肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期1 P% `, @* p& {' c9 u. n! y	治疗方案# e$ W' h! k. z2 n+ \|2 D2 w	CEA监测. h/ K2 o9 `8 E% p: W W	体征监测% I7 v& ~6 C8 y) B, D/ v) q
2009年3月' P3 j8 Y3 n+ V7 D" d( U	手术切除 ( R3 Q% v4 B2 q	原发灶左下肺。右上& n g3 B* \% ]. A- ]1 T+ Y 肺玻璃影，右下肺后 g( s7 ~' k; L$ r9 V& u基底段见一1.41.2cm! K& ~7 a, \2 w7 p1 D$ B 结节影。左侧第五肋 % W2 O: Q& H1 S' ^ g, a, l骨骨质破坏，周围见 5 ^4 q5 D# U. H软组织肿块影。纵膈 ' @% s8 \|% L$ B! d1 B内见多枚小淋巴结影4 g4 N$ i/ \|0 R" y }5 b ，左侧胸腔少量积液 $ O% \& t3 {, H; J2 R7 r/ L。3月36日，手术切 6 Q' i8 `9 y8 ?4 g除左下肺及第5肋骨 w: ^ n- n& ^5 E2 d3 Z, z5 D+ U 2cm, 右肺未进行处理 , q4 o/ Z8 v J5 x) \|1 u. 病理查肺腺癌低分 5 v d+ G. J b, `' u$ V4 D化中晚期 ) ?8 H. W0 G6 J4 H6 T1 r/ \- A! L	良好! W7 g* k' Q& A2 O# j
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇! \$ d2 m1 o! P# q& c6 o9 q 8个月 $ s( C3 ?, q% k5 G+ l	无 / H9 }0 T7 G! t8 d	良好& O% M; ~( ~6 y
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐2 P# L" k- [4 o! o" I 3.5个月 6 _/ [$ g* i' N	59-1.38-2-3-2 1 N: _3 n6 O' p3 v$ \3 L	疼痛当即消失 8 M$ T0 O) y4 L
2010年3月中-7月下 ) m. R" t8 \ o8 G4 \|	DCA、入地老鼠- L/ M& _% o P 4个月 . D; t& {4 @1 n5 h' K$ o. W7 w	正常值-最后一次6点几（0-5） ) Z' s" b' j9 e: d7 m	良好 " D1 C" M Y( I, F/ d3 L; f( R
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠: e# \|% K. o# n2 J4 A( q 3.5个月$ K/ U+ T: Q( }8 T$ s	4.42（0-5） ) d% W3 g0 _* h! A9 a( ~; j! F	良好) u+ I2 D0 Y( w* k# Y
11月中-11年1月底	DCA 7 O! D) g5 O2 \|# O% s4 q4 V2.5个月) r6 f4 t* v& d K: r: ?2 q* k1 p	10.82(0-5) $ d. J4 V. ?- \| M' {1 @	良好1 \|, g; C& c' L) I0 @7 m0 u p
2011年1月底-3月初 8 b) Y4 [( m5 V	易YL 8 A: T _8 H7 B3 U$ ?40天" k* ^3 j" O# o# w	30.13 P2 w9 o, ^0 Q- X* H% u	良好 & y' B: P& ?+ j/ Q" \|5 P1 k0 o0 h" n易耐药 4 m$ X( E' c$ H2 ^
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠# B( c* }8 ]4 K3 e: \|' H) ^ 20天 7 a& v" r7 _0 h% P) O+ o* H	34.037 d# W& G" w9 }8 w% N- E	良好 " }" F- b0 b, X% w; w3 e; o
继续-5月18日	特1 H/ H1 Q9 E9 J: }2 f( z4 Y/ ^0 O2 \ 1个月, \& y$ H8 p; Z. I- F0 q7 @! ^	64.9! u' t6 Q/ {$ V0 d	出现疼痛 3 M" \|/ z; Q8 y) xCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。" p/ O9 G6 z* [7 o. Z, f
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐: o# x- A' e8 Z$ f+ I3 @+ o, N	——' [) z# C+ w: J	疼痛消失 ( M5 T+ l7 M7 h5 o: P胃不舒服. 食欲不强,犯困 + T: L! j2 S0 {+ D. d
