本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 ' k/ J& `. l7 r1 |) `* A
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。, [! r: Z% L" r) e) @
" w) B& u; s6 C! I- c接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。0 I; g. U8 j7 R: b7 Y% q% ^
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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, Q$ h4 s. a* E6 ?另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。% H! C H1 ^1 w/ k! y4 k
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
: i2 d; [: ?% ^但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
! e6 s9 v' m2 n# A5 s1 C6 G阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
$ e. A1 B/ w& {8 `- p5 I3 \( S0 L克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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2 ^' L: I( _: e% q. q' d" l# ~综合得出,有几个选择:
0 u5 B& `' c; y1 x3 q! F6 B- p1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)( z! `. [5 _" R, U
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
: v" Y- C+ X' l7 Z! A$ x) C; c3 S; ?3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
" \' D7 x) ^$ p( |# y4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
' G. A0 U! [- |! N7 L- t l$ T5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)! \3 W9 e- B& \8 ~" S
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |