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; I4 t8 a4 F' y) W+ ?长春瑞滨和紫杉醇类药物都微管类药物，但机理不一样。长春瑞滨是一种半合成的长春花生物碱，是一种周期特异性抗癌药。作用与长春新碱相似，主要通过与微管蛋白结合，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍；在高浓度时尚可阻断细胞从G2期进入M期。1 a# w4 C: ]1 R
紫杉醇属有丝分裂中的微管抑制剂，紫杉醇具有聚合和稳定细胞内微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使微管不再分开，可阻断细胞于细胞周期之G2与M期，使癌细胞复制受阻断而死亡。
% j5 u0 L5 ?5 }6 X2 s长春瑞滨是阻止微管聚合，紫杉醇是阻止微管分解
* P/ z' V& L0 o d用紫杉醇耐药后，有一些临床试验证明用长春有效果
$ R$ s8 K7 {4 v; D6 _肺癌和乳腺癌都有
' O5 r( S/ l3 q. J8 u% x- }这二种肿瘤用紫杉醇特别多* i0 [7 o& p/ X3 B& g d2 E- V2 ~; w& m
Effect of Vinorelbine Monotherapy in Taxane-Treated Patients with Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer9 y, V) o8 O7 _. n
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12025886
% o3 \5 a, U& _vinorelbine
- ]) U) \) e! |30 mg/m2' ^6 _9 r2 V: {8 y. m& X5 F8 c7 B
每三周，休息一周
: a5 s! N; c- b0 o
1 \6 j: d; A2 u, f VPR 50%
* \$ v: K! J9 R& w" XSD 40%6 T; c, s6 K8 b% g3 h# L
Salvage Therapy with Vinorelbine in Advanced
% V: V, o1 ]; f. s" v& QNon−Small-Cell Lung Cancer
9 L X! z- y7 o1 L4 ?9 }http://www.sciencedirect.com/sci ... i/S1525730411705228
3 K! L9 s* w5 d$ y0 w) a& }( C2 y* l' W/ {) W, |
vinorelbine
6 z8 H' {- N( z, @3 j3 d25–30 mg/m2
* j$ w4 ]5 T$ u, |每三周
. {1 Z, G; U; [) n6 pPR 7.7%
9 l( |2 L( r: r$ w7 G: CSD 25.6%
3 l/ e3 H" O' N: pPFS 3月
) \/ p8 _- i1 ^/ U. JOS 5月; t2 o; ~+ X: G, d ~8 b6 Z
87.1%病人1线用过紫杉醇
8 d- n/ L! l" T" B4 X" U. `这数据主要是来自这个临床5 K; o9 C" }6 ]* G
/ u+ [2 }, x$ M2 p% L
Randomized Phase III Trial of Docetaxel Versus! c$ R1 ]5 Y# l S6 w
Vinorelbine or Ifosfamide in Patients With Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer Previously Treated With Platinum-Containing Chemotherapy Regimens: M( j: D4 G) z# D
http://jco.ascopubs.org/content/18/12/2354.full.pdf 9 k9 N9 k$ q5 _ H7 k* c
PR 0.8%1 U# N: K9 w Z# l8 r) B; k2 @: q
SD 31%+ Y! q+ c6 W# H! \* d a
PFS 7.9周9 \# z; R: o: Q; @- T w
OS 5.6月
/ C+ C2 [+ r" L, D o) U" n
7 c1 }* G. Z9 w8 U8 {这一组的数据是长春或者Ifosfamide6 C3 I$ V7 m# w1 j2 O
具体用长春的人数不知道! d6 Q' T4 ]) b1 S( A+ `$ J
结果只有一名病人PR
6 y; {! @. g6 w$ x9 t+ K2 o. vPR的病人前面用过紫杉醇4 u( L5 x- G5 z
: O3 s! @. V) x0 o, J0 g现在有泰素帝之后接长春的临床试验。
* e/ ^4 W4 L" ?$ E4 w! i, W7 N4 B! o文章我还没有找到，临床已经结束了
8 f7 ^1 J# I8 O2 W8 P$ F6 k! u$ b8 k, _$ f. Z
你可以用这样的关键字查找 L# ~. Q- i! ~4 R& }$ T* z) i+ S6 c( Q
Vinorelbine mutated β-tubulin genes5 y% R4 m- U. d5 w0 ~3 A* ^
Vinorelbine Induces {beta}3-Tubulin Gene Expression
$ N4 C& K. ^& \( x7 h8 h
3 I# ^$ G% x5 T: s7 f: }$ E药敏试验中，β-tubulin 这个指标是紫杉醇类和长春的负相关因子
& V% I* g2 Y& K# ?3 r但实际上这个指标高，紫杉醇类药物效果是差的，但长春不一定
# y7 X/ L( h' n4 k好多文章指出β-tubulin 这个指标与长春的疗效无关
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