肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期9 w7 \|3 h2 M" N; m4 V	治疗方案1 A& C( @% m1 c6 Y8 h2 n	CEA监测' h( i8 [3 `* [% {! r7 [	体征监测 8 O2 x' t- \4 W0 @1 W+ ?
2009年3月9 U( b( }, z8 ?7 k J; A" \; F	手术切除 - X4 m* Z9 F: ^0 W# e	原发灶左下肺。右上 6 V! @) v( b* s( q$ T+ j; a: u肺玻璃影，右下肺后5 g) c3 f$ I) H8 x" Q 基底段见一1.41.2cm1 O; x8 E2 R# x6 b 结节影。左侧第五肋 ! w. o9 _ h L& B# S7 F0 n骨骨质破坏，周围见 * _5 \& D* D1 {& i- _( d软组织肿块影。纵膈 9 G# B& Z+ ]9 A- @' t; X- U内见多枚小淋巴结影 ) W4 g0 c0 ]" _# l，左侧胸腔少量积液" h ]% r; J) z a- Y 。3月36日，手术切 # N% o5 Z" S; o, @* `除左下肺及第5肋骨 * t- [5 q' W4 q2 a/ o2 Q2cm, 右肺未进行处理( v% A; Z, a1 V3 l* N . 病理查肺腺癌低分/ r4 t1 t( z. e( D 化中晚期* ]4 h" d; s( c, S	良好 7 t& S- g) E6 a/ B) k t8 X6 \
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 7 }4 W& s. d6 c% K/ d# Q% f8个月 - z& L7 _& E: G2 s3 C% L	无 / Z9 M8 N6 ]. W, @: h	良好 ( E" v" a( C# y+ R0 C
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐+ [4 {! U, \4 F7 a; F* Q2 \|6 J 3.5个月5 f: H5 v1 d# C, j! U( Z	59-1.38-2-3-2 ) j0 d' g0 H8 T6 d7 B3 U; q	疼痛当即消失 # v5 r4 q+ [& O. `
2010年3月中-7月下$ x/ d' N. b$ O" \0 J	DCA、入地老鼠0 R# d% Y5 k1 z& T& }# E 4个月 + H: f4 @; l$ e+ }" O8 O	正常值-最后一次6点几（0-5） - U$ [% W2 }" t6 B I2 U	良好5 U, [: B) a% d7 g7 H5 t* ]
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 $ G& ?0 Y9 d, h/ p/ N4 W& k, ] t3.5个月 / Q) O/ z; R; \6 I3 r8 V	4.42（0-5） 6 }' q6 K6 H- O; I8 v/ E( U	良好 $ O X7 z1 f3 Q6 F/ I6 E" t/ G
11月中-11年1月底	DCA * u$ P6 m3 W' G: F) N& ~' c3 O2.5个月 ) F+ \" x. C* I3 G" O	10.82(0-5) 9 \|4 {7 O: A* K$ G! W" D	良好- H4 E6 C% n$ \" g
2011年1月底-3月初 0 m' H# x2 S8 w9 S- V# ?	易YL . C& G6 R. g6 @* u40天- \|- a8 J5 A( i0 M- u4 h	30.1+ k5 z& I1 w; y+ Z: `% n	良好 ) I8 x, E* C D0 q o( G易耐药 , J/ D6 U) a& @( c- X; `8 L" j- r
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠5 n1 \$ K& e m4 G1 F/ B8 u" q' T 20天 7 X7 `4 K+ E1 g8 t% z! X3 M% ^	34.037 d. _0 v$ z* d5 W	良好 / n3 h6 ~0 }8 M$ N _) u
继续-5月18日	特9 q) i0 ?$ I5 p8 ]* I. n& r M 1个月 , S* ?- f' N9 l/ u9 Y	64.9, e2 ^% L) i5 h0 N2 x	出现疼痛# N' X5 A' F! _ CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。) z+ z6 N# n5 \
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐0 k7 A9 U) g: h) ?0 u	—— 9 b) x# }1 Q+ ]) f0 h$ O- t	疼痛消失 - S( p* @0 {: q+ V6 K. D, v: H胃不舒服. 食欲不强,犯困 , N) L. \# W% G5 r
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 , ^; c0 K$ r- R8 Z; N7 f& b# k	7月29日查7.7' R2 V! b! \0 Y （0-10）% g( M, U& d# v5 A6 c	良好( g, a! ?8 k& Y4 _ 胃不舒服. 食欲不强,犯困 " t! ]. S& d2 [
8月25日	力比泰+顺铂1 C) n/ O& Z$ o h	10月10日查4.04 6 t3 e2 s: u B; F% M	良好 ( e5 q# d2 \|* z' c) }, N顺铂分三天，副作用明显降低 - H7 x, Q/ C$ W! u
10月8日	力比泰+顺铂0 A# a j i( i% I	12月10日查5.04% t! J3 F7 g4 O& Q4 R ~	良好 ' l3 O2 P; ?; `, j3 x& @
—— - x8 ~/ V" u& g( l4 t	——" a- E# y6 Z7 j	1月15日查7 4 v0 c" G/ L7 v/ n8 S8 i1 E1 \8 o	良好0 q' b. e* I2 R4 Y8 q. m
3 K5 C9 K$ E6 p5 B# y: }	/ N3 a% V" ]4 q	2月15日查17.03; _; ]# w+ y/ \|# ?6 [	良好 7 X9 C5 @/ f% V, v0 j
2012年2月16日-4月13日 # `3 U% A0 s5 M8 T9 `	易瑞沙6 U: o: t$ A b8 t& C) { 2个月( \ E4 r. h3 O3 K; d7 U	33.33 7 b1 Y% D& X* s- Z; A: s	良好 - f2 ?& n; z* Y$ M. p& s( I& k- v' m
5月26日	力比泰结束日9 _( i3 j" a5 w' T	6月3日查27.06； " z+ A( q! B1 Q# z" d6 r. W7 j- E6月24日查24.65 ^+ ?2 B* s5 X1 j% L	良好/ _% a/ d3 X6 I3 \. l( z 乏力、困倦、呕心。; ?9 m: n7 [% _2 h( e% h# ~& S
6月底-7月21日	印特! G9 T) b; J* V$ x! B 23天8 W# \|- E- ?7 r- S, e	27.2 3 J1 y3 W1 e+ K) K1 k) b	良好& u) G& E3 e, U8 W# W3 B
8月11日-8月15日	184+印易/ J0 I0 t2 K* l# `2 m% W" h 16天6 j" T- v$ M/ u	20.3 ) Y" q E( q9 h' K4 j	良好7 U2 Y8 k) a: R
8月16日-9月6日	易' q* L2 H5 c1 Y. t 20天3 K; ]# I; I1 G7 `	42.47 * G! c' ? k5 j: B	良好 2 p# `; L4 ]2 c" S* h
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 " c- q4 h; y w, u+ `9 \22天 2 X: ~2 _/ }; s( n w% a2 L( q( H	35.21 8 B7 @! \|4 l0 U& x- k0 n	良好 / N7 P8 H, r' E- G
10月3日-10月25日	184联合易 * y1 w0 q) `; L1 H% U23天 3 ]. s+ [4 U& H1 X	27.674 B) ]. D3 m7 V1 U- }8 O3 j8 W; B	良好 - u1 \1 f0 d0 V( l
10月26日-11月28日	184联易1 I! c; ]- @5 \! h/ q0 z 33天 7 s" h' m; U3 V% Y E& [	36.655 {. ]% p: q' ~5 A8 W	良好- Q2 ?& E* p8 h) L" o G
12月5日-12月25日	29928 I' p1 g' u; O) W2 c8 k/ m5 b+ t 20天: i/ i0 p% i Z1 T	56.02' i( A( L) j8 _! i7 X: a7 y; L7 t	出现微疼 1 b' r& N8 m* ]+ B) l- H5 b
2013年1月4日1 {- U7 z# {8 H b+ N# d5 b	力比泰+顺铂+磷酸盐 6 z$ ^0 y' p# g- B9 e	2月8日查48.498 h' L* b( p/ m, v# p- O7 Q	疼痛减轻 8 i$ ^4 Q/ I9 \|" z0 D/ n
2月12日	力比泰+顺铂 % ~8 m6 ]$ e% P	3月8日查30.51 6 P2 @: @5 o: y B- v3 ?( e$ q	后背疼痛完全消失 3 r: T9 c2 j- {, O7 P
3月14日-4月2日	阿西替尼 6 H9 @: X' N& o4 s: h( S/ L2 v. n19天 & ^# i5 Q# W* Q O	27.17 8 k. R' [( p% g5 L( K4 j6 O5 m	良好. y) Y- e! X; h; Z
4月3日-18日	阿西替尼 ) s3 l- e. G; I! h1 x16天/ \|9 ~: s& K+ N	32.299 R7 ^0 L8 v+ v3 s- H+ R	良好; H( E$ Z) H' L2 w' n* ]
4月20日-5月8日	184联易 1 X' t8 e* E, ~+ B* W$ U0 p20天; B j' J- o0 T9 c. s	50点几 , n! `3 m, l, z! B# K/ r	良好! n$ x* h, s5 S
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德! b" S$ x4 t! K8 c. ^; B/ l4 B 15天. E" n% p$ N' D% a- Z6 L2 F% U	70.854 p n9 f L8 r) D6 {	出现疼痛 % a- J! s: c+ u( }4 B& O6 d
5月26日	力比泰+磷酸盐 ; C# C& S2 U- y( \, [2 `	6月4日查57.55 , O {* ^1 y" H/ \|. g3 l* E. b* K（力比泰用后第5天）9 F1 l8 i9 P+ \) H	疼痛减轻& I* u N( x' r! \
6月25日	力比泰+顺铂 4 H: H8 ?, `) F$ W+ k, O9 t	6月20日查54点多。 - c' @3 V" y. z7月12日查45.22， 4 I/ o0 v( m2 M; ?* } Q. Q) H用药后17天。" ^+ D5 V6 a1 ^" W, X$ \|8 \1 ? 7月29日查47点多。 / \8 [; U+ G8 i0 n! T	良好 6 K" t, \|$ S6 `疼痛完全消失4 b7 V7 ~8 w4 R, k y% H
8月5日	吉西+顺铂+帕米( J0 Z* {1 r# b	8月12日查35.74 L0 A4 y. @( D) ~/ q: C （D8用前一天）；2 [' A# k9 ~ j, y5 f0 n 8月21日查43.59,( T, v( i$ t# F, y4 U 9月5日查68.59" e% l# t0 ?- Y$ y	良好，后出现不适, T! N% }: r' Z5 U* K) B/ o& ~ 疼痛明显减轻，到不疼。 & N( g8 o# [' Q4 q$ k) \但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 6 r" f- x& a3 ?0 f- k, q- q/ g q/ X
9月8日-11月3日	4002 2 \|! j! }$ D, Z" V% m4 p0 {2个月 ' m$ C2 r, ^, K% B; i) ~% x* F	10月12日，查97 - ^' Y% d: J u% @) r11月3日，查99 S7 d& k" [4 s4 y	状态良好，改善明显1 K3 c+ j8 ^. N/ i' v. Q
11月9日-12月9日	299804/ G! j4 i% x( L: H 1个月 # i( G! R, x9 g( C0 P& p" d	CEA查149.7 4 N7 E5 M; f1 o' y9 a* Z	肩胛骨略有酸胀出现0 f. I/ O9 _0 _! z9 B
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐- m+ e+ B* ]5 Z+ z- U1 X	1月10日CEA查102# ]7 f( x) R; ?- ]# [* f0 o	良好. W8 L3 \|. Y; [' n" _
2014年1月10日-2月14日3 E: I9 e$ ^0 R. s7 k	阿西替尼 x$ X8 i) f( M# o1 M& z1个月/ ]7 ?* }5 J. ?8 K/ T	CEA 83.24! H' e4 R: h: S5 ~. P/ _	疼痛逐渐减轻到消失 . v. J8 l1 l, t
2月16日-3月9日	易瑞莎 ' @" Q4 T4 V" M9 Z( \| w0 m6 ?22天 # e2 V/ g- ^# T0 L( I9 h: f	CEA 130.86 # n V: R, _4 b% l5 V3 N ]% s	良好7 M: Z4 k+ L! ^/ Z
3月12日-4月5日	凡德它尼0 R* m# P+ B$ e1 J5 B, w1 }/ l" w* p2 { 24天 ) I, A5 b/ o$ R* \|' ]* w	156.56 / o" i, v: X* h9 D8 n" Q. I W3 {	: n! O0 p5 x8 Z0 Y+ ]$ b
4月5日-6月26日	9291 6 u" O" s/ \# i2 L' q80天 / \% H) o8 w+ _6 G$ w	31.29* @4 l4 I% v# O! W# W6 n	良好5 G& L5 O5 N5 n
6月26日-7月17日	易+280 2 K% Y; r. j J: Y" R7 s5 t22天 1 P1 n8 l i9 V% Y# W" A	43.27+ q! \0 m: k `" u1 C3 P7 D	3 D+ k) l! H$ ]( d2 ]1 q
7月17日-7月31日	9291 ) ? j1 D3 q( F s6 E# v16天 g0 f4 R" u+ }/ Z2 U	35.65# h& M6 [4 l( ~, ], }	身体变轻松/ B" `0 e8 a' P9 }8 S) M. `; r
7月31日-8月15日	阿西 $ r( ~5 G6 _8 Q% p17天 3 K! w6 ]# d0 p0 G( A	71.61（淮一医查） 8 Z1 `* l3 d# ?! O- z4 y	/ \. ?7 N) Q, @( H. L% d0 m
8月16日-9月2日	易+120, P V5 [7 W! S" g3 u+ M 17天 0 c' H9 [7 f; t& S* i# Y& Y4 A	120.48（淮一医查）) b. c/ E1 o4 V f' O	' P d# Q f8 N3 D2 d- q7 a0 a
9月4日-12月12日	9291 0 _) S/ s7 z: u3个月 + x4 R1 @2 J9 \|	29.391 ]* M) V" C8 V: P' g	, n6 ^/ \|+ B% E& B
12月15日-1月17日	2992 - ? h. L$ F7 y! Z2 u9 }+ m1个月 2 \ N! m7 z- `2 V' h	51.55+ w/ d, `: f0 s( d+ B$ T: D	2 A0 @! r" i; b4 L7 H
2015年1月19日-2月4日 . k& \|8 p; ?' Z* n! v	阿西替尼 " N5 V2 R( ]! P* A6 {) r* E7 t+ o% C半个月; n$ ?+ g1 `( v* k3 h8 {	66.35 * A/ y5 ^& P1 d6 Q6 J1 k	; r6 h# }9 P$ F) `
2月8日-3月11日	92915 o+ `# ~$ F5 \|6 N( e 1个月+ q- N7 r. U2 S$ {! u( `	104.92 7 G2 g) A' r& L# k" K& k5 g	良好7 a8 f/ Z3 B( o9 H' L 奶奶去世，悲伤 * u4 J5 I4 b! R
3月12日-4月21日	92919 c6 Q- C" p6 ^ 1.5月 ) m( w! s: Q" Z! U7 ?+ \|	53.51! @' w2 u2 v. n' v5 O* ^* T	4 u3 e8 s1 x2 C! b% {, d
4月22日-4月27日	DCA ) l1 R5 y, h6 o9 A% D, N6天 $ v' q9 U4 [. ~	未查 8 }* }) d# e- A" M$ \- o- u j	肩胛骨和刀口不舒服! \$ [- {- u: l9 g3 B* n) f0 V
4月28日-5月27日	易+184 ! t5 c# I, \- ]5 Q: o8 i1个月7 b+ {3 u* }2 ]: P, o	66.65' h/ u3 h6 i: F, I0 j+ B# a	! g* Q# M( \+ t2 ^/ W& f
5月28日-6月28日	易+某药 ) o6 _5 N9 q, G% g. _$ g) x4 M1个月% C! g0 p+ B; m$ \|2 }% I	111.9( y: x; W& E/ {, }0 `	肩胛骨不适& L" n) O/ y- V a' x5 I
6月29日-7月29日	4002+易 + ~% k# p" _7 k0 T @$ ?/ t1个月 & d8 Q h8 O4 M; u0 \|* C9 T	75.78 8 \|) o( i W0 ?1 p9 ?	良好 + ~9 J) f3 ?2 ?9 [
7月30日-8月22日	4002+易$ A4 [4 l# S4 b 24天! T$ U; V9 x6 p) p	95.34 ) g1 O7 z% x6 U5 J	良好 ) X6 q1 ?9 W+ v/ @
8月23日-9月3日	凡德，换阿西( p& R$ k6 q: F& T4 {9 s2 O	114.5; X/ ^0 V* N7 L! B1 C! b. r3 ~	疼痛加剧且面积扩大。两手指; R0 c R0 M' ?. `4 X 头及胳膊活动受限" A. q! X+ Z# I3 e" e% l# p
9月11日	力比泰* X2 I' d* X& a	% r$ E; P8 k9 L. k/ U8 h, n, s	用上药前9291及西乐葆管住 0 r6 N. r/ D _6 v/ J( G化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 6 M6 }; C1 \* o* T- v9 V
9月15日-10月23日	放疗18次 s$ O( l K$ b! f# }- M6 ~456胸椎 7 o7 R2 \# V. i- `	91" Y. W/ \, C( x2 G! \	西乐葆停掉，不适消失 , f) _: C9 \- T# \|
10月17日-12月24日	9291 8 t$ U4 G& ^/ \2 \|) V4 X- f$ U2个月多 0 _- x; _6 q0 D3 R1 D% F	35.79 ; o7 Y8 A" e, Y2 S1 s	良好* \|* Y7 ^9 ] _) [- e 犯困 8 @( \|" ^5 o: M4 j# w) E7 ?( x I