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 . E* V5 q0 o/ \, u! \ k7 n	7月29日查7.7 $ M& L+ ~9 \|% }1 ~% u（0-10）8 ~% n# U9 x( S* M# Q+ O) z+ C$ D	良好: i1 i& \3 z+ _8 o2 @ 胃不舒服. 食欲不强,犯困, d6 M v) F; B. N: w4 i
8月25日	力比泰+顺铂 8 ?% ~6 m8 F! ?5 v' E9 V	10月10日查4.04( d3 G, x1 j' V- p8 ]& n	良好 , r4 l: Q" h9 C3 b- P- G顺铂分三天，副作用明显降低 Y5 U, Z5 O2 C6 r
10月8日	力比泰+顺铂& I! X5 N/ I( b. m0 K% k; h- T6 ~	12月10日查5.04 - W, J) @8 }6 w. d' ~	良好 8 l6 T( c5 j! I
——3 i: r; z! u' l4 e6 _) W	—— + v3 X, d8 ?3 L3 M$ v	1月15日查7. s! K; I% _% W! x, A( k3 u9 z- ]% D	良好" R( c N$ ~7 f* d U9 m& o
; e7 M; [3 Q3 E	* T2 r4 `4 K! \|- J( V O/ b+ M	2月15日查17.03, ]- z' K* e; r1 b8 K	良好 7 g& i- s4 X; G$ Y) z6 E
2012年2月16日-4月13日4 C8 l ~/ m0 n% q7 f3 y	易瑞沙- c$ D3 z& h8 H: j+ O) S 2个月 4 }0 A/ v8 S# K/ \|( C- h	33.33" J, \) f5 q) z {" r, k Y. O	良好 ) i8 N y8 c6 z
5月26日	力比泰结束日 , `8 [' A# l/ n0 k% z	6月3日查27.06； * C; c N" e4 e7 J" Q3 L6月24日查24.65* i) m2 ^/ \|! Z: R8 f5 m" k	良好4 ?4 B% \6 h; a) M 乏力、困倦、呕心。% V+ \; t& V" U9 b
6月底-7月21日	印特6 h2 L- o, {& C% B: F7 z3 B 23天 " }9 ?8 _; [4 k	27.21 \| }2 M. q* J; v8 I% I1 P	良好* ]+ o2 p3 Q2 h
8月11日-8月15日	184+印易9 o0 A, k/ B: Y8 p 16天 5 `$ b4 n- E: b, z	20.3 - g z% }, {7 Y6 ]( C2 \|	良好: ~2 n+ ?. u7 A* B! N v
8月16日-9月6日	易/ u! C1 Q1 \|% o* z1 M- }% m6 r/ \ 20天 0 U, R, f1 \|& K3 k	42.47 8 J* q$ l! W5 I$ w	良好 0 K- I; D+ s% D6 h0 G
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 % [8 y4 e# s3 F. n% X% V22天 1 E7 {8 ~! e$ S+ [	35.214 z5 ^; ^2 o, x	良好 2 \0 Z7 j k0 o
10月3日-10月25日	184联合易 & b4 _9 Z d, i% R. p/ r! k) S23天 * U# q- \|6 f1 q	27.67 , ~6 V7 J7 \* D	良好 9 ? Z2 i1 e4 L4 \|" B& }4 C! ~
10月26日-11月28日	184联易 , }6 P0 T4 k4 C33天 5 W$ b# s" y5 \0 D8 {6 A	36.65( _- D4 Z! _& V. N/ Q, H, N	良好 2 F1 r' c* ], G3 m0 x- T8 G
12月5日-12月25日	2992" k [3 J! r" K: ~" W3 D Z 20天; O/ \|4 l" P, M0 {1 \' v2 n	56.027 \, v4 o6 B2 y) a6 J8 M	出现微疼 $ ? p5 Z+ M+ G2 \& A/ H
2013年1月4日' w( \' r4 G% _5 U5 L- }	力比泰+顺铂+磷酸盐 6 x7 a3 F4 T/ D	2月8日查48.49 % q4 q2 f# \. c1 M# e9 n1 I" H	疼痛减轻9 K/ F" a& ?5 h( B
2月12日	力比泰+顺铂8 l, g6 m* Q$ Z: ]* x* p ]- \|" {	3月8日查30.51# A, E9 J7 D& E6 x" o7 G; s0 z" u	后背疼痛完全消失 9 }2 _' ^3 ]2 ^
3月14日-4月2日	阿西替尼1 N" h/ J$ I' Y5 E: y 19天 3 ^! L! O+ _& t; E3 G	27.17( B6 F5 l3 L3 O	良好 5 p' n. L1 u8 J: b0 b
4月3日-18日	阿西替尼% I) S- s( a. \|0 q8 t( Z K% J 16天, D G2 {4 z8 M+ E	32.29* @" o+ P2 I3 ?4 {) F	良好 # Q( e+ M) p& P/ Y/ Y% D" U0 J$ \|
4月20日-5月8日	184联易! F6 G+ _% A$ D 20天, l: W7 o, d8 X9 l. p1 S" j	50点几2 F x) {& J9 {9 @8 N; z$ f$ q	良好 9 I; p/ z2 c) Z: d6 G. I
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德; W4 P! y* s4 y" k8 [* u 15天& _8 t/ i3 B$ R# l3 P/ f; l N	70.85 ) q2 z" j. e/ Z; Y# R5 D: L, M	出现疼痛 Y4 R+ z2 A9 z; Z
5月26日	力比泰+磷酸盐( j8 {! ~6 [& ` Z2 l! j1 t	6月4日查57.55& {( ~! h# `2 h; L# u' ~ c- K （力比泰用后第5天）4 [1 @6 r) t' f' V3 o	疼痛减轻 6 B. \|( A5 L: R( ^
6月25日	力比泰+顺铂: m% B2 Z, [9 F2 w: F4 O	6月20日查54点多。 - g& Y9 \|# z0 D; Q4 a% @7月12日查45.22，; m2 x- d) Z$ ~ 用药后17天。 ; p5 Y! V: X8 w" @0 R: A7月29日查47点多。" m7 }6 \1 K S* k( P% F7 m	良好 ) M& t; \|% O/ e* F5 E4 o" E疼痛完全消失. ~0 n# M& P9 ?- u
8月5日	吉西+顺铂+帕米" j+ R' m+ h1 q3 ^# h, m7 {	8月12日查35.7# B# O9 U1 J4 k# U* ]" H （D8用前一天）；: K0 ~5 n+ c8 A& B$ c1 }! i, I. [" r 8月21日查43.59, 9 ~* Q: W, }: o; ^* Z9月5日查68.59 % c% U) M+ V" @' \; ]* J/ J	良好，后出现不适 6 y" x$ C' p! v _疼痛明显减轻，到不疼。$ f. g8 k+ D7 ^3 R! ? 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 1 Z9 m' D+ e0 p2 q$ m3 a; [( i
9月8日-11月3日	4002 ( c7 h' Q! F4 R: q: \|2 H& Y& s2个月 6 @, M; N) g; w, O. Z	10月12日，查97 2 E# {. o) G4 y, w1 g11月3日，查99 " C: T0 p( w& Q$ m5 k' L, l	状态良好，改善明显 ; A8 \6 S& N$ d" {8 g0 C- o- u" W
11月9日-12月9日	299804 " T8 @9 H9 n* _1 o1个月 ! Q7 M/ U' {0 l' N: L1 A; G/ `	CEA查149.7 & V# v! h; O: t( P	肩胛骨略有酸胀出现) N! {7 I9 E7 F
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 ' W3 u* \1 G, E6 i5 k% P	1月10日CEA查102 % _' }/ `& l3 Q+ r7 a; E	良好- {, \0 J! K) P7 B% {6 X! n. W
2014年1月10日-2月14日 9 S" D+ {) I# b( V5 [& b5 F6 d7 v% ?	阿西替尼 0 S+ S X" ~) p' d/ \% A0 x/ }, \|1个月 1 Y, V! f8 }- R& L	CEA 83.24/ N' T; v2 ]3 B* V" ?: H: b h4 {: y	疼痛逐渐减轻到消失 - P% S' i% ~( H& d7 i' X! q
2月16日-3月9日	易瑞莎2 K& L2 D" y' @( A 22天! Q5 Z/ K/ q0 R. [( f	CEA 130.86 Q. H; \|6 A/ W6 x8 ^0 o' }	良好 & W( l2 [! d. M: C1 i) L
3月12日-4月5日	凡德它尼 f7 q1 J- A7 ]+ K$ `. g24天 2 ^2 \|& Y- ]( Y7 U, E6 j# q	156.56 7 N8 q: i6 p5 V7 g2 q/ V, \	6 s P. p- G" `
4月5日-6月26日	9291 0 \|) T- h6 F* {80天 6 ]( l. k1 M9 h	31.29 0 t- \|: h% Q2 j8 c! Z& l1 V9 h	良好 ) Z$ ]0 y, t, G# y
6月26日-7月17日	易+280- h0 i* m& L/ U9 t 22天# Y* u" ], _' @% O; W" f$ W! a	43.27+ F! y, H( ~5 h5 L9 W	# }. N$ Z+ X4 O# F- g8 o
