肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期* L O( x+ ]9 }2 j	治疗方案2 z! b8 f: ]$ D. K6 B' ^' b7 N	CEA监测! d; b; f' n0 X	体征监测 + J6 `6 @) {4 t3 f6 ?3 e( R
2009年3月 2 F) {& d2 o; S: i8 g	手术切除, X' R5 s( k! G6 N2 z& t0 M [	原发灶左下肺。右上 . d! {- h4 O6 h" s" T肺玻璃影，右下肺后 & A6 h( C: \|/ a基底段见一1.41.2cm 结节影。左侧第五肋 / L- m4 l3 I' L& M1 z3 N0 `骨骨质破坏，周围见+ a; [7 S9 o3 d" y3 u" p 软组织肿块影。纵膈 & y! [; S$ W+ q. @4 Y" `内见多枚小淋巴结影 ' i' U' M) h& e2 X9 Z3 _3 N，左侧胸腔少量积液 % q% U( D" z# g- ? a# I。3月36日，手术切$ W0 w# n4 Q ?7 C- _ 除左下肺及第5肋骨- u# G5 n% h/ l4 r 2cm, 右肺未进行处理 : Q. [" Z. X8 `$ }. 病理查肺腺癌低分 6 A( X: j; b9 p6 Y1 g化中晚期 3 W# B/ J( v9 F& e/ p	良好5 a2 P; @0 {5 `. J0 b' h; y
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇! \|/ i7 `; H. q% l7 D" N7 H3 G 8个月 . J8 Q" s1 r+ H1 G; d* g4 l$ t5 D	无- U. F+ A$ v2 H4 l	良好 # X( v7 y; h" h2 X Y
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 ! S9 o+ i ?- \|3 C$ m3.5个月* {: C! C9 _1 I) Y0 `	59-1.38-2-3-2 % i/ w6 ^3 ~, R8 x3 w	疼痛当即消失2 b9 Z- K9 }2 M
2010年3月中-7月下+ O4 e8 t. _9 X' e* r( M	DCA、入地老鼠% b) ^; w& }( d4 o8 a7 c 4个月6 O2 B. W2 ^. \|. V	正常值-最后一次6点几（0-5） ) s1 u, P. x s1 y1 H2 j% f	良好9 L6 f% ?; N; `0 o* K! b! k5 r" b
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠6 H/ C5 \|- g3 k1 ` 3.5个月$ E' A0 Z3 h' e" x4 P3 `	4.42（0-5） O3 r% C' O, ?1 {	良好 8 F" K2 L5 C3 V: ]2 ?% X# U8 o
11月中-11年1月底	DCA " m L: H! e t$ A. D! A2.5个月 2 V2 l- l$ }! ^. F W2 R	10.82(0-5), ^# \! t( Y6 \% x, n7 o$ o4 {	良好- [! p+ v" `/ }! r, o# [& p
2011年1月底-3月初 2 A% I9 _. ]; w' M& V	易YL1 t/ v, \|9 u! l/ J/ V* Q/ A9 C4 I# s# h 40天! V; ]! d4 q* }; q4 X	30.1+ f0 E5 n7 Y' j5 I, i" i	良好 * U+ A4 O. A% V! Q- u8 U3 F$ `易耐药 ( e N R. d9 a" `. k- ]
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠+ O, X) r7 g) c! y# h( H 20天 1 U J* I, `+ R& U6 v: t2 m# T2 l	34.03. g4 \0 M8 c5 F6 \|$ z) w	良好 . _; ?6 F/ j6 T* k' v
继续-5月18日	特 z0 g+ A/ V( }$ a9 L 1个月 8 X+ H1 w0 \) }- f/ q ]	64.9 : P" L) B& i% m	出现疼痛 8 M- H% o4 `$ }- C' ACT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 . D* p+ b% n; T# @4 Z
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐: C; Q0 g+ p3 Y% u2 Y	—— : M3 c5 e. C' C& ]7 w; d	疼痛消失! I1 e2 G3 v1 }5 s 胃不舒服. 食欲不强,犯困0 [# D, s( ], q# W5 i# f% t
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐& C6 w: q# o6 e* L4 U% l	7月29日查7.7! i& S% c9 B) y9 U8 \|- D2 ~. [9 M （0-10）2 @1 }, c. C0 T" d	良好4 k4 X- a, t! T& ]3 K 胃不舒服. 食欲不强,犯困 2 l/ d, t9 [" y9 c7 C% Y& h/ {
8月25日	力比泰+顺铂# v; s( ?9 I3 Y	10月10日查4.04& ^4 [6 D/ I4 J' U+ {	良好 ) T) G, W. F" \顺铂分三天，副作用明显降低5 h. g; T4 j2 _. [ ]" Z
10月8日	力比泰+顺铂! S! m: } Z/ d	12月10日查5.04 , B {7 s2 f" K. W# B# {	良好' r9 ?( z# _" S& P; a3 e( m B
—— 0 \|/ n9 Y# y2 a	—— 3 \|9 _$ P/ J; @$ G# s9 U	1月15日查7$ p: k, l+ K- v4 q. Y0 i3 m- O# j	良好 3 \; w# S6 @7 j+ r# f
]" P, E; a! ]# g' W; K- T	) M4 R( C+ P; p; r0 Q+ D- ]	2月15日查17.033 d5 g) G0 {* B	良好 0 g: h j% k2 ?
2012年2月16日-4月13日 `: b% \* N6 [$ h( K	易瑞沙 & {$ A7 I9 G9 d2个月1 {2 m* g. L7 r% p6 c0 n	33.33. {1 a+ C+ E& j: D! c2 \( y	良好: O& ^# j J. d- r
5月26日	力比泰结束日 / U8 N" ~% f$ y9 W: N$ Z: \& q	6月3日查27.06；0 Y1 B% Y9 I1 @3 s9 P: A 6月24日查24.65( c* Z1 y7 R' _; f- T/ V	良好 8 K6 I- k5 ?, O" \|% s! w5 Q乏力、困倦、呕心。 ( J8 p' C; b+ R0 Y# ~
6月底-7月21日	印特 / _1 S/ k* Z7 k6 C: {! Y, i" y! z23天6 ^- x4 k/ ?. o( B: H8 K- H	27.2 , c2 \|8 E4 u. m	良好 0 ?# Y z `3 p! b+ o9 P( h
8月11日-8月15日	184+印易, X+ M& @8 {9 M 16天0 D* A! x& d0 b. N2 {, \; ^6 i8 Y	20.3 2 [1 N" o5 z5 T; `! i& ]	良好 # b$ M; b+ U) ]: T2 I
8月16日-9月6日	易& E/ X) g# J! y7 J7 X1 x6 w 20天 7 T. P+ U) g( [	42.47 : \|0 ^6 t% T! E6 I, P	良好# E! y0 _" q" ?; Z! \
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 . b: p$ t# ~ M% A: o2 G22天: N0 i" j i4 R$ c8 \. x7 o( R	35.21$ B2 i# ?9 a( a( S$ g) k	良好3 E* x% d- _, q2 Q, u' y# @
10月3日-10月25日	184联合易 : O2 n* S; H4 v0 P$ }4 L6 t7 Z23天 6 S4 F& Z* l/ m S+ {7 u0 I	27.67 9 `& c" [/ ~6 N) `' S1 K7 F	良好 7 h6 R/ O. f7 u, c: b3 Z1 T
10月26日-11月28日	184联易 Z& v3 Z1 s3 f9 q) J+ g( f: W1 ?33天 . K: n9 j) d$ k) v	36.657 E) s$ ` }, C% t' _	良好; r2 _7 t6 y3 g
12月5日-12月25日	2992 3 t% F+ x, ]; p( y9 S5 l7 x20天9 q D- X& s' g( K0 J3 e	56.02 % x5 w$ S2 T, F, \, C	出现微疼+ N, j5 j- R0 p- Y6 X7 n+ u4 E
2013年1月4日 6 v/ ^) B% C' T1 I. d1 F8 p$ ]	力比泰+顺铂+磷酸盐, _0 _: [) _. {% X; G	2月8日查48.49 / T4 E& E& d2 f+ h' [7 x" p	疼痛减轻 ( y& h/ o4 o" e, T
2月12日	力比泰+顺铂 - z% i. E, e' R7 F	3月8日查30.51 . D7 k {1 Z; Y& M+ B9 g3 u	后背疼痛完全消失 4 x1 R: d6 z( m3 Q J( e: [8 }
3月14日-4月2日	阿西替尼 6 s, d/ h$ {) d19天 & M% f" e; g9 d, I6 J$ I( T	27.17# S# [ \|' J* R	良好( C- Y/ f S5 e0 o6 o
4月3日-18日	阿西替尼/ J' H2 T# I$ S% O# Y 16天1 O6 C% h! i7 s, F$ M% q9 n1 K	32.29& r& R/ w- O; U# _ H3 n	良好 " S6 I' r# r' b8 R, X- T+ G
