弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

) N! z  u0 H8 ~; \2 e血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！
  q, O5 n0 X4 D* q) r
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
' Y& V' T: f6 R6 R% M& Q# n
拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
* B" Q* a8 m1 q  f! I
6 X9 o+ }! X  V' f3 t0 h* `我们在给他做工作！真愁人...
: k# T0 E0 T' w( q/ M" j/ E6 E' C

2012年2月18日检验报告如下：



注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：
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2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

+ ^1 u( p9 U+ ]+ O+ k* G9 ]2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
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  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

; |/ V( q( y9 [3 E7 d4 e$ x                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
: {; Q0 j/ ?$ q9 d! X阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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" b; W1 |$ |5 {& W, I5 }停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

4 R; c* L, n2 f6 s6 u6 `好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
- R/ ]' J, b% X5 \/ l; }1 p
5 [1 y+ T8 g; G5 u
1 w* B% k% l7 }
注：点击图片放大
9 l) M& f. u! }" M4 `. C+ `
5 o8 d4 i2 d% P- ?+ r
& n( Q* S- i2 a" }CT报告如下：

! y& Z( T, [, U' |" Y0 n1 @1 m( p影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

: g; G% ^" ?' z+ O) Q! ~% p诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
* Z' S0 @1 K; |& X' `2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


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6 ~& O: t8 u& I6 a, g2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
( r" j, K1 \6 [; L7 }# M! Q
8 w% [+ o9 u# M# F; Z  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

* U" N' Q) j& {: `% Z  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
5 t0 G5 H/ F/ ^- r: ~$ b) l! j

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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9 z; s; y3 ]; K! M  |2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
# g! ?/ A7 `, T3 P2 V/ h( |继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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8 z$ E6 D8 }' a  E# v0 _' L$ P多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

4 s6 x- i* m" [, T                               
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# d1 V! ^% d0 V3 C- o多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

4 s" U9 h/ A1 W) ~0 w1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
$ u8 i7 z8 X  Y, D/ b2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
$ F5 L2 g. K& y$ e$ C! v) x3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4 M  g: [% ]! u5 r6 X7 k* T4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
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8 w; x0 [% `  R% ?+ J% j% ^+ T* L以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
: B. }* J2 l  {7 `
注：3月8日检查及CT结果在88楼！