7月17日-7月31日	9291 / r' _% x! h* d2 J16天 * @$ [1 e0 i) M5 I+ J	35.65. ?# H8 w+ N' J1 n# Q2 n+ R8 \|" Y	身体变轻松% I! D, L5 E* V0 S% `5 E
7月31日-8月15日	阿西' M C$ ~- n1 v( Z) _" N 17天 ' Q7 q3 D) X P7 K& O0 y	71.61（淮一医查）. s- K' M- F. Q, F7 F8 I	2 ^5 ~- P( E: @2 E! G, P: k6 L
8月16日-9月2日	易+1200 i- K }- w& g! ~ 17天, }5 M- I' {( Y% ~ u	120.48（淮一医查）: h% x9 D! U$ G' v) V- m5 D	% f; g4 B" `! Z6 p' t4 m% V: V
9月4日-12月12日	9291 " y0 b, V& R. ~! J7 \2 `& {: R: N3个月+ @4 H, s& o7 R @+ c' W: {% Q	29.39* }& V W! Y/ b' i	) M1 N' H+ n$ G) M2 \
12月15日-1月17日	2992 ' v) ?4 W& c: S9 \! `1个月% S0 T7 s2 o* @8 y/ @8 [" n. \|	51.55 & h5 @* \) z9 H% b	) ^& G" T$ p/ v+ R' t8 M: b( O
2015年1月19日-2月4日# y* w2 G+ p7 V	阿西替尼 U7 P! @3 k% s L3 Z% I% C3 N, z半个月 @, }4 Q$ D/ I, W2 S3 A8 e	66.35 8 T' v% ]0 F& F! b	3 ~: w# W# h9 T0 o0 T
2月8日-3月11日	9291 , n* {; t7 Q W* t1个月 8 Q! _4 c2 _- X	104.92 * C3 J0 w9 K9 v( c	良好 6 ^. K* u1 ]4 J9 c7 Q+ C0 b2 V4 ~奶奶去世，悲伤 3 }+ q) [& V2 R
3月12日-4月21日	9291 " J1 T# \|6 b- T; g2 C1.5月6 W. X* w; \" ^5 `$ l& b	53.51$ D7 D- o* O7 c1 n7 s	% H" A9 \$ \* {% v4 S
4月22日-4月27日	DCA% _8 Q" P: b6 u- A 6天 ) S. F3 S2 Q. O1 `. d7 a/ C3 i	未查! f" h @1 M0 `! k	肩胛骨和刀口不舒服 9 J. c3 X/ }( w9 v( E s
4月28日-5月27日	易+184$ i; ^7 k0 Z( M( J* h. ~ 1个月 * B9 R' V& v& g	66.65& }0 n" c3 K, b S' U	0 _& x/ Z2 A f8 c0 R& Y
5月28日-6月28日	易+某药 ! y7 }2 R7 U" ?2 Q, ?4 @1个月6 l- P" O i3 I! l" Y1 H	111.9( b4 t3 n# G `' e	肩胛骨不适 8 p `& k* i' ~$ w I. Y9 G% N7 M
6月29日-7月29日	4002+易 7 x, {" F$ W; [" k; F5 s1个月% t$ \$ K% A! x$ a2 T) m	75.785 R, L9 i4 e- p) n: Q' X4 `, c6 b	良好 : X1 x) `. Q6 x
7月30日-8月22日	4002+易1 ~) l4 M4 t( F( G7 l2 t 24天 6 @, F# w) O G* N	95.34 ; h( s# b% x3 n	良好 8 v2 _2 ?. J- Z3 S2 d8 n
8月23日-9月3日	凡德，换阿西8 K7 k% y6 ~6 @	114.5 # J6 Q n' T) \2 d: m& }+ ^+ M( s	疼痛加剧且面积扩大。两手指 & i" D2 r1 I. v头及胳膊活动受限( ^6 G1 h, k4 [3 b9 V# i f1 R
9月11日	力比泰 2 M& _* r3 S3 v- j' H* X! u7 Q	8 [- K# W& F' _5 \|% z+ j6 k: q	用上药前9291及西乐葆管住8 s- ~& ~5 a- Z3 d1 L2 h 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧# V& [9 W: d. Z9 V" i
9月15日-10月23日	放疗18次6 P0 D1 m; j4 {0 n1 I( A 456胸椎 7 X: @0 m% X6 n	91 1 _' J0 d1 e( m	西乐葆停掉，不适消失9 F6 I! Q- m; }- {
10月17日-12月24日	9291 1 L* N+ d" u0 w0 u2个月多0 s I2 O6 O8 n3 ]- j# p8 o [	35.79. f o& N) V5 s* W4 K# x7 c2 L	良好- c0 g8 G% g; \& c: l9 \| 犯困2 l" M& n' J) `
12月25日-1月24日	易瑞沙+184/ @$ W* ]* p5 C. R; C 1个月 0 {4 y* D$ Y' \! n4 [	35.97 $ a9 K. _! X7 @* J	良好" V, Y! f% @3 }3 w2 D) i4 F 甲沟炎 2 W& i# B' E) z# i& i
2016年1月30日-2月20日 0 I7 V( }: x; Z' e! c	2992+184 - s. n/ v: e" x6 Z% Z# b% y22天 9 v5 R/ {' [$ p$ ]	38.395 b1 H) p( x" A	3 R! `0 F7 @' n' I; b2 o
2月21日-3月16日	2992+184' \3 f [3 W% R0 \8 e 25天 # x% v& c$ Y& K4 U) ~	54.22 " E1 e6 {# z `7 a2 j# y1 y: \	良好 5 g( e; q& \ M+ E. k嗓子略有黏 5 ?; n9 b, j0 {; l$ L& n
3月17日-4月13日	凡德他尼" k# J5 S J6 ]* v6 x! [ 25天6 Z \/ ~6 c. z4 c& m3 Z! f	114.531 f. f/ b5 P# G/ ~	脖子及肩膀头酸胀 & C2 A& v! j/ `
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 " B9 k& G, n; R+ _16天 5 M. H' s' A2 a o; j8 m5 J	186.51! I, t9 G$ [ J1 o0 n	腰部疼痛不适) D: V# n6 t; \) ~( p* F
5月1日-5月20日	4002+易; ~9 f2 \! Q, r 20天 4 ?$ \$ {( @3 ]! R	358.44 3 c- R' F7 c* h+ P) @	) H/ V# d& p3 y" T# L* c
5月21日-27日	9291+184 " {! Y% m4 L7 b/ }+ i8天 0 K/ s( w/ B ^# M3 j- ]	319 3 u6 s/ v& } ?7 ~6 [0 _	% R: a8 m6 g% y* _4 i! o' h
5月28日-30日	力比泰+顺铂 - H2 L3 r, U. @	6月2日（359）9 k' F! o7 A: c 6月9日（316.29） ( X3 ^& m- i. Z+ \|	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 5 \7 W% `! `5 ] ~! h U$ h* ]2 ]
6月9日-7月3日	9291+1846 D! g& O7 o7 l) s8 ] 26天9 b# [1 d$ x1 E0 ?2 l6 n	190.7& G ~4 k! r( b7 w6 a1 A	- ]# x0 O6 k; \; r% P6 K1 ^
7月4日-7月22日	9291+184 6 C; i- U4 a- I$ x& f3 N# _2 T) ~19天 ; Y- i+ o! c; v. P	183.8 ' a) P, n, ?" ? \|	白细胞、血小板偏低6 ], T+ E& b" Y# E, c$ `
7月23日-8月31日	9291+184% A9 C% O3 j2 s+ p6 z B5 k) m 40天 ; v# \|& ?/ U9 S W2 Q& l, l	135.47 4 t3 e4 F$ j- d9 B& Q" U! Q' Z	/ G: l+ n: ^% j5 w% y+ n7 ~
9月1日-9月27日	2992+1120 - T/ ~. G' A, U2 D, ]1个月 2 O8 \8 I9 [) D% A. x	152.09 4 E- X$ A+ Q, i) T	腹泻 . R4 }4 g' @/ k1 \|8 \& ^
9月30日-10月10日	9291+184 * ~% \|6 p2 o# \|; L11天 4 `' h' v7 `9 T. f" J" ]	212.24 . ?) P. O1 f* s$ o" H. H	头晕，轻微呕吐感。9 ~: s7 l0 B( i, Y4 ^( W 怀疑脑转症状。早前有过。 ' _6 M: k$ h; D, E, ]3 G

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39. V: o+ d" x: @1 q
BB，目前脑有症状，换药风险大。
+ B7 o: l$ ^, g u# t# v
; I$ u. I1 E) u2 O" i! s可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
# g0 W$ S) L9 W' [- P! L2 R3 UBB，目前脑有症状，换药风险大。
4 r$ h `. y% ]$ Z9 t
4 n7 X% n% w5 Q( z+ ?4 S可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？