4月20日-5月8日	184联易 5 S2 Y. e, M' x8 m3 M5 ~20天 6 V& y) z+ Y+ ~& v& ~& R	50点几 . w& f2 S$ C% l; T	良好 / J! ^% H/ x a; ?3 q- b
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 & s8 w/ ?/ \|9 ~6 ]9 o15天, D* X) Z* e* w u9 W" g5 G	70.853 C- F* h6 W1 L8 L7 N4 C. f1 K! e	出现疼痛 ( ?! I6 d) ^% W6 s
5月26日	力比泰+磷酸盐	6月4日查57.55 3 j' h. n1 l! J4 G（力比泰用后第5天） % D( u' E+ S, U" u	疼痛减轻: ?0 T5 C3 W% f5 g) J
6月25日	力比泰+顺铂 9 }8 y. t: G% @3 S3 }- [1 G	6月20日查54点多。 2 s+ c" A/ i7 P8 {9 c& P7月12日查45.22，# q0 a8 b( t6 u 用药后17天。) l1 o! k, F* v6 W" ` 7月29日查47点多。 7 I8 T- ~4 a; ?5 s7 O. S	良好 % R# c8 @6 a4 b" O0 Z疼痛完全消失 4 j8 s5 _6 M; m9 P9 f
8月5日	吉西+顺铂+帕米 # e7 Q9 y0 G u# Q	8月12日查35.7 # Y4 p4 H. E! F/ i2 F（D8用前一天）；/ H2 w+ h" }: t 8月21日查43.59, 9 G- w* P e0 l8 O+ W9月5日查68.59 7 h$ \, s& o h7 M7 w7 ~; K, v! c- v	良好，后出现不适 4 V3 G0 H ~) C7 K% B疼痛明显减轻，到不疼。: h: t. `8 a; y8 k9 L1 F- b5 ^- x: a 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 % F: G7 ]0 X$ l1 o9 @" R7 q
9月8日-11月3日	4002 4 }0 A9 f. t: z* s, t4 l. ?2个月 2 T; t6 T9 n- X5 a( I	10月12日，查97 7 ^2 T4 o# K0 p) m/ B0 M) {11月3日，查99- S! c; v/ k, f2 h4 [	状态良好，改善明显 f9 z1 `6 D7 O
11月9日-12月9日	299804! M% y. E' C3 M 1个月+ e: ~3 b; w& i! i	CEA查149.7& V% ]( ]& K. c& H* B	肩胛骨略有酸胀出现 ) \$ s# G* w) X# q- _+ j9 @
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 5 A) b! e& @. F8 A" O	1月10日CEA查102 7 B* ~, t' c% r A0 d2 x8 g& J* W	良好% D7 O3 \|% Q( ]
2014年1月10日-2月14日, y+ V1 z7 G) K9 v L( e$ S- K	阿西替尼 7 k9 ~1 @, V$ Y. I0 {: f1个月 + d. b; s/ \$ L7 p$ U5 [+ W! J	CEA 83.24 . l, t V% D, V: A d" e5 w	疼痛逐渐减轻到消失% D: A/ `0 Q% T
2月16日-3月9日	易瑞莎3 j! v$ @8 D+ @1 s; k8 d 22天 M: j. T, [. @	CEA 130.86! u$ Q+ {& ~* m; E' g	良好5 k' q! V% Q; k- g3 W- K7 e3 W
3月12日-4月5日	凡德它尼 1 [. E% X7 u }" X24天% k j+ E2 T: T! m$ l	156.56' N, t( Q" o1 p) V4 ?4 L5 ~	5 T1 e7 a' O* g% T4 u( c( ?