12月25日-1月24日	易瑞沙+184: m6 s) B" P) ^3 X 1个月! P9 ]% N3 b1 r1 }	35.97( {$ p0 p# ], P% A) m	良好& }, u) s1 E3 W6 l, e. Y 甲沟炎 & W5 \$ ^, k; F- C; Y/ y4 D4 ?# s
2016年1月30日-2月20日9 O& N" x8 _ q- {	2992+184 4 x! m: G$ O- a22天7 V" V! I5 a* g" e6 ~	38.394 j6 f2 \|% z3 l8 e! D	6 m, J" ^! \|% C
2月21日-3月16日	2992+184 7 f$ s4 x3 u7 U6 z l/ p25天7 j4 ~* [' d) m$ y v	54.22 4 a) f W" [! P: t8 P8 O; N	良好 9 R7 W/ e m1 R; D, g- x* F; r0 v2 o嗓子略有黏 1 i5 X! {+ Q" S2 d4 ^; h
3月17日-4月13日	凡德他尼 4 \$ R2 w; n9 Z5 y25天) Q) D& K- `3 U1 h' y	114.539 H0 Z' R. d+ m( }7 P' S" f& }	脖子及肩膀头酸胀& l3 e- @, U4 x, }" M6 L- h
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 % J% q8 H. j7 ~% f8 h0 @" z( \16天 X9 d) M, s4 }: \& y7 u( `) C	186.51 . w% y- N! b3 I& i8 B	腰部疼痛不适! \|9 d# i p+ U
5月1日-5月20日	4002+易& [2 Q7 }7 Y3 c 20天2 g. N% \|# P" F6 q' K: t0 P	358.44" d, x2 A; k& @+ k" k	* Q% t- q3 e6 }& H
5月21日-27日	9291+184 9 `* X/ ^ P8 X- y3 S1 a8天& W, Z: h$ [ t( r D5 E8 V- Z5 g3 R	319 6 i! x; d3 P+ N8 g) z8 ~0 \	) W- J- G# z8 i* U+ W
5月28日-30日	力比泰+顺铂( }9 o6 V% \" G1 \|5 O	6月2日（359）3 f- V# f, n I& m1 N* ^ 6月9日（316.29） 9 B( i' v. l& v: w7 j0 L( e/ A	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转: A' z5 e9 P5 F4 E/ m0 A% R, l
6月9日-7月3日	9291+184 $ M; C1 [$ }- n1 f; E, L26天* q! \! \7 p8 Z. r9 [	190.7- N0 y- O, l, B	) m; j M4 g9 E% F0 E
7月4日-7月22日	9291+184& z+ J+ H' { c5 o8 ^6 v 19天 ; [% S/ f) h( `1 \|8 [. Q	183.8& {4 L1 K$ f' A0 ^9 ? c- C	白细胞、血小板偏低 ( f5 g6 E) Q k! c4 l' e. }
7月23日-8月31日	9291+184 0 C4 b, M6 }1 Y- o: \ G0 m40天5 T! \|" J( J1 z r- t! ]	135.47* G' C' o, }! [9 L S: W/ M5 P/ m% O	6 V W* t$ b) j+ _- K
9月1日-9月27日	2992+1120 4 ?' K+ c8 m. z( ^9 c, J1个月 + f5 h R, a) S' `	152.091 v0 y J7 M- D! \	腹泻 & m2 g- _( i! _
9月30日-10月10日	9291+184 ' q' ^" K5 n* \( r11天 - m7 w0 M5 I( b. N	212.248 c; ]# K7 R8 I' k2 W	头晕，轻微呕吐感。8 v0 b& H- O3 C" ?+ p" a# g 怀疑脑转症状。早前有过。& y; V1 g) \|2 Q5 D* b: W+ F

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
- p% M7 f( C. A" D' uBB，目前脑有症状，换药风险大。
- Y6 W! t6 g" |% w$ q
/ Z, u8 A) T- g可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
$ b# s$ T; k/ X/ y4 vBB，目前脑有症状，换药风险大。1 X- M4 M' L. X' V3 t
5 j& Z& o" C( U% W
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？