肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期# f" E9 ~$ H: j	治疗方案 ) @0 A& ]- q! i	CEA监测 1 p$ A7 T$ _' v	体征监测& x& r1 h- m: k6 U
2009年3月 ; Q7 R- V* e. g) H	手术切除 % m9 {* R7 [# E/ U3 \* z5 ?, d	原发灶左下肺。右上 : M( V& B& S+ K. }肺玻璃影，右下肺后 5 k9 Z) u9 K9 G# g* R基底段见一1.41.2cm, ]/ {; l8 K5 Q7 ?4 e 结节影。左侧第五肋2 b5 n% L# F0 T/ C 骨骨质破坏，周围见 $ H3 Y. r ]. G, U2 ~) S3 U, F软组织肿块影。纵膈 o4 a. d' q$ G/ K I内见多枚小淋巴结影/ F9 @2 E0 w4 o ，左侧胸腔少量积液: ?& k7 p, O9 e; a- R# M. U5 M 。3月36日，手术切 ! L' x, X, ^1 E9 F( i除左下肺及第5肋骨# ~, G2 e0 B& h2 s" M. j5 q6 P" v' J 2cm, 右肺未进行处理; ?0 Q/ c6 z+ V/ @' w- l1 F . 病理查肺腺癌低分 8 t$ D3 `+ q8 t/ K- c% `化中晚期# Q2 w8 z+ i, C6 v	良好* F; U0 _! W0 K* p0 O% S
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 Q3 H# ^7 @2 c x+ q' [/ ? 8个月 6 ^! B# J7 f; k	无 : J; n I& T9 [1 o	良好2 e- f) c7 @# ]6 X, u
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐) I6 D( H k( m 3.5个月 ; m3 X" j. \+ ]; V) ^: ^, x	59-1.38-2-3-2 % ]1 I1 N Q) o, Y$ k	疼痛当即消失7 {9 y! I! P# J* \# J% i
2010年3月中-7月下( n7 Y5 E; l9 ^ y	DCA、入地老鼠 $ P- K# B1 L) N; m% x" L& e4个月* b0 s0 y# ?9 X- P; X8 g	正常值-最后一次6点几（0-5） . \|) P0 G$ e# e( j) g	良好" L! L0 \3 M: E$ \|! t; x3 p3 z
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠6 `' N' W! ~: R 3.5个月) q+ b, h' D1 O$ Y0 \; K/ b7 M" D* M" S	4.42（0-5） ) b1 G4 O" ~+ {% l* `! m) d* v	良好 1 i5 ~* U- h% L0 W( _# Z
11月中-11年1月底	DCA: X( l/ m5 r/ _% G 2.5个月# Q( c {* p) t" ~	10.82(0-5) ) L/ S! O O1 j$ b0 m	良好 / N' g- ?: P! [. c$ R
2011年1月底-3月初 : \|% y. G/ Q4 c2 B2 t; F1 M" C	易YL ! c: c5 q! c; A# J, \40天, F6 c1 ^, ]. F) l& H2 P	30.1* ?# H$ Q1 q8 v u+ B' ~ f	良好 , X; y/ Z" z' O0 R易耐药 : L% Q: `8 D$ w6 P- `, j# D4 r7 P
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 * p5 f& l- j) I6 v5 c20天5 L) N5 G$ `9 d3 t/ c	34.03 : \9 g, W! G, u% f' Z. M, Z	良好; ?. [% S2 V+ d+ r$ U' z
继续-5月18日	特; M! B. e( ^0 q: z9 E 1个月 8 c8 m9 L8 E. m2 ]5 n: T p: H+ [	64.9 ; ]( g. Y. b1 d# \|) U	出现疼痛 ) [, V& O: U0 p3 C' k5 y CCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ) s. H: s0 Z* ~
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐9 r8 m l' p9 a! n* l) N	—— 0 m& R9 x$ Z6 h% @# {7 w	疼痛消失 2 ]+ P$ ] n5 S1 Z" v胃不舒服. 食欲不强,犯困 0 k0 x) m6 X1 [5 S0 b: u/ Q! `
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ) [% A0 J7 i# G- o) ~	7月29日查7.7& m; {$ n8 h7 S8 Z& U2 m （0-10）& U! K9 g/ Q9 Z3 I2 ~8 i( S3 L	良好% c5 {9 q C$ n' `: z 胃不舒服. 食欲不强,犯困$ Q# H+ ~- q: K* p4 t! o
8月25日	力比泰+顺铂 3 m4 l+ k8 G, Z2 d- K* g	10月10日查4.04 7 F5 g3 g7 \|- ]8 j7 N1 O	良好, b r9 n' s8 n9 y 顺铂分三天，副作用明显降低5 J% C9 B/ E7 H! y
10月8日	力比泰+顺铂 `3 s y9 s/ F9 F	12月10日查5.049 c4 Y1 X" V) z: \# K6 T; L$ g	良好& L5 f# `3 r- z4 t6 w
——1 S" M( m" Q8 m [/ `) h. F) S0 y; l	—— ) s9 U# R4 G7 o4 t0 t1 y	1月15日查7 9 o8 J9 t/ i/ R! \|0 Y, r	良好. ~& q+ u7 P% ` A( Z
+ ^0 N' o' t9 ^4 j* n- a. w$ N	' a( j4 B& h0 y	2月15日查17.03 $ u2 J6 W; Z# C# L; A% O4 V4 R! z	良好" J+ M; k" J v( x8 \5 R7 X. p3 i% E
2012年2月16日-4月13日 . [( Y$ g5 ] Y, ^# Z7 c3 M# r8 u/ L	易瑞沙 ; O2 c }3 x- n7 t3 b2个月/ K' @& e2 e& Q	33.33 . ]) E: \$ Y* h' k$ Y	良好 / F. f# I" t& p# h( \5 ^, }
5月26日	力比泰结束日: b, \* k6 ]4 ?3 {, N( ^	6月3日查27.06； " V. Z8 x0 M# {6月24日查24.65: z* M5 C& h/ Z& h	良好% G" [+ W+ [# y4 y 乏力、困倦、呕心。 " D% U9 u3 J% d. l1 C+ ~
6月底-7月21日	印特1 }3 \|- z; Z1 I! w& N- r 23天 % j3 Y$ Z% r1 J- N	27.2 ( f3 d+ u7 X# e+ {4 _0 L" f% ^	良好 0 y6 \3 v5 F/ s' W9 f8 i' d2 v* P: ?
8月11日-8月15日	184+印易! d+ E; C3 }' r, I7 p$ U 16天2 Y3 w' O8 R' i3 o2 v7 J, ^	20.3+ v5 _, e* _6 E4 ^' i" x	良好 ! y1 U: C- m6 l/ n. @
8月16日-9月6日	易 9 A4 l0 S& m! Y) Q) \|; R" j20天 ( o2 R, O/ k) a6 m0 B	42.47 . H) i: p) k' ]6 e	良好) ^% L3 Q( d5 E) W# W% m" R/ z
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 * X5 p# K& Q7 `* @% p; U22天# E" K0 J4 w" p- Y$ `' C	35.21 2 B7 U: D( N- y; O B	良好1 ~- l4 Y* U' t u% U$ T
10月3日-10月25日	184联合易8 ]5 T% X! ] ~; j 23天- _" P- m3 c- W- }# }$ l	27.67 , T6 w/ [( S/ D; w	良好 5 _+ Y9 \0 Q" ~4 D- _) A. D
10月26日-11月28日	184联易 , M: M- I6 o5 I& X2 Z33天; f& o- E, f! s1 N) \|% [& c+ z	36.65 ( h8 c4 i5 F1 M3 r% X2 \|" P$ P! H	良好 3 H6 A6 S1 E W$ I
12月5日-12月25日	29920 `: n# N+ F) _+ B" w 20天 1 N" r: }! j- o6 c x	56.02 - @$ K0 _. K4 O6 f	出现微疼 \|8 I% y8 Z- R4 m ~9 E
2013年1月4日$ K. C5 a+ n, w' N5 n+ M$ p3 c	力比泰+顺铂+磷酸盐 ! @4 E9 [7 d) K; _4 Q# A3 G% \|% s	2月8日查48.49 6 a& u& g* N: {: S	疼痛减轻- p& o& s R7 X3 i3 \1 `% \
2月12日	力比泰+顺铂 0 {; R% _- s0 a! l5 \/ ~	3月8日查30.51 7 D1 R9 l* H! W' A% K	后背疼痛完全消失 . ?, q- ]& a# C& I* Z9 }3 d
3月14日-4月2日	阿西替尼 ! _+ a# n( Y/ N19天 # ?* @2 B" ^# R	27.173 V) B4 ]" M% \|! ] J; ]" @3 K7 F$ n	良好 - p0 n& s9 y. t8 d% e
4月3日-18日	阿西替尼 3 o7 Y4 d3 j# V" d* {16天 4 ?, L7 r1 S/ O4 m	32.29 2 ~2 w1 j8 [ D) G/ }	良好 : k$ P7 t: H; W) \|# Z
4月20日-5月8日	184联易 # T: J3 l5 ?0 }7 q% k" B20天! K+ \/ R# N' i. \|	50点几 2 t2 n5 Z8 M3 C) q. f4 w2 y: m- M	良好* \& O; y0 ^8 O0 G) G$ q2 x
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 4 d5 l" ?' _$ X15天+ L& i. F& m' k0 E' }3 S	70.85& ~2 e$ G2 _! Y2 G	出现疼痛% }1 ^4 s1 n, T8 T9 z. r3 A
5月26日	力比泰+磷酸盐6 G* {4 v! N) x/ v# I( O. J2 Z	6月4日查57.55 2 X( Z% r' h! b w（力比泰用后第5天） , {+ X/ h- p$ D6 ?6 H$ j, L	疼痛减轻+ R/ Q2 q; T2 B) b! S
6月25日	力比泰+顺铂 ; U7 O+ G! `; r$ `% {; I# }	6月20日查54点多。 6 ?$ r8 e$ d' \|; s7月12日查45.22， ! F: {% o" R2 c. j! P! u& }用药后17天。 5 C$ A! k- p; G7月29日查47点多。# K3 v; F4 S- h3 k	良好% b" x" c+ I1 z- q- m0 w' { 疼痛完全消失7 g1 o; \|4 O, K0 V/ U
8月5日	吉西+顺铂+帕米2 R9 T( w( Q( l+ }; A	8月12日查35.7- E6 t0 ?' R# W! a9 y9 K （D8用前一天）； , H. G2 K. d. H' \|6 ]7 G* P( _1 M8月21日查43.59, 2 W2 Z( S+ I- T% D+ k# B! h9月5日查68.59 - Z5 C X! s0 [	良好，后出现不适 9 `# g& G. j: l9 r) g+ B疼痛明显减轻，到不疼。 / q+ P/ o, G/ d3 P但9月5日前后开始肩胛骨不舒服) C* E6 U& _! J# z% _9 z3 L3 y
9月8日-11月3日	40020 j8 R1 q0 A' [9 [4 R8 \|9 S: a" ~ 2个月 + U7 `$ s0 {# N% x$ j	10月12日，查97 4 t. M# Y# a' A11月3日，查99 ; m. i, f I" Y. w G: R	状态良好，改善明显 . H6 F5 J* B6 A$ T* J8 y
11月9日-12月9日	299804 - y5 ]9 Q! W% d. @- e1个月& p) ?+ s: _6 K7 F9 ^5 j	CEA查149.7 ( f! }3 q; [, p, a$ F	肩胛骨略有酸胀出现 + M! x% c5 E+ P; F4 {* t. y! z
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐5 h& }! E# m8 a, K	1月10日CEA查102 8 T: b+ x5 J! Q. X% B% L2 {	良好 9 G& m0 d% E8 ]" v/ d
2014年1月10日-2月14日 . D5 d( O& ]: L5 q	阿西替尼4 L# r+ V. }6 V5 Z; ^/ g Q& Q5 i 1个月# F$ C/ K4 { {& m" r( t4 F% s, I i	CEA 83.24 8 F0 Y+ w! h; F9 T( V* h+ H	疼痛逐渐减轻到消失; B; W# l) c% f6 I- M4 `# \|6 q
2月16日-3月9日	易瑞莎- j* N$ T x: }! U, t E/ O1 D4 \| 22天 r' v# n9 g" {; ^; V8 ?! G/ B& [	CEA 130.86 9 ?, p B, j5 i/ }	良好 " ]& V0 l8 Z; L) }/ m$ a ^
3月12日-4月5日	凡德它尼# O: X# v$ X9 J9 Z' z& { t x 24天 , k1 N7 p) H# I% q	156.56" V. i* R- T5 j8 F* h" j	# x) \|- @; M w$ @
4月5日-6月26日	9291 : g1 o5 E( _& T& K80天 " Q( {+ P# G: O1 h	31.29) k' ?/ G3 l" N" u. Q% [	良好 5 }7 }6 Z# ^0 P2 l
6月26日-7月17日	易+280 G/ x) _7 U! s! J6 X& n7 P' \|* U22天" Y! U8 H4 t& q* E& l. z5 T	43.27+ \|+ ?+ e! v* }: U- ?7 R& S	! z+ E: u9 B, h( A0 y2 V9 h
7月17日-7月31日	9291) j. Y+ O1 i' l7 @* C7 E. ] 16天 # z. P- j5 A6 F! `% {	35.65. D# m5 r! I/ {- f2 V, y	身体变轻松% n! d/ S& H' W% b
7月31日-8月15日	阿西+ F# r0 L9 e7 ?/ V4 S3 y8 D 17天 3 n" A0 F$ B( j4 E	71.61（淮一医查） ! N; i2 G& l' n- h	) }. B, a6 \|3 ~: ~$ ?
8月16日-9月2日	易+120 6 j2 }7 q& M2 y9 [17天# x3 \! Q4 r! d	120.48（淮一医查）6 l* T2 F8 B5 e6 q0 o	2 h: V( H2 l3 v7 ~6 J( ?: M
9月4日-12月12日	9291 & b9 `7 g, r( d* V3个月/ R) K3 D* }, T$ F' ?$ X6 _	29.39 & W+ @- m) M! Y9 B	% v/ k* y* U- }$ R, ^) R, ~
12月15日-1月17日	29928 c% r1 Y0 z7 \|8 l4 J' H9 R% v 1个月 # U! j, L9 X- m5 U	51.55 " \( ?5 v! y" i+ V# t8 n7 ~	9 f( m: y9 k6 d0 P/ J
2015年1月19日-2月4日 Z6 f) b! B/ ]9 i; N0 F0 z	阿西替尼/ g+ V+ Q, F {) J- J, E 半个月 6 K: V: y/ t- y k: E	66.356 k* h* [/ s' g	/ a5 z. E5 K$ u3 W
2月8日-3月11日	92911 w4 r9 ]; k5 C" d( L# I7 l2 @0 G! b 1个月 P1 j1 M& \5 o) Z) L+ @- {0 c	104.92% H& M# O( g7 u+ S. y% Z3 x ]. x	良好) X- q" ^+ [3 R1 V* k& ~# N6 y 奶奶去世，悲伤6 J7 _# r3 l5 c/ B
3月12日-4月21日	9291 - x' {$ T. u- t% \|, B* ^6 J1.5月 l# \. U* w& d; u; S+ u4 ]	53.51 6 ?2 K. T$ A6 }0 ~# R* H9 V	& D0 m$ W+ V. r# ]: ?8 N
4月22日-4月27日	DCA - z; [5 W3 F! D6天9 }- u4 D& w! a+ T( O1 `	未查 ; e9 \|' h8 B( T6 e \|5 s6 `+ T	肩胛骨和刀口不舒服' ]9 R) D) ~5 N) {3 Q0 _- l6 F2 ~
4月28日-5月27日	易+184* q" u8 v2 C1 y6 g. t4 u 1个月 + P2 a) H- M- e+ S	66.65 $ u( ~/ W, K/ _9 Z/ Z T: h( D	! l# t- H$ r# {# B7 S8 G) d+ h
5月28日-6月28日	易+某药7 c1 D5 C2 B1 ^8 g 1个月8 t8 G# i% g( H	111.90 ~- V7 D) G; F1 `8 ~+ O; y# C	肩胛骨不适6 b/ t% s6 X- W# u% z( m
6月29日-7月29日	4002+易 % q, X' r. f) d# A) X( t- B, R* j1个月; i$ H$ e0 f, A5 L( U' W: w8 E4 W1 X, s	75.78 & T' [+ N9 L! m2 B1 d0 [2 Y/ E	良好9 a- w/ m/ W1 @/ M4 ` j
7月30日-8月22日	4002+易# v6 Z; V) O7 b5 F6 `0 b 24天 + R5 g" V+ k$ t8 _0 O3 f& r: D+ k: P	95.34 3 R3 t# B. \7 ~* C( j/ G$ z( S$ m2 h. ]	良好 0 V7 y) N4 B* }+ Y y
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 e8 q4 G$ X! c2 C" M, P	114.5 ) y9 `4 p+ y3 {. O5 ~2 x! F3 P	疼痛加剧且面积扩大。两手指$ a7 T/ g% Y* o' r5 m l# J 头及胳膊活动受限! G9 h2 _( v3 T; O* @& a2 m- o
9月11日	力比泰 & h5 z/ [* o: p( U	& r" ~8 g8 t5 Q( l	用上药前9291及西乐葆管住 - v/ X5 F, Q& Y* y' \|% E. m" {化疗结束，余下右后肩胛骨发紧7 o7 b7 t! l4 a! o7 C/ @
9月15日-10月23日	放疗18次, y9 v2 C( P. n) \ 456胸椎6 q5 ~/ X+ ]! S- m3 k; ]1 m5 ?- J	915 B' m( M2 R) u, K1 X) o	西乐葆停掉，不适消失 ~4 A: \|9 a& C! H# e" E
10月17日-12月24日	92916 F6 s9 ^8 r. r* \ 2个月多 % }* Q6 L8 u4 l! C6 e2 m	35.79% s" N7 d) p) f1 M" }	良好% G# Z- g, T [: m8 S( x 犯困 ' w1 T* J- _! W5 ], [5 V/ E' _
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 : E! c& K0 P- d. J$ `. s1个月( F% f0 v U3 y) \|2 E) ?. ?0 f2 Y8 U	35.97 3 x. v1 A7 \, N8 V8 n6 \	良好6 y9 T( o% G( v+ ~ 甲沟炎 8 y* M) b; X% ]3 T
2016年1月30日-2月20日 7 F6 h; I, s- W# L3 Z+ ^1 s	2992+184 ( Y' Q5 J# k: Q: t. Q0 v22天6 _5 {4 X+ w5 p2 T( X	38.39 u' `2 E2 x" C: z7 n	* o/ M& J! O$ O' t0 p( p
2月21日-3月16日	2992+184( Y( M3 g1 N" ? 25天. M9 ^) ^1 [& X+ n D9 l/ q	54.22 / V, R6 {1 u" _4 e- d) d	良好 ( M# Z( @& q. t! { Y/ v/ Q嗓子略有黏! z+ c$ C% E5 W
3月17日-4月13日	凡德他尼 + c/ E7 n0 f S$ l" d25天 7 [+ m0 x- V/ f. \|& ?	114.533 }" o! `- g+ H+ P	脖子及肩膀头酸胀0 b# l& @. V8 R
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 : o7 B+ q5 U- o* m/ x16天 : E( E5 A0 v$ T+ v4 `3 A& K* M	186.513 z4 ^% H! f) }! @4 ~; e. l	腰部疼痛不适 ' {& _' ?/ \& l* s5 e" E( K5 E: r
5月1日-5月20日	4002+易 1 L l1 F4 ^) A3 ~; L20天$ F* p" ?1 f8 ]9 a	358.44 , ~+ J, x% z! [* \	& N, u) I1 Q: F' Z- j g
5月21日-27日	9291+1840 \|" T8 S% p3 N, V2 t8 }+ p 8天1 E+ j# I4 K M: r! D	3195 a1 y d( L2 \|1 x4 U1 B) b5 `& c	8 s9 K+ P" y6 Z2 {0 f
5月28日-30日	力比泰+顺铂+ W/ r: a9 L/ T4 g' U	6月2日（359）# ?- f/ S% b2 r8 A 6月9日（316.29）8 r A8 F3 E" z- Q3 F3 \|6 H( N	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 7 Q: j% N! F- {' R
6月9日-7月3日	9291+184: a x. G0 } ] 26天% \3 S2 t$ D! X. F# b( W( O	190.7 8 r8 f6 O% @( u+ M" d- V8 H0 r" p	% ]; y6 A0 z" c& {
7月4日-7月22日	9291+184 % e, R4 ]: U% V4 L: P4 n! \3 C5 Q19天 9 M$ a/ B, c+ \% U; p2 i \|	183.8 & y. q( y8 u( ~# ~4 [# f* M2 U	白细胞、血小板偏低 ) U6 F* Z& t( _5 j1 f) ~
7月23日-8月31日	9291+184 d! w( {. a# t7 L& F+ X0 G 40天8 Q {- t& ?, b6 b	135.47; g% W: F& e* ~+ c" {	/ \|0 K4 d; Q' Z( W
9月1日-9月27日	2992+1120 1 ^$ l/ I& C' h5 ^; k+ j8 L \|3 ~1个月. m5 C0 k* p+ ]$ \|7 Z4 F	152.09" }" F! B! r) ^7 q( i	腹泻 1 `9 c# l" Y$ l# [) t
9月30日-10月10日	9291+184: o! }8 M" }9 @3 Q. O) J 11天 1 I4 G% g$ ?3 Q1 G; v	212.24 , z1 W* ~: u+ p, d+ F	头晕，轻微呕吐感。 7 A( ?$ ~/ r" _3 H' x% r怀疑脑转症状。早前有过。 ' S8 n5 d3 E0 Z! Q/ f7 z3 ]6 b

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
! X/ U% m' b* m& N0 F2 DBB，目前脑有症状，换药风险大。# w& ?7 s) N* a7 L5 g; Q3 M
5 D' S" q A* i9 |' M* V
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39; }5 I9 b3 P5 @2 x) ?9 _/ `
BB，目前脑有症状，换药风险大。1 \; `- `" [1 f& N# m5 d" N3 M
; A) A" {. X1 o/ W$ ^0 M7 K3 ?7 G
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？