4月5日-6月26日	9291 * c: ^* s4 D6 \|: ?& l; y2 s* a80天 % a' j# [7 s/ R	31.29: ^9 H: H' ^6 o) k* \|	良好6 {; m5 _6 j2 A7 O# @" ]
6月26日-7月17日	易+280* H7 c; k% n; ?$ R 22天 7 ], K& x* i4 N' G! T! W	43.27* u$ ?- e3 a! k$ f9 Z( k2 i5 l, U	1 M; E7 g# R2 a2 o/ ^( h, O( d9 Y
7月17日-7月31日	92911 r8 v, }5 Y! } O5 Q& y- \1 _ U' [ 16天( P7 l2 G, B8 K5 d4 s' ~/ ~, @' S0 x	35.65 2 d# Q2 p) K6 G5 F5 K' T	身体变轻松 % U" y" `; L, d. S0 _
7月31日-8月15日	阿西5 P5 X# W0 @! F3 V9 _: O5 k 17天 & ?- k7 o& F7 c	71.61（淮一医查） , _' \& Y& S- y% u4 b6 X5 _2 z5 @	5 e- P+ ?( o7 g5 f& S: M, r
8月16日-9月2日	易+120 ( B) Z2 A1 ^8 m2 t7 {+ l17天	120.48（淮一医查） - m, N. Z. {1 u- h0 K' C	, T: @2 a3 M2 n: z, r5 Q# @
9月4日-12月12日	92910 [' s4 i3 Z8 o& e$ f9 w: x 3个月 ; Z) G6 o0 y; N @4 e7 P) R, B7 m	29.39 ( V" g/ {5 \|/ G; Z2 u	$ A, L. v* B! h# _0 ]
12月15日-1月17日	2992% \- ?1 S& F; A) S* r 1个月 4 {% V1 I! N) `; M9 \|* X8 I2 J	51.559 C# `- n1 f, \|7 ^6 d' j: W; r	# O2 E; o% s! O
2015年1月19日-2月4日 . L" \) q# g2 u: \|( r2 C. H	阿西替尼 - T! p! [1 ~. Y4 q7 u& p# t$ t半个月 . s6 O, e" D8 m7 g+ `	66.35 ; ]# v$ i; r- m4 O+ g5 a4 _. F	7 j9 h j/ f1 H6 _% Y; O
2月8日-3月11日	9291 E7 X2 X8 Z/ }+ k) c; q# T2 m! u1个月 . v9 v% f! T2 V	104.92 / t: ], x0 i$ p, f, _# x	良好/ _: u4 L5 R- C, d" _+ m 奶奶去世，悲伤+ X2 l+ F7 ]2 o6 C
3月12日-4月21日	9291 0 \+ C6 y' j* o# R1.5月! d5 \7 A" _1 s' n; Z; l" {8 P! W	53.51 ) f2 P6 b5 z, Y! m& \	- E* t# f7 x( E* S
4月22日-4月27日	DCA- v, \|9 l& y$ H; F+ u 6天7 d! U t% O. W- l* z/ @7 l# `' b	未查1 e" K& X& I+ ~- n* E" ~# ^6 \|$ C	肩胛骨和刀口不舒服% K: g) n1 U2 ]/ ~
4月28日-5月27日	易+184) V1 c* C3 v' Q7 T 1个月6 }6 R, G$ j( F0 K4 Z, z* ^) t: }9 y	66.655 C+ t) j, y: X" a	1 T5 ?. A R, Q) v/ P
5月28日-6月28日	易+某药 % M$ \( A6 \|* u# B1个月 ; r5 ~5 B6 ]5 I$ w5 a0 \|	111.9 8 k4 W& ~& `) b9 I3 {0 S	肩胛骨不适 - F& D' T: f3 q2 g7 D
6月29日-7月29日	4002+易5 n; w) n x6 x9 v5 b Q T) t: h8 C 1个月; ]6 h4 n0 S& d5 {3 Y6 i$ Z	75.78* y3 M% x. J7 }; \& j2 j3 ^* X3 O	良好4 e: W" i7 ^& i1 v# I( R a- s
7月30日-8月22日	4002+易 : z6 ~$ I. \|5 ~# P" b% @& B24天 3 g7 e& q* V% ~3 N( [' p	95.34) ]* V) l) O5 e9 \) n) L	良好3 Q ~- y; s" K$ p+ f) w A
8月23日-9月3日	凡德，换阿西5 e6 p9 `& L+ a, P# ?; s" }	114.5! U1 j( s B/ @7 V( a1 t9 f Y	疼痛加剧且面积扩大。两手指" r% N. z. `1 V2 E 头及胳膊活动受限 0 X/ }+ m% t" }. \|7 _ p
9月11日	力比泰3 K- F% p- A! h4 L% K0 h	# ?. o4 y! E# v& ]! ^+ T+ Y1 c	用上药前9291及西乐葆管住 & L$ a0 J& b. Y2 T5 W化疗结束，余下右后肩胛骨发紧3 K6 R u; R& y( u* G; _8 n- X
9月15日-10月23日	放疗18次 9 ]+ \1 B! j. p* ^3 @456胸椎 8 Q; c5 y( x1 t# e0 R' f	91& T$ T4 d) d" Y! c1 c4 y7 l; R	西乐葆停掉，不适消失/ B- f. b% ]* P
10月17日-12月24日	92911 f& M1 V% k: u) S/ o- x) R) [5 t 2个月多 0 E0 \& v2 N, }0 P# @+ I	35.792 J" v& ~. _/ c& E: L	良好4 `0 }& j$ Q( r8 K 犯困 . `$ C$ \|* X. V, n9 q/ w
12月25日-1月24日	易瑞沙+184# ]; [" _7 Z& y! P+ p0 `) t 1个月' M4 v. D4 d! i	35.97. l$ x$ U3 C; v+ Z5 C	良好 - ?# C% W& r, m! k甲沟炎 t v- v6 V. {
2016年1月30日-2月20日 : P9 D8 z# w: p	2992+184 ( H8 v% ]# t/ j9 h! W22天 ' A) l- d5 v8 ~: \|	38.39 # L# B; ^# t* a	$ Y4 P& \9 @3 ~, C+ ?2 \|3 u, ~
2月21日-3月16日	2992+184 + s! u! F* c2 h; I" ~8 F25天 ) G6 J" w3 R. O! I: n( `% S	54.22 9 F) G7 _' Z5 e- \5 s	良好 & G) C# V" F: O1 p) Z嗓子略有黏+ Y0 ^' _, h: W0 f+ [
3月17日-4月13日	凡德他尼( _$ D v9 E1 i# g 25天' {- E# T! Q% p0 ?	114.532 b! I4 N) S0 V; k, {& Y	脖子及肩膀头酸胀 0 O+ J" x5 K; n. b
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸) o/ S- S4 A5 m. P( I; \|0 L9 m6 V0 _ 16天 8 H; Y+ _! k$ a/ U+ m1 u4 ~	186.51 9 b5 f5 ]% M5 Y+ H8 M* t8 L6 k	腰部疼痛不适* j; f5 H0 b0 e2 M/ o' E, q
5月1日-5月20日	4002+易 & T+ I& Z2 r5 g' e! q, \20天 2 c& @' u3 e2 {8 v	358.44- N( ]* {0 V$ x	: w V( U' U: _/ {2 \|/ p
5月21日-27日	9291+184% g# Y8 ?( J( f0 j( P0 @ 8天 ' d+ ^) e+ f2 R8 D- }3 o7 a	319 Q0 F' V& o% c	8 n6 s* K# @) ?
5月28日-30日	力比泰+顺铂0 M: S" c6 m2 `6 a3 Z8 F8 V& n1 o1 c1 @	6月2日（359） * n. P6 b9 y. B* F# F6月9日（316.29）* M, k/ @) f. D3 p/ c3 }8 ?4 c% W0 d	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 / k% V& g# b o2 T# ^: a4 Q
6月9日-7月3日	9291+184 % F9 Y6 c) i Z8 c6 s26天 " W) W: z8 }/ L" d7 X/ {, [; c	190.7* C. F, j, ~, s	- } S4 u% n2 m1 J
7月4日-7月22日	9291+184 & s; T$ S* G3 ^6 N0 ?* u19天 U6 O3 _9 k- M- O6 ^! }- ~	183.8 ' F( ^7 K1 n) N5 v; G# ?# ^ Q	白细胞、血小板偏低 # f$ D& J5 e! W# u) H
7月23日-8月31日	9291+184& E' Q9 i6 f i! v; t8 O* @ 40天1 C. N: v$ Q! x) `, K% p4 T	135.47 , W }- M$ b) h% T' C+ d% T4 {	$ u/ \|6 E# \|5 x& g1 j( z( [. w; K
9月1日-9月27日	2992+1120 5 Q, ~, e: r/ F" Q$ g6 K' M1个月 " ` T% \. \|5 A, G k) g, @	152.09 6 N% m7 ~ O. J	腹泻 2 o' f" g: h- S& t+ C/ ^( C& ^
9月30日-10月10日	9291+184# ~4 O$ b$ c9 V( N9 I 11天3 x1 o4 _- \: n. Q	212.24 ! b0 F% P) h# K b	头晕，轻微呕吐感。 ! a; `2 w, j8 h: `: `7 g怀疑脑转症状。早前有过。3 D2 K* h* Q8 ?; x

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
$ V S6 X- {, q f& \BB，目前脑有症状，换药风险大。8 Z6 Y7 s, G% X& u8 o/ H o
4 B; h9 O4 x2 n e& i! q) C- i2 U8 |
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:390 }* x: j: `. L/ G6 P, M
BB，目前脑有症状，换药风险大。
0 k& i$ D+ M, U2 k5 D5 D( Y5 I$ ?7 ^: U$ e
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？