又生不好，相信他们，不要用这个药。
: p/ i% C2 t7 u胃上面就是左肝，心口窝疼可能就是肝区肿瘤导致，后背疼也是一回事。

憨豆精神 发表于 2011-12-26 22:21

                               
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5 H* G) l6 R# u8 x读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药， ...

% {) |/ e  x) Y0 u1 f  _5 x! Q憨叔很抱歉，我每次写着病情资料的时候总是会落下一些，然后不停的编辑再编辑，我现在补上去！

bluest 发表于 2011-12-26 22:21

                               
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CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
3 g& n/ x- K  a9 Q* `" b平安和BKCU ...

% a* w* p* D) s  w请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

ducati006 发表于 2011-12-26 22:37

                               
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请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

他们说用花生衣，我觉得熬肉汤加枣挺好，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

bluest 发表于 2011-12-26 22:44

                               
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熬肉汤喝，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

2 H- Y( s" f; [8 r好的谢谢！

! L0 Q8 E4 I; o) [[size=4]2012年元月14日检查结果如下：
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1 S0 }9 s0 j5 ^+ [& C9 b% y3 P憨叔，各位版主，你们好，首先祝新年快乐，身体健康！
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父亲于2011年12月下旬多吉美开始耐药，又于2012年元月1日开始吃索坦，足量，到今日已吃整两周，手足反应无；间歇性轻微腹泻，隔1、2日每天拉1-3次；肝区胀痛明显，小腹胀痛明显。AFP较上次有所下降（多吉美耐药后曾空窗一周）。
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请问憨叔及各位高手：

一、血小板低至32，是否需要停药？如何应对？白细胞也低于标准值，是否需要应对？
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& p( v7 A2 O- c9 ?( m* G% o! F二、白蛋白34.1，稍低过下限，食补还是输蛋白？
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  b& R2 y6 b1 W2 W三，乙肝病毒定量已测，结果如图所示，我看不懂，请教是否需要抗病毒？
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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
; O% J5 D1 y5 g买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天，肝痛消失或不能消失就停吃。
# ?1 P% P" l# I* L. k继续吃抗病毒的药，目前DNA是阴性，但不能停药，一直要控制着。
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憨豆精神 发表于 2012-1-14 18:09

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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
* P/ x8 H" f3 I/ Q7 N买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天 ...

0 `) n# W6 U4 o8 a! c憨叔您好，刚也咨询了医生，医生说血小板低让连打4天白介素11，您看这样行么？

另，抗病毒药之前一直没有吃过，现在开始吃的话吃什么比较合适?恩替卡韦还是拉米夫定？
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非常感谢！